Примітки: Дослідження сумісності проводили з наступними інфузійними рідинами. При номінальних концентраціях 0,5 мг/мл та 2,0 мг/мл Есмерон сумісний з наступними розчинами: 0,9% хлорид натрію, 5% глюкози, 5% глюкози у фізіологічному розчині, стерильна вода для ін’єкцій, лактатний рингер, гемакцел. Введення слід розпочинати негайно після змішування та закінчувати протягом 24 годин. Будь-який невикористаний розчин слід викинути.
Несумісність: Фізичні несумісності були зареєстровані, коли Esmeron додавали до розчину, який містить наступні засоби: амфотерицин, амоксицилін, азатіоприн, цефазолін, клоксацилін, дексаметазон, діазепам, еноксімон, еритроміцин, фамотидин, фуросемід, гідрокортизону натрію, сукцинат, гідрокортизону натрію сукцинат натрію сукцинат, тіопентал, триметоприм та ванкоміцин. Есмерон також несумісний з Інтраліпідом. На додаток до розчинів, з якими було показано, що Есмерон сумісний (див. Розділ 6.6), не рекомендується змішувати Есмерон з іншими розчинами або засобами у шприці або флаконі. Якщо Есмерон дають у вигляді інфузії, яка також використовується для введення іншого засобу, важливо правильно промити (наприклад, 0,9% хлоридом натрію) між введенням Есмерона та препарату, який, як було встановлено, несумісний з Есмероном або з яким сумісність не продемонстровано.
Показання:
Есмерон рекомендований як допоміжний засіб при загальній анестезії для полегшення інтубації та розслаблення скелетних м’язів під час операції.
Протипоказання:
Раніше повідомлялося про анафілактичні реакції на іон рокуронію або броміду. Вагітність.
Побічні ефекти:
Анафілактичні реакції: Поширеним явищем є анафілактична реакція на нервово-м’язові блокуючі агенти. Хоча про це дуже рідко повідомлялося при застосуванні Есмерону, завжди слід надавати відповідні засоби для боротьби з такими реакціями, якщо вони виникають. Якщо раніше у пацієнта виникали анафілактичні реакції на нервово-м’язові блокатори, слід бути особливо обережними, оскільки відомо, що виникають алергічні перехресні реакції між нервово-м’язовими блокаторами. Вивільнення гістаміну та гістаміноїдні реакції: Добре відомо, що нервово-м’язові блокуючі засоби можуть спричинити місцеве та системне вивільнення гістаміну, тому завжди слід враховувати, що в місці ін’єкції виникає свербіж або еритематозна реакція та/або генералізована реакція гістаміну (анафілактоїдна) . бронхоспазм та серцево-судинні зміни. Хоча помірний рівень гістаміну в плазмі трохи підвищується після швидкого болюсного введення броміду рокуронію 0,3-0,9 мг/кг, тахікардія, гіпотонія або інші клінічні симптоми, не пов'язані з вивільненням гістаміну, пов'язаного з Есмероном, є клінічно значущими.
Взаємодія:
Досвід показав, що наступні агенти впливають на ефективність та/або тривалість дії недеполяризуючих нервово-м’язових блокуючих агентів. Посилювачі: - Анестетики: - галотан, ефір, енфлуран, ізофлуран, метоксифлуран, циклопропан - великі дози тіопентон, метогекситон, кетамін, фентаніл, г-гідроксибутират, етомідат та пропофол - Інші недеполяризуючі нервово-м’язові пухирці - антибіотики: антибіотики зі структурою аніноглізозиду та поліпептиду, антибіотики на основі ациламінопеніциліну, метронідазол у великих дозах, - діуретики, бета-адреноблокатори, тіамін, інгібітори моноаміноксидази, хінідин, протамін, альфа-адреноблокатори. Редуктори: - неостигмін, едрофоній, піридостигмін, похідні амінопіридину - попереднє, тривале використання кортикостероїдів, фенітоїну або карбамазепіну - норадреналін, азатіоприн (лише тимчасові та обмежені ефекти), теофілін, хлорид кальцію. Примітка: Одноразові дози нетилміцину, цефуроксиму, антибіотиків метронідазолу та одночасне одночасне застосування цефуроксиму та метронідазолу не посилюють ефекту Есмерона.