Хоча було встановлено, що ожиріння є захисним фактором імунної функції за дні до високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ), дослідники виявили, що у людей, що страждають ожирінням, після початку лікування проти ВІЛ кількість клітин CD4 значно нижча порівняно з нормальною вагою і пацієнти із зайвою вагою.

нижчий

"Надмірна вага (визначається як індекс маси тіла [ІМТ] більше 30 кг/м2) не був корисним в еру HAART і був пов'язаний з меншим збільшенням кількості клітин CD4", - коментують автори.

Поширеність ожиріння зростає серед пацієнтів з ВІЛ. Надмірна вага пов’язана з підвищеним ризиком розвитку низки серйозних проблем зі здоров’ям. Деякі з них, такі як діабет, серцево-судинні захворювання або дисфункція нирок, є сьогодні важливими причинами захворюваності серед людей з ВІЛ.

Однак мало інформації про вплив ожиріння на імунну функцію.

Отже, група дослідників Дослідження природознавства ВІЛ американської армії вирішила провести лонгітюдне дослідження для моніторингу взаємозв'язку між вагою та кількістю клітин CD4 у 1001 пацієнта, який мав сероконверсію до ВІЛ.

Вагу та кількість CD4 контролювали для цих осіб двічі на рік. Вагу класифікували за допомогою розрахунку індексу маси тіла.

На момент сероконверсії 1% пацієнтів мали недостатню вагу, 51% мали нормальну вагу, 40% мали надлишкову вагу та 8% страждали ожирінням.

До того, як стало доступним ефективне антиретровірусне лікування, 394 людям був поставлений діагноз ВІЛ. Протягом медіани чотирьох років спостереження серед пацієнтів із ожирінням (-50 клітин/мм 3) було помітно значно менше зниження кількості клітин CD4 (порівняно з учасниками із недостатньою вагою (-158 клітин/мм 3) та нормальною вагою (-125 клітин/мм 3).

Згодом були проаналізовані зміни в клітинах CD4, що спостерігались у 607 пацієнтів, які показали сероконверсію після введення HAART.

Було встановлено, що протягом середніх чотирьох років спостереження кількість CD4 зменшилась на 1 клітинку/мм 3 у випадку пацієнтів із недостатньою вагою, але в середньому зросла на 103 клітини/мм 3 між учасниками нормальної ваги та 116 клітин/мм 3 серед тих, хто страждав від надмірної ваги.

Середнє збільшення кількості CD4 у пацієнтів із ожирінням було значно нижчим, приблизно 50 клітин/мм 3 (p = 0,01).

Зміни в кількості клітин CD4 також відстежувались після початку антиретровірусної терапії.

Було помічено, що рівень CD4 покращився у всіх вагових категоріях. Найменший приріст був зафіксований у пацієнтів із недостатньою вагою (127 клітин/мм 3). Ті, хто мав нормальну вагу, набирали в середньому 210 клітин/мм 3, пацієнти із зайвою вагою отримували в середньому 230 клітин/мм 3, а пацієнти з ожирінням отримували в середньому 188 клітин/мм 3 .

У порівнянні з пацієнтами із надмірною вагою, ті, хто класифікується як ожиріння, показали значно нижче відновлення (р = 0,008) рівня їх клітин CD4 після початку лікування антиретровірусними препаратами.

Автори коментують: "Наше дослідження показує, що вага пацієнта, як видається, впливає на кількість клітин CD4 протягом усього перебігу ВІЛ-інфекції". "Хоча більш високі рівні ІМТ були пов'язані з меншим зниженням кількості клітин CD4 протягом ери до HAART, надмірна вага не був настільки корисним під час ери HAART (.) Ожиріння може бути пов'язане з гіршим відновленням імунітету (.) У контексті Наявність HAART ".

Група дослідників припускає, що запальний ефект ожиріння може негативно позначитися на імунній функції. Крім того, рівень антиретровірусних препаратів може бути нижчим у пацієнтів із ожирінням.

"Ці дані свідчать про те, що постачальники послуг з ВІЛ повинні знати про можливі негативні наслідки ожиріння (.) Включаючи потенційний негативний вплив на кількість клітин CD4", - пишуть автори. "Програми контролю ваги та підтримання ваги можуть бути корисним компонентом відвідувань клінік по догляду за ВІЛ", - підсумовують вони.

Довідково: Crum-Cianflone ​​NF, et al. Ожиріння серед ВІЛ-інфікованих: вплив ваги на кількість клітин CD4. СНІД (Інтернет-видання) DOI: 10.1097/QAD.0b01e328337fe01, 2010.