болем

Пацієнти з болем у попереку та безглютеновою дієтою

Дослідження під керівництвом доктора Карлоса Ісасі, члена Іспанського товариства ревматологів (SER) та Іспанського товариства охорони здоров’я та інтегративної медицини (SESMI) та ревматолога в Університетській лікарні Пуерта-дель-Ієрро (Мадрид), опубліковане в Medical Hypotheses журнал, показує взаємозв'язок між чутливістю до глютену та хронічними болями в попереку.

ПАЦІЄНТИ З ХРОНІЧНОЮ НИЗКОЮ БОЛЮ ВДОСКОНАЮТЬСЯ, ДОЖИВАЮЧИ БЕЗГЛЮТЕНОВУ ДІЄТУ

Це дослідження проведено на 110 пацієнтах з ревматологічної клініки вищої лікарні з хронічним болем у попереку та підозрою на спондилоартроз, різновид артриту (запального захворювання), що вражає хребет (біль у попереку) та суглоби рук та ніг . За оцінками, в Іспанії постраждало півмільйона людей¹. Ця патологія може серйозно вплинути на повсякденне життя людей, які страждають нею, не даючи їм змогу виконувати свою роботу та звичну діяльність, отже, знижуючи якість їх життя.

Початкова робоча гіпотеза полягала в тому, що нецеліакійна чутливість до глютену пов’язана з хронічним болем у попереку (пов’язаним із спондилоартритом) і що безглютенова дієта має терапевтичну користь для пацієнтів, які страждають цією патологією.

Для оцінки цієї терапевтичної вигоди було встановлено обмеження споживання глютену принаймні на 4 місяці, а оцінка покращення оцінювалась як досягнення будь-якої з наступних цілей: безсимптомний стан, ремісія хронічного болю в попереку, повернення до нормального життя, включення в роботу, перехід від ліжка до ліжка чи інвалідного візка до можливості ходити, повернення до самодостатності для гігієни та особистої гігієни та припинення вживання опіоїдів (сильних знеболюючих засобів).

Було описано три типи поліпшень: релевантні або важливі, коли було досягнуто хоча б одну з цілей, часткове поліпшення, коли спостерігалося поліпшення болю в попереку, але без досягнення будь-якої з цілей, описаних вище, і без поліпшення, коли продовжували принаймні 4 місяці на безглютеновій дієті пацієнт не спостерігав жодних поліпшень.

Результати

    Вони завербували 110 пацієнтів, 99 жінок та 11 чоловіків із середнім віком 44,5 року середній вік появи болю в попереку становив близько 30 років, насправді 95% пацієнтів почали страждати від болю в попереку ще до досягнення 45-річного віку. Тривалість середнє значення біль у попереку становила 15 років. 62% (69 пацієнтів) після лікування зазнали відповідного поліпшення, 16% (18 пацієнтів) часткове поліпшення стану, і на 21% (23 пацієнти) покращення не було. З 69 пацієнтів з відповідним поліпшенням, 56 пацієнтів, тобто 86% заявили, що повернулися до вживання глютену, і з них, 54 пацієнта, тобто 96% повідомили про погіршення симптомів, або через біль у попереку, або через типові симптоми чутливості до глютену, такі як виразки в роті. Також було помічено, що 78 пацієнтів мали особисту чи сімейну історію захворювання на спондилоартроз, псоріаз, запальні захворювання кишечника, увеїти (запалюється середній шар очного яблука: він червоніє і набрякає) або реактивний артрит (запалення крім суглобів, очей та сечовивідних шляхів). Близько 7 пацієнтів діагностували хронічний артрит, 28 пацієнтів страждали осьовим спондилоартритом², а 83 пацієнтам поставили діагноз фіброміалгія. (Кількість пацієнтів не додається, були пацієнти з декількома діагнозами одночасно).

Для нього Доктор Карлос Ісасі Іспанського товариства охорони здоров'я та інтегративної медицини (SESMI) та головного дослідника дослідження "вражає те, що пацієнти, у яких спостерігалася більша частота відповідних або важливих поліпшень, були пацієнти з осьовим спондилоартритом, увеїтом або позитивною HLA B27 ( ген, виявлення якого полегшує ранню діагностику ревматичних захворювань), що свідчить про те, що спостережувана користь від безглютенової дієти, ймовірно, пов'язана зі стимуляцією вродженої імунної системи, зміною мікробіома та проникності кишечника ".

Навчання

Критеріями включення у дослідження були страждання на хронічні болі в попереку з підозрою на спондилоартроз, які дотримувались безглютенової дієти (з або без виключення молочної їжі) принаймні 4 місяці, не були чревною і були у віці від 18 до 55 років. вік років.

Пацієнти з причиною болю в попереку через пухлини, переломи або операції на хребті були виключені.

Описові дані були зібрані через історію хвороби, і для оцінки відповіді було проведено співбесіду з усіма пацієнтами по телефону клініцистом з дослідницької групи за допомогою заздалегідь визначеної структурованої анкети.

Лікування полягало в проведенні дієти без глютену під керівництвом Мадридської асоціації целіакії та чутливості до глютену. Усі пацієнти отримували вітамінні та мінеральні добавки, включаючи препарати заліза, коли виявлявся дефіцит заліза. Залежно від терпимості, рекомендується також обмеження або виключення молочної їжі.

² Осьовий спондилоартроз: може викликати хронічний біль у попереку, скутість, артрит, а також проявлятися псоріазом, запаленням очей та/або ураженням кишечника.