Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Раннє виявлення гінекологічних захворювань (за допомогою цитологічних досліджень та аспіратів ендометрію), оптимізація методів планування сім'ї та лікування стерильності та безпліддя є сферами інтересів для передової гінекології. В акушерстві доступність все більш досконалих методів дослідження дозволила перевизначити спостереження за вагітністю як комплексний догляд за двома членами матері та дитини, надаючи акушерству вимір справжньої наукової дисципліни. Клініка та дослідження в галузі гінекології та акушерства у різних її розділах (Оригінали, Загальний огляд, Клінічні випадки/Іконографії та ін.) Пунктуально збирає досягнення цієї спеціальності, представляючи найкращі засоби оновленої інформації про фахівця та лікаря, який є є навчання за фахом.
Індексується у:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Результати
- Коментар
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Пахові та пупкові грижі під час вагітності є частою клінічною проблемою, вміст грижі може ускладнити вагітність та поставити під загрозу перинатальний прогноз, а разом з тим і життя пацієнтки. Проаналізовано досвід 14 пацієнтів з діагнозом пупкової або пахової грижі під час вагітності та водночас перинатальна еволюція.
Пахові та пупкові грижі під час вагітності зазвичай зустрічаються в клінічній практиці. Грижовий вміст може ускладнити вагітність і може призвести до летального результату як для матері, так і для плода. Ми повідомляємо про свій досвід 14 пацієнтів, яким діагностовано пупкову або пахову грижу під час вагітності та перинатальні результати.
Пахові та пупкові грижі під час вагітності є загальною клінічною проблемою, і їх зміст дуже різниться. Зазвичай вміст включає тонкі та великі сегменти тонкої кишки. Рідше вміст включає сечовий міхур, придатки матки, апендикс та дивертикул Меккеля.
Патогенез первинної пахової грижі складний і багатофакторний, існує ряд факторів, пов’язаних із появою цієї патології, серед них: біомеханічний (кут вставки волокон дуги поперечного м’яза, косості пахового тракту і механізм воріт), метаболічний, як при курінні, який утворює протеази та еластази в периферичній крові, які розкладають колаген та еластичні волокна в різних сполучних тканинах, і таким чином пов'язаний з розвитком пахових гриж. Третю групу факторів дають клінічні картини, такі як простатизм, запор, вагітність, асцит, гіпотрофія, ожиріння та генетичні захворювання сполучної тканини, такі як хвороба Елерса Данлоса та синдром Марфана, особи, які сприяють появі або розвитку пахової грижі. 1–3 .
Коли вони виникають під час вагітності, це створює медичну проблему для гінеколога, і головне - вирішити, коли проводити герніорафію.
Представлено досвід цієї патології, її еволюцію, а також перинатальні наслідки.
За допомогою ретроспективного дослідження було проаналізовано 14 випадків пахових або пупкових гриж у період з січня 2005 року по січень 2010 року. Усі пацієнти проходили лікування в гінекологічній службі, загальній хірургії Мексиканської загальної лікарні, а також в Центрі дисплазії, гінекології та інтегральна медицина (CEDYGYM), Мексика-Колумбія.
Всі пацієнти перенесли гернірафію під час вагітності або післяпологового періоду, і результати були наступними.
Середній вік пацієнтів становив 35 років (діапазон: від 25 до 39 років). Найпоширенішим типом пахової грижі був правильний - 84%. У 4 випадках у пацієнта була пов'язана пупкова грижа. Жоден з пацієнтів не мав супутнього або клінічно значущого діагнозу з історії хвороби. Всіх пацієнтів обстежували, оперували та спостерігали як загальна хірургічна служба, так і гінекологічна служба. Ні тюрми, ні задушення у пацієнтів не було до або після пологів. Лише в одному випадку гернірафію практикували під час вагітності, будучи другим триместром. Після гернірафії потрібна була цілодобова госпіталізація. У пацієнтів не спостерігалося ускладнень пологів. Всім пацієнтам проведено відкрите планове грижу із седацією та місцевою анестезією (4 - 40 тижнів після пологів, середнє значення - 20 тижнів після пологів). Жоден пацієнт не зазнавав періопераційних або післяопераційних ускладнень. Жоден з пацієнтів не зазнав рецидиву грижі.
Пахові та пупкові грижі рідко зустрічаються у дорослих жінок, але їх частіше можна спостерігати у вагітних, ця аномалія створює складність для планування лікування.
Непрямі пахові грижі дитячого віку, як правило, вроджені, оскільки вважаються персистенцією очеревинно-вагінальної протоки.
Етіопатогенез пахових і грудних гриж у дорослих є складним, оскільки можуть співіснувати різні конституційні або вроджені фактори, на які можуть діяти триггерні фактори, серед яких гіперпресаж живота або різко і дуже інтенсивно виділяється своєю значимістю (стресові грижі) або менш інтенсивної але повторний (хронічний бронхітний кашель; напружене сечовипускання при аденомах простати; хронічний запор). В інших випадках схильним фактором є повільний і стійкий тиск у животі, який виникає під час вагітності, ожиріння та асциту.
Слідуючи Арцелу, ми можемо вважати наступне важливим
схильні фактори:
-
1.
Персистенція вагінальної очеревини або протоки Нюка.
Конституційна слабкість задньої площини черевної стінки: «слабка зона трикутника Гессельбаха».
Малорухливий спосіб життя, пов’язаний з ожирінням.
Структурні зміни сполучної тканини 4 .
Вміст грижі дуже різноманітний, і випадки були задокументовані, особливо у вагітних пацієнтів з лейоміомами в межах грижового мішка. 5–7 .
Перебіг гриж у вагітних, вплив гриж на перинатальний прогноз та терміни виборчої герніорафії не встановлені. На сьогоднішній день не опубліковано жодної серії, яка б стверджувала, що післяпологове відновлення пупкової грижі та в паху, що розвивається під час вагітності, є безпечним та прийнятним. Зроблено висновок, що найкраще лікування грижової патології під час вагітності здійснюється після акушерського вирішення, якщо під час вагітності виникає невідкладна операція, це слід негайно вирішити, не враховуючи вік вагітності. Якщо ремонт є факультативним, післяпологовий час - ідеальний час.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.