У лікарні третього рівня

Іберо-латиноамериканський відділ - Ilas *

Абстрактні категорії

* Безкоштовні статті, представлені на ILAS - ІБЕРО-ЛАТИНО-АМЕРИКАНСЬКА СЕКЦІЯ
29-й клінічний конгрес Американського товариства парентерального та ентерального харчування
(ASPEN) - 29 січня - 2 лютого 2005 р. Орландо, Флорида. ВИКОРИСТАННЯ.

курсовий

Sanz-París A, Gracia ML, Barragán A, Alvarez D, Montoya MJ і Albero R. Служба ендокринології та харчування, лікарня Мігеля Сервета, Сарагоса, Іспанія.

Пацієнт, який потрапив до вищої лікарні, користується арсеналом діагностичних та терапевтичних методів першої лінії, але його дієта може бути недостатньою.

Завдання: Оцінити пацієнтів, яким призначили дієту турмікс (кустарне, лікарняне), за параметрами, які можуть вплинути на їх харчовий статус.

Матеріал і методи: Броматологічне вивчення дієти турміксом, яка готується на кухні лікарні. Згодом проводиться відсічне дослідження у випадково обраний день, в якому заповнюється форма збору даних про клінічну історію, обстеження дієти, обстеження та аналітику. Дані наведені у відсотках, середніх значеннях із стандартним відхиленням, а також максимальних та мінімальних значеннях.

Результати: 1-Броматологічне дослідження показує калорійність (64-78 Ккал/100г) і білка (5,3-4,5 г/100г), подібну до тієї, що описана в літературі.

2-Характеристика пацієнтів: у лікарні на 1328 ліжок 4,2% пацієнтів отримували дієту турмікс.

Вісімдесят п’ять відсотків - чоловіки, середній вік 80 + 11 років, причина прийому: 20% інфекція, 55% серцево-дихальна недостатність і 25% зміна свідомості. 50% мали втрату ваги до прийому. Під час перебування в лікарні вони приймають 4 + 2 препарати на день, 57% отримують звичайну рідинну терапію, 57% прикуті до ліжка (лише 12% до прийому), 42% мають виразки під тиском при надходженні.

3-дієтичне опитування: 97% вимагають дієти турмікс від прийому, 57% через дисфагію, 43% потребують допомоги, щоб їсти, і лише 28% добре жують.

4-Якісна кількісна оцінка споживання: 80% пацієнтів приймають йогурт та/або молоко «майже всі», 85% супу, 95% пюре, 70% подрібнених фруктів, але лише 28% пацієнтів приймають «все або майже все» ", 29% приймають" половину порції ", а 43% пацієнтів приймають" мало або нічого ".

5 - Суб’єктивна оцінка члена сім’ї якості їжі в 71% випадків є “доброю чи дуже хорошою”, “прийнятною” у 15%, “справедливою” 14%, і жоден не оцінює її як “погану”.

6-Аналіз при надходженні показує рівні альбуміну натще в плазмі 2,4 + 0,4 (1,7-2,8) г/дл, загальних білків 6 + 0,6 (5,1-6,7) г/дл, загального холестерину 137 + 46 (95-208) мг/дл, тригліцериди 118 + 74 (60-240) мг/дл.

Висновки: 1-дієта турмікс, приготована на кухні, є відверто недостатньою, що вже неодноразово висловлювалось у літературі.

2 - Харчовий статус пацієнтів, яким потрібна дієта турмікс, вже не врахований при надходженні до лікарні.

3 - Вживання в основному продуктів з низьким вмістом білка, за винятком молока.

Корисність використання пробіотиків у дітей, які страждають від недоїдання та лікуються антибіотиками, які відвідують лікарню "Хорхе Лісаррага". Валенсія.

Морено Н, Барбелла де Шарвас С, Морено де Веліз Н, Кастро де Кольстер С, Мачо Н. Дослідницький підрозділ з гастроентерології та харчування

Біоелектричний імпеданс та індивідуальні характеристики як прогностичні фактори в післяопераційних ускладненнях.

Barbosa e Silva MCG та Barros AJD. Федеральний університет Пелотас, РС, Бразилія.

Завдання: Для виявлення пацієнтів з вищим харчовим ризиком було використано кілька методів оцінки поживності, але інші змінні можуть сприяти цьому ефекту. Нові методи, такі як аналіз біоелектричного імпедансу (BIA), не перевірені для цього використання. Метою даної роботи було оцінити важливість харчових змінних як предикторів післяопераційних ускладнень у багатоваріантній регресійній моделі.

Методи: Харчовий статус 225 дорослих пацієнтів, яким заплановано шлунково-кишкові операції, оцінювали кількома методами, включаючи аналіз біоелектричного імпедансу та суб’єктивну глобальну оцінку. Також були вивчені потенційні незрозумілі фактори. Пацієнтів обстежували на післяопераційні ускладнення до виписки з лікарні.

Результати: Втрата ваги понад 10%, суб’єктивна глобальна оцінка, оцінка харчового ризику, співвідношення MEC/MCC та фазовий кут (з BIA) були прогностичними факторами, суттєво пов’язаними з післяопераційними ускладненнями в аналізі сировини. Після коригування статі, віку, сімейного стану, пухлин та передопераційних інфекцій в якості харчового прогностичного фактора залишався лише фазовий кут (RR = 4,3; ДІ 95% 1,6 - 11,8 для фазового кута Menéndez AM, Weisstaub AR, Montemerlo H, Rusi F, Guidoni ME, Piñeiro A та Pita de Portela ML. Аргентинський інститут освіти та досліджень у галузі харчування та Центр внутрішньовенних сумішей (UNANUT), Буенос-Айрес. Фармацевтичний та біохімічний факультети, UBA. - Буенос-Айрес, Аргентина.

Цілі: 1) Визначити вміст цинку (Zn) та міді (Cu) в окремих компонентах сумішей загального парентерального харчування (TPN); 2) Порівняйте отримані значення за рецептом та з кількістю Zn і Cu стандартної суміші для хворих на діатрію.

Матеріали та методи: Zn та Cu визначали методом атомно-абсорбційної спектрофотометрії у 14 компонентах, що використовуються в сумішах NPT, з різних виробничих лабораторій та партій, коли це було можливо.
Результати: середні значення та діапазони значень, знайдених у компонентах, що представляють сліди обох аналізованих мінералів, були (загалом µg внесено відповідно до зазначеної кількості вхідного матеріалу в TPN):

Компонент N Zn (мкг) Cu (мкг)
Декстроза
Амінокислоти
Cl Na
Mn сульфат
Хлорид Cr
Селенової кислоти
Ca глюконат
Ліпіди		 два
1
два
1
1
1
6
3		 22,4 (0-45,1)
1.26
0,08 (0,08-0,08)
0,001
0,004
0,007
1,62 (0-3,24)
13,6 (11,6-15,1)		 40,8 (0-40,8)
9,72
0
0
0
0
0,89 (0,37-1,36)
6.06

Стерильна вода, розчини хлористого калію, сульфат магнію та вітамінні суміші не містять виявленої кількості Zn і Cu. Розчин сульфату Zn (n = 5) містив від 103 до 110% заявленої кількості Zn та від 0 до 0,11 мкг загальної кількості Cu (у 0,36 мл розчину). Розчин сульфату Cu (n = 4) містив від 86 до 89% заявленої кількості Cu та від 0,056 до 0,104 загальних мкг Zn (в 0,6 мл). Звичайні рецепти рекомендують для педіатричних пацієнтів 300 мкг/день Zn та 20 мкг/день Cu. Однак ці результати вказують на те, що TPN може містити додаткові кількості від 82 до 197 мкг Zn і від 15,3 до 101 мкг Cu від окремих компонентів, які містять незадекларовані Zn і Cu.

Висновки: 1) дев'ять із досліджуваних компонентів містять Zn та п'ять Cu, які не зазначені на етикетках товару.

2) Звичайна рецептурна суміш TPN може досягти кінцевої концентрації Zn і Cu вище, ніж міжнародні рекомендації (ASPEN/ESPEN, для педіатричних пацієнтів: 300 мкг/день Zn і 20 мкг/день Cu). 3) Було б доцільно вказати фактичний вміст Zn і Cu на етикетці окремих компонентів, щоб досягти точності дози в TPN та уникнути як недоліків, так і надмірностей, які можуть скомпрометувати еволюцію критично хворого дитячого пацієнта.

Протокол діагностики, прогнозування та лікування гострого панкреатиту

Веласкес Г.Хесус, Урбістазу Джон, Варгас Морелла, Гедес Індіра, Каденас Марія. Хірургічна служба І. Університетська лікарня Ангела Ларральде. IVSS. Валенсія, Венесуела.

Завдання: протокол діагностики, прогнозування та лікування гострого панкреатиту розроблений на основі систематизованого бібліографічного огляду та застосований при лікуванні зазначеної патології.

Метод: Був проведений систематичний бібліографічний пошук, який був організований згідно з критеріями включення та рівнями доказовості з використанням методології, встановленої для мета-аналізу, пізніше оцінювався із застосуванням до 20 пацієнтів протягом 3 років з описовим дизайном. польові, пошукові.

Результати: Знайдено 74 дослідження, 26 з яких було виключено, оскільки вони не відповідають критеріям включення. З 48 використаних статей були знайдені інтегровані дані про діагностику, прогноз та лікування.

Відповідно до вищезазначеного, панкреатит класифікували як легкий, коли пацієнти представляли критерії Рансона 3, APACHE II> 10 балів, Бальтазар D, Е.

Протокол застосовувався до 20 пацієнтів із середнім віком 52 роки, 55% жінок та 45% чоловіків. 65% випадків були легким панкреатитом та 35% важким панкреатитом. Середній термін перебування в лікарні для пацієнтів з легким панкреатитом становив 8 днів і 25 днів для пацієнтів з важким панкреатитом.

Усі пацієнти з тяжким панкреатитом отримували харчову підтримку, із них 43% отримували змішану харчову підтримку (TPN та EN за допомогою мікроєюностомії за допомогою голки та катетера з полімерними формулами). 57% отримували виключно ентеральне харчування за допомогою мікро- та юностомії.
100% пацієнтів з легким панкреатитом розвивались сприятливо. З пацієнтів із тяжким панкреатитом 71% сприятливо еволюціонували із смертністю 29%.

Висновок: після вичерпного та детального аналізу статей, включених до дослідження, сформульовано протокол діагностики, прогнозу та лікування гострого панкреатиту, заявка виявила збіг із опублікованою статистикою, але з меншим числом днів перебування в лікарні у важких випадках.

Вплив ультразвукової катетеризації центральної вени на частоту ускладнень

Соня Ечеверрі де Піменто, Артуро Вергара, Олександра Чавес, Мануель
Кадена, Хав'єр Ромеро, Хосе Фелікс Патіньо. Фонд Санта Фе
Богота Колумбія.

Цілі. Визначити частоту ускладнень центральної венозної катетеризації, що практикується рентгенологами, за допомогою техніки зору, керованого ультразвуком (США), порівняно з тим, що представлений іншими спеціальностями, традиційним сліпим методом, керованим анатомічними орієнтирами.

Методологія. Аналітичне когортне дослідження було проведено серед популяції, яка госпіталізована до закладу, що опікується пацієнтами з високим рівнем складності, в період з січня 1991 р. По грудень 2004 р. Із загальною кількістю 16554 центральних венозних катетерів (CVC). Досліджене населення: 11 296 дорослих.

Висновок: після вичерпного та детального аналізу статей, включених до дослідження, сформульовано протокол діагностики, прогнозу та лікування гострого панкреатиту, заявка виявила збіг із опублікованою статистикою, але з меншим числом днів перебування в лікарні у важких випадках.

Вплив ультразвукової катетеризації центральної вени на частоту ускладнень

Соня Ечеверрі де Піменто, Артуро Вергара, Олександра Чавес, Мануель
Кадена, Хав'єр Ромеро, Хосе Фелікс Патіньо. Фонд Санта-Фе-де-Богота. Колумбія.

Цілі. Визначити частоту ускладнень центральної венозної катетеризації, що практикується рентгенологами за допомогою техніки зору, керованого ультразвуком (США), порівняно з тим, що представлений іншими спеціальностями, традиційним сліпим методом, керованим анатомічними орієнтирами.

Методологія. Аналітичне когортне дослідження було проведено серед популяції, яка госпіталізована до закладу, що опікується пацієнтами з високим рівнем складності, в період з січня 1991 р. По грудень 2004 р. Із загальною кількістю 16554 центральних венозних катетерів (CVC). Досліджене населення: 11 296 дорослих.

Результати та аналіз результатів. Рентгенологічна група пройшла 823 (7,27%) ЦВК та інші спеціальності (хірургія, анестезія та внутрішні хвороби) 10 473 ЦВК (92,72%). Було виявлено 595 (5,27%) незначних ускладнень та 118 випадків серйозних ускладнень (1,04%), 3 з яких відповідали CVC, проведеному через зор, керований США (рентгенологія), рівень значущості 5%: відсутність зв'язку між типами ускладнень та спеціальність. Що стосується інфекційних ускладнень, то катетер-пов'язана бактеріємія (CRB) спостерігалась у 222 (1,97%) з частотою 5,6% для рентгенології та 1,7% для решти спеціальностей. Частота БРК у групі рентгенологічних досліджень вища - в середньому 7,5% порівняно з іншими спеціальностями при рівні довіри 95%. Р - значення

* Безкоштовні статті, представлені на ILAS - IBERO-LATIN-AMERICAN SECTION 30-й клінічний конгрес Американського товариства парентерального та ентерального харчування (ASPEN) - 12-15 лютого 2006 р., Даллас, Техас, США