Папілярна аденокарцинома прямої кишки у йоркширського тер’єра - клінічний випадок

Папілярна аденокарцинома прямої кишки у йоркширського тер’єра - клінічний випадок

Папілярна аденокарцинома прямої кишки у йоркширського тер’єра - Звіт про випадок

прямої

МВДр. Мартін Козар, к.т.н.

Університет ветеринарної медицини та фармації в Кошице
Університетська ветеринарна лікарня
Кафедра хірургії, ортопедії, рентгенографії та репродукції
Komenského 73, 041 81 Кошице

Резюме
У статті описаний клінічний випадок папілярної аденокарциноми прямої кишки у йоркширського тер’єра. Попередня тривала терапія пацієнта була спрямована на боротьбу з випаданням прямої кишки. Ретельне клінічне та пальпаційне обстеження підтвердило наявність маси в колоректальній ділянці зі стійкими клінічними ознаками у вигляді слідів крові в ампулі прямої кишки, утрудненою дефекацією та підозрою на випадання слизової прямої кишки - зміненої частини слизової оболонки кишечника. Методом вибору була обрана трансанальна резекція маси після еверсії кишечника. Післяопераційна допомога була зосереджена на правильному прийомі ліків, місцевій терапії місця швів та придушенні можливих післяопераційних ускладнень. Виживання пацієнтів після належного хірургічного втручання описано декількома авторами в клінічних випробуваннях, які тривали від 20-40 місяців.
Ключові слова: аденокарцинома папілярного відділу прямої кишки, резекція трансанальної маси, клінічний випадок

Резюме
У цій статті описаний клінічний випадок папілярної аденокарциноми прямої кишки у йоркширського тер’єра. Попередня тривала терапія цього пацієнта була зосереджена на лікуванні випадіння прямої кишки. Цілеспрямоване клінічне обстеження та пальпація підтвердили наявність маси в колоректальній ділянці зі стійкими клінічними симптомами у вигляді крові в ампулі прямої кишки, утрудненою дефекацією та підозрою на випадання слизової прямої кишки - змінена частина слизової оболонки кишечника. В якості методу лікування було обрано трансанальну резекцію маси після еверзії кишечника. Післяопераційна допомога була зосереджена на правильному прийомі ліків, місцевій терапії місця шва та мінімізації післяопераційних ускладнень. Виживання пацієнтів після правильного хірургічного втручання описано декількома авторами в клінічних дослідженнях в діапазоні від 20-40 місяців.
Ключові слова: папілярна аденокарцинома прямої кишки, резекція трансанальної маси, повідомлення про випадок

Рис. №1 Підозра на випадання прямої кишки після тривалої місцевої та підтримуючої терапії

Рис. No.2 Ретельне клінічне обстеження є основою для діагностики новоутворень у прямій кишці - евакуація кишечника та заростаючої маси

No3 Екстирпація маси після трансанального підходу та еверзії зміненої частини товстої кишки

Висновок
На підставі оцінки клінічного випадку папілярної аденокарциноми прямої кишки у йоркширського тер’єра важливо проводити ретельне первинне клінічне обстеження та ретельну діагностику. Поліпні або дифузні форми папілярної аденокарциноми прямої кишки представляють агресивний тип карциноми в області очеревини зі схильністю метастазувати в товсту кишку, печінку, сечовий міхур, нирки та легені. Прогноз та виживання пацієнта залежать від типу пухлини, ураження регіонарних лімфатичних вузлів, наявності метастазів на органах, а також ступеня переростання слизової оболонки до серозу. Залежно від локалізації та ступеня вказується трансректальна резекція кишечника шляхом витягування через задній прохід або резекція зміненої частини кишки з дорсального підходу.
У післяопераційному періоді у хворих на рак важливим є ведення лікування на основі до- та інтраопераційного стану, а також врахування додаткового ентерального харчування.