Хвороба Паркінсона - друге за поширеністю нейродегенеративне захворювання, яким страждає від 12000 до 15000 людей у ​​Словаччині. Після шістдесяти це стосується кожного зі ста людей. Це вражає як чоловіків, так і жінок, як правило, у віці від 40 до 65 років, але дуже рідко це відбувається

23 лютого 2010 р. О 0:00 ранку Дана Кроммелова

до 40 років.

Це викликано дегенерацією тих відділів мозку, які відповідають за координацію та контроль рухів. Більш конкретно, в певних областях мозку відбувається поступова повільна загибель клітин мозку, які виробляють дофамін.

Зокрема, останні два десятиліття ознаменувалися різними важливими відкриттями у вивченні причин та перебігу цієї хвороби, а також у галузі нових методів лікування. Однак хвороба Паркінсона, як тривале хронічне захворювання центральної нервової системи, продовжує надавати великий вплив на життя пацієнтів та їх сімей.

Історія та розвиток

Перша згадка про прояви, що нагадують хворобу Паркінсона, датується античною літературою. Першим вичерпним описом хвороби ми зобов'язані англійському лікарю Джеймсу Паркінсону, який народився 11 квітня 1755 р. І написав "Нарис шляху". Він помер у Лондоні в 1824 р. Та відзначив свою річницю народження 11 квітня як Всесвітній Паркінсон День.

У 19 столітті французький невролог Жан-Мартін Шарко ввів назву хвороби Паркінсона. Ми також йому в боргу за перші успішні спроби лікування.

У першій половині 20 століття хвороба вже була достатньо описана, але нові знахідки не означали хорошого прогнозу, а навпаки. Незрозуміла причина цього заважає ефективному лікуванню.

Прорив відбувся в 1960-х роках, коли дослідження підкреслили важливість дофаміну в патогенезі хвороби Паркінсона. Важливим етапом у лікуванні захворювання було введення леводопи. Однак з часом на перший план висуваються нові проблеми - особливо моторні зміни та психічні прояви, пов’язані з його використанням. Це призвело до активізації досліджень нових варіантів лікування.

Результатом досліджень наприкінці 20 століття є більш сучасні ліки. Розширення асортименту доступних препаратів, разом з безпрецедентним розвитком хірургічних методик, призвели до значних поліпшень у вирішенні рухових проблем. Дослідження показують, що у хворих із хронічним перебігом захворювання питання про травми, пов’язані з падінням, психіатричні прояви та т.зв. ускладнення тривалого лікування. Це призводить до відкриття нових методів доставки ліків, включаючи трансдермальний введення пластиру. Трансдермальний пластир із ротиготином є ефективною та добре переносимою антипаркінсонічною терапією.

Симптоми захворювання

Для діагностики хвороби Паркінсона пацієнт повинен мати принаймні два з наступних чотирьох основних симптомів:

  1. Маршрут - мимовільний ритмічний рух частин тіла. Це найхарактерніший прояв хвороби Паркінсона, і у трьох чвертей пацієнтів він також є першим. Найчастіше це відбувається на руках, регулярно (частота 4 - 6 рухів в секунду) і зазвичай з’являється в стані спокою, відступаючи уві сні. Інтенсивність струшування збільшується при психічному напруженні. Зазвичай він починається на пальцях однієї руки, поступово поширюється на іншу сторону тіла або на нижні кінцівки.
  2. М'язова скутість - м'язи ураженої кінцівки також жорсткіші у спокої і надають більший опір при русі. Рух іноді здається різким.
  3. Сповільнений рух - рухи повільні і мають менший діапазон, при повторенні руху часто бувають нерівності, іноді навіть виникають труднощі з його початком. Це проявляється труднощами в м’якій роботі рук, письмі, закриванні кнопок, гігієнічних процедурах або обіді. Майже кожна діяльність займає у пацієнта більше часу, ніж раніше. Це найважливіший клінічний симптом при діагностиці хвороби Паркінсона.
  4. Нестабільність - труднощі з стоянням, труднощі з ходьбою, втрата рівноваги, невпевненість при зміні положення.

Інші симптоми

Розлад мови - на мовлення впливає скутість м’язів і повільність рухів (так само порушення письма), воно зазвичай тихе і одноманітне, людина має проблеми з словотворенням.

Зміна міміки - відсутній або все той же вираз обличчя без емоційних виразів і кліпання - т. зв замасковане обличчя.

Втрата нюху - один із ранніх симптомів, який часто взаємопов’язаний із втратою апетиту - разом вони можуть призвести до анорексії і, отже, до значної втрати ваги.

Депресія і тривога - найпоширеніші психічні зміни при хворобі Паркінсона, які пов’язані із загальним зниженням інтересу до навколишнього середовища, порушеннями сну, втомою або сумом.

  • Посилене слиновиділення - причиною є не посилене слиновиділення, а утруднення ковтання.
  • Проблеми з ковтанням - через погану рухливість, вживання їжі значно збільшує ризик попадання їжі в дихальні шляхи з усіма потенційними ризиками, які це спричиняє. Труднощі з ковтанням також можуть ускладнитися прийомом більшої кількості ліків. У пацієнтів із хворобою Паркінсона зазвичай знижується почуття голоду, що разом із проблемами з ковтанням, втратою смаку та запаху може призвести до швидкої втрати ваги.
  • Часте сечовипускання - ця потреба викликана підвищеною активністю м’язів сечового міхура. У чоловіків ця проблема іноді поєднується зі збільшенням передміхурової залози і зазвичай найбільше турбує пацієнтів вночі, що їх сильно турбує.
  • Підвищене потовиділення - особливо на стадіях, коли ліки перестають діяти, а рухливість також погіршується (так звана стадія "ВИМК").
  • Ризик падінь - це серйозна проблема на більш запущених стадіях хвороби Паркінсона. Часті падіння можуть призвести до переломів та інших серйозних травм. Повторні падіння навіть без цих ускладнень зі здоров’ям призводять до страху пересування, що сприяє нерухомості пацієнта з усіма наслідками. Обмеження мобільності, життєвого простору та інтересів пацієнта не тільки призводить до погіршення якості життя пацієнта, але й впливає на оточуючих людей, що негативно позначається на психіці.

Діагностика та лікування

Сукупність симптомів хвороби Паркінсона називають паркінсонізмом або синдромом Паркінсона. Не у всіх пацієнтів з цими симптомами є хвороба Паркінсона. Підраховано, що синдроми Паркінсона, не пов’язані з хворобою Паркінсона, становлять близько 20 відсотків випадків. Важливо їх вчасно розпізнати, оскільки ліки, які зазвичай застосовуються при хворобі Паркінсона, зазвичай не працюють для них. На практиці діагностичні помилки виникають головним чином через шлях, який є найхарактернішим симптомом хвороби Паркінсона, але не може автоматично сигналізувати про її розвиток.

страждає

Антипаркінсонічні препарати усувають або полегшують основні симптоми хвороби Паркінсона. В даний час не існує відомого лікування, яке могло б фундаментально вплинути на причини, тобто втрату нейронів, що призводить до дегенеративних змін. Однак у кількох експериментальних роботах вдалося довести захисну дію певних препаратів на нервові клітини.

Відкрийте назву леводопа

Введення леводопи для лікування хвороби Паркінсона ознаменувало значний прорив у 1970-х роках у здатності впливати на симптоми цього прогресуючого дегенеративного захворювання. Леводопа як і раніше є найефективнішою речовиною для впливу на рухові симптоми захворювання. Однак, як було доведено, тривале введення леводопи пов'язане з низкою проблем. Ускладнення в основному викликані його швидким виведенням з організму - леводопа перетворюється в дофамін в головному мозку, але завдяки швидкій деградації організм коливається на своєму рівні, що негативно впливає на нервову систему.

На додаток до леводопи, зараз у нас є група так званих агоністів дофаміну, дія яких у мозку є більш збалансованою. Це концепція т.зв. безперервна стимуляція дофамінових рецепторів. Нещодавно вчені приділяли пильну увагу цій групі протипаркінсонічних препаратів. У порівнянні з леводопою, вони мають більше переваг - головним є значно більший час впливу та менше рухових ускладнень. Ця група агоністів рецепторів дофаміну також включає антипаркінсонічний пластир. Він містить активну речовину ротиготин, яка поступово вивільняється протягом доби. Через стабільну і постійну концентрацію в плазмі коливань стимуляції не спостерігається. Саме ці коливання призвели до рухових ускладнень. Трансдермальна форма введення приносить пацієнту багато переваг, пов’язаних не тільки зі значним поліпшенням рухових функцій, але і із загальним постійним контролем симптомів захворювання. Основною перевагою є практичне дозування лише один раз на день. Активна речовина безперервно вивільняється і підтримує постійний рівень протягом 24 годин, пластир не має ефекту першого проходження через печінку.

Ця форма лікування підвищує якість життя пацієнта, звільняючи його від регулярного вживання декількох препаратів, і зокрема, прийом всередину більшої кількості ліків викликає проблеми у пацієнтів з хворобою Паркінсона.

Якість життя пацієнтів

Хвороба Паркінсона - це хронічне, тривале захворювання, яке зачіпає не тільки життя пацієнта, але на більш запущених стадіях також має значний вплив на його близьких та тих, хто доглядає за ним. Тривале збільшення розумового навантаження, почуття відповідальності та підвищені вимоги також можуть призвести до розумової втоми і навіть депресії.

Відповідне фармакологічне лікування разом із фізіотерапією та належним доглядом є основним способом поліпшення життя пацієнта.

На додаток до класичних симптомів, хворі на хворобу Паркінсона часто страждають різними супутніми проблемами зі здоров’ям. Багато з них пов'язані з основним захворюванням і є одними з менш поширених проявів хвороби Паркінсона. Інші викликані побічними ефектами вживаних препаратів. Значну групу складають симптоми захворювань, які випадково супроводжують хворобу Паркінсона і часто пов’язані з віком та способом життя пацієнта. Тоді індивідуальний догляд за такими пацієнтами може бути дуже складним та вимогливим.

  • Серцево-судинні захворювання - зниження артеріального тиску з пізньою серцевою реакцією після різкої зміни положення або, навпаки, підвищення артеріального тиску - гіпертонія, що вимагає лікування.
  • Хвороби шлунково-кишкового тракту - Сюди входять труднощі з ковтанням, запори та посилене слиновиділення. Почасти коригування харчових звичок може допомогти.
  • Нудота - Поширений побічний ефект лікування може спричинити небажання пацієнта приймати ліки.

Хвороба Паркінсона та деменція

Хвороба Паркінсона зазвичай зустрічається у старших вікових групах. У цьому віці люди також виявляють симптоми інших захворювань, напр. так званий деменція - захворювання, що проявляється в основному порушенням пам'яті та інших психічних функцій. Найбільш поширеною є деменція Альцгеймера. Однак було доведено, що навіть у межах самої хвороби Паркінсона можуть розвиватися симптоми деменції. Пацієнт, що страждає на деменцію та хворобу Паркінсона, набагато більше схильний до побічних ефектів деяких ліків. Найпоширенішими є стани неспокою, розгубленості та наявності зорів - галюцинації.

Хвороба Паркінсона та розлади настрою

Пацієнти з цим захворюванням страждають від тривоги та депресії частіше, ніж здорові люди їхнього віку. Особливо на більш запущених стадіях захворювання ці труднощі вимагають цілеспрямованого лікування. Проблемами зі сном і сном можуть бути нічна скутість (неможливість змінити положення тіла, судоми) і несвідомі рухи. Це всі труднощі, які вимагають консультації лікаря. Протилежна проблема - надмірна сонливість. Неконтрольована сонливість і раптовий сон протягом дня особливо небезпечні для занять, що вимагають повної концентрації уваги - напр. водіння.

Необхідність реабілітації

Фізіотерапія, разом із фармакологічним лікуванням та належним доглядом, є важливими способами поліпшення якості життя пацієнта з хворобою Паркінсона. Рекомендуються щоденні спортивні заходи, особливо ходьба, плавання та інші відповідні заходи, рекомендовані пацієнту фахівцем. Наукові дослідження також показали позитивний вплив фізичних вправ на перебіг та мінімізацію симптомів хвороби Паркінсона. Заняття спортом зменшують неврологічні порушення, підтримують фізичний стан та покращують настрій. У поєднанні з відповідним лікуванням він переконливо позитивно впливає на перебіг хвороби Паркінсона. Загалом рекомендуються щоденні прогулянки та серія призначених вправ, щонайменше 10-20 хвилин на день.