За даними клінічного випробування, висококалорійні дієти для пацієнтів з розладами харчової поведінки скоротили час перебування в лікарні

пацієнти

Змучена жінка - Канва

Стандарт допомоги хворим на Розлад харчової поведінки коли вони потрапляють до лікарні через недоїдання це розпочати план низькокалорійна дієта і повільно збільшуйте калорії. Але нове дослідження, опубліковане в журналі JAMA Pediatrics, показує, що пацієнти можуть швидше одужати протилежним методом - збільшенням калорій у раціоні та швидким збільшенням калорій.

Дослідники під керівництвом Дитячої лікарні Беніоффа, Каліфорнійського університету (UCSF) та Медичної школи Стенфордського університету вважають, що це на сьогоднішній день, найбільше рандомізоване клінічне дослідження, коли-небудь проведене для перевірки методів зворотного зв’язку. Госпіталізованих пацієнтів розділили на дві групи.

З 111 підлітків, які завершили це дослідження, 51 підліток спалив 1400 калорій в перший день і додав 200 калорій через день. У другій групі 60 підлітків споживали 2000 калорій в перший день, додаючи 200 калорій на день. У цих двох групах всю ненаїдену їжу замінили еквівалентними висококалорійними рідкими сумішами.

Швидше відновлення

Дослідники виявили, що медичні ускладнення, такі як низька калорійність та брадикардія або повільне або нерегулярне серцебиття, яке спричинило їх госпіталізацію, швидше відновлюється у висококалорійній групі, тим самим скорочуючи тривалість перебування в лікарні та зменшуючи лікарняні.

Провідний дієтолог програми UCSF з порушенням харчування та Андреа Гарбер, професор педіатрії на кафедрі, є провідним автором. З відділу медицини підлітків: ми хочемо знати, чи є збільшення споживання калорій може покращити ці результати і досі підтримувати безпеку. «Незважаючи на тривале перебування в лікарні, дослідження показали, що майже половина з цих пацієнтів потрапляє до лікарні протягом року.

Нервова анорексія

Серед досліджуваних пацієнтів 63 мали нервова анорексія і 48 мали атипову нервову анорексію. Це відносно новий діагноз, який вражає людей із нормальною вагою, або навіть людей із надмірною вагою або ожирінням, їх швидка втрата ваги призводить до тих самих станів здоров'я.

Основний принцип низькокалорійного поповнення сягає Другої світової війни, коли існував документ про те, що голодуючі військовополонені помирали від занадто швидкого годування. Ці смерті є наслідком так званого «синдрому харчування», який спричиняє небезпечні зміни рідини та електролітів, що призводить до марення та інфарктів.

Однак у попередній роботі автор показав, що низьке споживання калорій може призвести до повільного набору ваги та тривалого перебування в лікарні; погані результати зараз вважаються "синдромом недоїдання".

91% були жінками

Середній вік учасників дослідження становив 16 років, і 91% становили жінки, за якими стежили за вагою та показниками життєво важливих показників, а також за вмістом електролітів у крові (таких як фосфор, калій та магній). Низькі рівні свідчать про синдром зворотного зв’язку. Пацієнти в обох групах втратили в середньому 21% маси тіла приблизно за 15 місяців.

Дослідники не виявили різниці в аномалії електролітів між двома групами, що вказує на те, що згодовування з більшою кількістю калорій не пов'язано з більшими проблемами безпеки.

Крім того, вони виявили, що пацієнти на висококалорійній дієті досягли медичної стабільності на три дні раніше, ніж на низькокалорійній дієті. Ця різниця була особливо виражена при брадикардії, де різниця змінилася до 4,5 днів у групі з найвищою калорійністю. Останній також набрав вагу. "Це важливо, оскільки воно створює добрий шлях до одужання на довгий шлях", - сказав Гарбер.

Більш калорійна група стабілізувалась раніше

Так як група жінок з анорексією з більшою кількістю калорій стабілізувалася раніше, вони досить хороші, щоб виводити їх у середньому 8 днів, тоді як найменш калорійній групі потрібно 12 днів. Це значно економить витрати на лікарню, що є рахунком, який лікарня видає страховій компанії. Вартість на пацієнта з меншою кількістю калорій становить близько 57 168 доларів (приблизно 48 800 доларів), тоді як вартість на пацієнта з більше калорій становить 38 112 доларів США (приблизно 32 500 доларів США).

Після прийому клінічне випробування буде продовжувати спостерігати за пацієнтами протягом 12 місяців, щоб визначити, чи є різниця в ремісії між двома групами зворотного зв'язку. "Ми дуже хочемо знати, чи вигоди в лікарні збережуться з часом", - говорить Гарбер. Ми хочемо уникнути ситуації, коли коротше перебування створює поворотні двері для частіших реадмісій, скасовуючи хороші початкові результати та заощаджуючи лікарняні витрати ».

Гарбер зазначив, що ці висновки є своєчасними. Він сказав: “Наша стаціонарна програма повністю діє. Ізоляція, невизначеність та тривожність COVID-19 загострюють наших пацієнтів. Ми віримо, що цей швидший та ефективніший метод зменшить проблему госпіталізації. Дуже мало часу ".