Остання редакція: 2010-03-03 доктор Мігель Анхель Лопес Гонсалес

параліч обличчя

?Що таке параліч обличчя?

Параліч обличчя - це пошкодження лицьового нерва. Лицьовий нерв - це змішаний та подвійний нерв обличчя, який відповідає за чотири типи функцій:

  • Рухливість м’язів з одного боку обличчя: з правого або з лівого боку. Він також контролює дуже маленький м’яз у вусі, який відповідає за зменшення дуже гучних звуків; і два м’язи шиї.
  • Зберіть чутливість того, що таке слуховий прохід.
  • Контролюйте сльози та слину.
  • Він піклується про смак, у передній частині мови.

?Які симптоми паралічу обличчя?

Іноді симптоми проявляються не з однаковою інтенсивністю, оскільки частина чола, наприклад, зазвичай має нервові волокна, що йдуть від здорового лицьового нерва другої половини обличчя, і частково замінюють функцію бічного параліч; так само в нижній частині можуть бути волокна, перехрещені між однією стороною обличчя та іншою. Крім того, симптоми залежать від більшого чи меншого розширення ураженого нерва, оскільки залежно від цього деякі симптоми не проявляться.

Якщо причиною лицьового паралічу був вірус оперізувального герпесу, також зазвичай виникають глухота та запаморочення (синдром Рамсей-Ханта).

  • Відсутність довільної рухливості м’язів половини обличчя, правої чи лівої сторони, спостерігаючи, що половина млявого обличчя, без зморшок та борозд.
  • Не можу закрити очі.
  • Рот повернутий убік та вниз посередині ураженого обличчя.
  • Біль у вусі при сильному шумі. Це також може зашкодити вуху, коли причиною є вірус.
  • Відсутність чутливості слухового проходу з цього боку.
  • Відсутність сліз.
  • Відсутність слини в середині ураженого рота.
  • Відсутність смаку в передній частині мови, в середині обличчя, яке паралізовано.

Статті, що цікавлять

Дивіться наш розділ "Неврологія"

Консультації лікаря

?Сумніви? Прочитайте тут кілька консультацій нашим лікарям, зроблені нашими користувачами

?Чому виникає параліч обличчя?

Периферичний параліч обличчя може виникнути з різних причин. Найпоширенішим станом є параліч обличчя невідомої причини, який вражає 40% усіх випадків лицевого паралічу. У медицині він відомий як фрігоровий параліч обличчя, або параліч Белла. Травматичний параліч обличчя має важливе значення в 25% випадків. Потім їх слідкують по порядку від найбільшої до найменшої кількості презентацій, пухлин, вірусу оперізуючого герпесу, гострих та хронічних вушних інфекцій і, меншою мірою, деяких захворювань організму, які вторинно вражають лицьовий нерв.

Параліч обличчя без відомих причин, параліч обличчя до фрігора або параліч Белла

Всі ці імена означають одне і те ж: що існує параліч лицьового нерва, невідомо як він стався. Дано два пояснення:

Це з’являється раптово, раптово, за лічені години. Велику частину часу, не пов’язані з якимись іншими захворюваннями. Його еволюція є доброякісною, повністю відновлюється у 80% випадків. Період відновлення коливається від одного до шести місяців.

Травматичний параліч обличчя

Параліч обличчя виникає внаслідок зовнішніх травм, особливо при дорожньо-транспортних пригодах із залученням голови. Це може також статися під час пологів, під час операцій на головному мозку, вусі, привушній залозі (саме там, де трапляється свинка у дітей) та при колотому пораненні в цій області.

?Як діагноз ставить лікар?

Лікар досліджує довільну рухливість м’язів обличчя, використовуючи метод, який здається досить кумедним, оскільки необхідно виконувати мімічні рухи. Форма, яку він використовує, - це метод Мей, і він виглядає так:

Вимірюється кількість сліз, вироблених обома очима, і порівнюється кількість обох очей. Для цього над повікою розміщується смужка фільтрувального паперу, яка буде вбирати вологу. Око, уражене лицьовим паралічем, не матиме сліз. (Тест на сльозу Ширмера).

Можна зробити тест вуха, щоб з’ясувати, чи впливає вушний м’яз, що захищає від гучних звуків. Для цього в слуховий прохід поміщається навушник, який автоматично вимірює його функціонування. Уражене вухо не реагує (стапедіальний рефлекс).

Смак передньої частини язика можна вивчити, стимулюючи бічні краї язика крихітною кількістю електрики, що створює металевий присмак. У здорових людей це відбувається, коли досягається поточна інтенсивність 30 мікроампер, тоді як при лицьовому паралічі необхідна більш висока інтенсивність 100 мікроампер, щоб відбулася стимуляція смаку, що передається нервом (електрогевзіометрія).

Кількість слини на кожній стороні рота можна виміряти, ввівши невеликий зонд у протоки слинних залоз. Менше слини виробляється на стороні паралічу обличчя (тест на слиновиділення).

І, мабуть, найцікавішими є тести, спрямовані на знання еволюції та прогнозу паралічу обличчя. З одного боку, електронейрографія, яка полягає у застосуванні невеликих електричних подразників, перевіряючи, як м’язи скорочуються. Існує прямий зв’язок між кількістю нервових волокон, які функціонують, і реакцією м’язового скорочення. Цей тест можна проводити з третього дня паралічу обличчя, і він повідомляє нам про прогноз. З іншого боку, існує електроміографія, яка вимірює, як м’яз працює в стані спокою і коли він скорочується. Цей тест можна проводити з третього тижня після появи паралічу обличчя та повідомляє нас про регенерацію нервів.

Лікар може провести рентгенологічне дослідження мозку за допомогою КТ (комп’ютеризована осьова томографія) або дослідження МРТ (ядерно-магнітний резонанс), щоб виключити будь-яку іншу причину.

  • Тонус м’язів обличчя відчутний.
  • Пацієнту кажуть хмуритися.
  • Закрий очі
  • Нехай блимає
  • Це морщить мій ніс
  • Це показує зуби
  • Свистіть
  • Що наповнює ваші щоки повітрям
  • Це витягує і опускає нижню губу
  • Що напружує м’язи шиї.

?Що таке лікування паралічу обличчя?

Лікування паралічу Белла слід починати негайно після його появи, щоб досягти найкращих результатів у Вашому одужанні.

Кортикостероїди вводять якомога швидше, щоб запобігти подальшому погіршенню роботи нерва. Рекомендації щодо введення накладає лікар, і його суворий контроль дуже важливий, як для поліпшення паралічу обличчя, так і для уникнення побічних ефектів самого препарату. До цього можна додати лікування проти вірусів та лікування вітаміном В для посилення нервового одужання.

Поряд із цим загальним препаратом дуже важливим є місцеве лікування для збереження ураженого ока. В оці половини обличчя, яке паралізовано, спостерігається відсутність закриття століття та відсутність сліз. В обох випадках око пересихає, що може призвести до виразок та інфекцій, з великим ризиком серйозних травм або навіть втрати цього ока. Щоб уникнути цього, штучні сльози слід вживати вдень, а вночі можна закрити око, щоб запобігти його висиханню.

Також як місцеве лікування корисно проводити масаж м’язів обличчя, щоб запобігти атрофії м’язів.

Для тих випадків, у яких відома причина, існують специфічні та дуже доречні хірургічні методи лікування для її усунення.

Еволюція та прогноз

Еволюція паралічу Белла, як правило, дуже хороша, майже в усіх випадках досягає повного лікування.

У тих рідкісних випадках, коли параліч обличчя взагалі не відновлюється, поруч проводяться такі процедури, як нарощування нервів та використання здорових м’язів та нервів для поліпшення функціональних можливостей уражених м’язів, а також інші методи лікування для покращення естетики. . Серед усіх цих процедур є такі, що спрямовані на зменшення розкриття століття, щоб зберегти уражене око в оптимальних умовах.

?Параліч обличчя можна запобігти?

В умовах паралічу Белла через незнання його причини ми сьогодні не в змозі запобігти цьому. З іншого боку, при другому типі лицевого паралічу, травми, через кількість презентацій, особливо тих, що спричинені дорожньо-транспортними пригодами з мотоциклами та під час занять спортом, можна запобігти цьому, адекватно захистивши голову.

Доктор Роберт Міллс, фахівець з отоларингології