Короткий опис
1 Оцінка якості життя у пацієнтів з гонартрозом у клінічній практиці Кендрова Люсія, Іштонов і А.А.К.
Опис
Оцінка якості життя пацієнтів з гонартрозом у клінічній практиці Кендрова Люсія, Іштонова Міріам, Деметрова Габріела, Лабунова Єва Університет Прешова в Прешові, факультет охорони здоров'я, кафедра фізіотерапії
Анотація Остеоартроз - це дегенеративне захворювання суглобів, яке характеризується надмірним зносом суглобового хряща, субхондральним склерозом, утворенням остеофітів та змінами м’яких тканин, включаючи синовіальну оболонку, суглобову капсулу, зв’язки та м’язи. Це одне із найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату та є причиною непрацездатності в нашій країні та у світі. Це вражає до 15% населення, більше жінок, ніж чоловіків. Більш часті люди середнього та похилого віку та їх частота поступово зростає з віком. У населення старше 65 років остеоартроз діагностується рентгенологічно у 50% людей, у віковій групі старше 75 років він є у 80% обстежених. У людей похилого віку це одна з основних причин болю, функціональних розладів опорно-рухового апарату і негативно впливає на якість життя. SF 36 (опитувальник з питань охорони здоров’я) для оцінки функціональних змін, метод WOMAC (Індекс артриту університетів Західного Онтаріо та Макмастера) та алгофункціональний індекс Лекеса найчастіше використовуються для оцінки якості життя, пов’язаної зі здоров’ям. Ключові слова: Артроз. Якість життя. Гонартроз. Пацієнт.
Анотація Остеоартроз - це дегенеративне захворювання суглобів, яке характеризується надмірним стиранням суглобового хряща, субхондральним склерозом, утворенням остеофітів та змінами м’яких тканин із залученням синовіальної оболонки, суглобової капсули, зв’язок та м’язів. Це часте захворювання опорно-рухового апарату та причина відсутності та інвалідності в нашій країні та в усьому світі. Це вражає до 15% населення, більше жінок, ніж чоловіків, людей середнього та старшого віку, і захворюваність поступово зростає з віком. У населення віком від 65 років ОА діагностується у 50%, у групі від 75 років і старше остеоартроз виявляється у 80% обстежених пацієнтів за допомогою рентгена. Це одна з основних причин болю та функціональних розладів опорно-рухового апарату серед людей похилого віку, що негативно впливає на якість їх життя. Для оцінки якості життя найчастіше використовується короткий огляд здоров'я (36), для оцінки функціональних змін системи Західного Онтаріо та Університету Макмастера Індекс артриту та індекс Лекена альгофункціональний.
I ступінь: незначне звуження суглобової щілини, початковий субхондральний склероз великогомілкової кістки, відповідний виросток стегнової кістки та стегново-надколінний суглоб,
II. Клас: продовжується звуження суглобової щілини, з’являються нерівності суглобової поверхні. Чітке утворення остеофітів,
III. Ступінь: звуження внутрішньої або зовнішньої частини суглоба є значним, залежно від ступеня розвиненої вальгусної або варусної деформації коліна. Псевдокістозні очищення з’являються в субхондральній губчастій кістці виростків стегнової і гомілкової кісток. Остеофіти більші, витягнуті у форму надколінка,
IV. Ступінь: суглобовий простір повністю зникає, псевдокісти збільшуються, склеротичні краї, що їх оточують, слабшають, відбувається колапс відповідної частини виростка стегнової і гомілкової кісток з наступним некрозом. Підколінно-стегнова щілина повністю зникає, остеофіти більше розтягуються і декальцинуються.
Фіг. 1 Розвиток артрозу (Доступно за посиланням: http://www.wikiskripta.eu) Фактори ризику У патогенезі гонартрозу бере участь кілька факторів: вік та стать, генетична схильність, харчові фактори, вроджені дефекти розвитку та розвитку, естрогени. постменопаузальний остеоартроз, ураження суглобів, перевантаження суглобів робочою та спортивною діяльністю, надмірна вага, м’язова слабкість, порушення іннервації суглобів (Trnavský, 2002). Лікування гонартрозу Фармакотерапія при тривалому застосуванні пов’язана з більшою частотою побічних явищ, особливо шлунково-кишкових та ниркових. З цієї причини в даний час приділяється увага використанню ефективності нефармакологічних процедур. Їх застосування може зменшити споживання фармакотерапевтичних засобів до мінімуму, зменшити біль, поліпшити функціональні можливості 85
здатність ураженого суглоба та якість життя пацієнта. Останні рекомендації Міжнародного науково-дослідницького товариства з питань остеоартриту (OARSI) щодо лікування гонартрозу включають загалом 25 нефармакологічних заходів, які включають: навчання пацієнтів, режим життя та режим фізичних вправ, регулярні огляди, огляди фізіотерапевта, кінезіотерапію, зниження ваги, ортези, медичне взуття та застосування фізичної терапії (McAlindon, 2012, Olejarová, 2010; Zhang et. al., 2008). З лікувальної фізкультури ми використовуємо термотерапевтичні та гідротерапевтичні фізичні подразники, такі як пелоїди, ванни тощо. Струми середньої частоти є специфічною електротерапією для артрозу. З фізичної терапії ми також можемо використовувати вакуум-компресійну терапію при гонартрозі (Zeman, 2013).
Якщо вони сприймали стан свого здоров'я як поганий, було виявлено вищу смертність навіть після корекції діагностованого стану та використання медичних послуг (Leplege, Hunt, 1997). На практиці створюється ряд анкет для визначення якості життя. Їх можна розділити на два основних типи:
загальні анкети - загалом оцінюють загальний стан пацієнта, незалежно від конкретного захворювання, застосовуються до будь-якої групи населення, незалежно від статі, віку тощо. Найвідоміші включають шкалу стану діяльності Карнофського, заходи з повсякденного життя (ADL), короткий опитувальник з питань охорони здоров’я (SF 36), Euro-Qol EQ-5D та ін.,
конкретні анкети: вони розроблені для окремих видів захворювань і явно більш чутливі. Вони часто включають загальну анкету. Прикладом є інструмент якості життя нирок, який включає загальний опитувальник SF-36. Іншим конкретним опитувачем є якість задоволення та задоволення життям (Q-LES-Q) для дітей з хронічною нирковою недостатністю. Пацієнти з депресивними розладами та інші.
Найбільш часто використовуваним загальним опитувальником є Коротка анкета форми охорони здоров’я 36 (SF-36). Ця анкета призначена для оцінки стану здоров’я в різних галузях медицини з огляду на його хорошу інформативну цінність (Slováček et al., 2004; hehulkova et al., 2008; Peter, 2000). Короткий опитувальник форми 36 для якості життя Для легшого тлумачення, окремі виміри були розділені на 2 зведені шкали, які оцінюють окремо психічне та окреме фізичне здоров'я. Розраховується середнє арифметичне для окремих вимірів, а результатом є загальна якість життя. Кожна відповідь на запитання оцінюється від 0 до 100, де вищий бал вказує на більш сприятливий стан. Для індивідуальних вимірів T-оцінку можна визначити в діапазоні від 0 до 100, що виражає дану складову здоров’я та вплив нормальної діяльності пацієнта (Ferreira et. Al., 2013, Maruish and Terner-Bowker, 2009, Посуд, 2004). Фізичне здоров’я (PCS = Physical Component Summary) розраховується за доменами, а саме: загальне самопочуття (GH), фізична активність (PF), обмежена нормальна активність (RP) та фізичний біль (BP). Короткий опис психічних компонентів (MCS) розраховується з доменів: життєва сила (VT), соціальна діяльність (SF), емоційне обмеження (RE) та 87
психічне здоров’я (МЗ). Сприйнятий стан здоров'я представляє обчислення всіх восьми доменів (Gurková, 2011; Ware, 2004; Peter et al., 2002). Вкладка. 1 Індивідуальні розміри SF-36 (Ware, 2004)
Категорія SF - 36
Номер в анкеті
питання Загальне відчуття здоров'я
1, 11а, 11б, 11в, 11г
Обмежені фізичні причини за станом здоров'я
3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f, 3g, 3h,
діяльність Через фізичний стан здоров'я обмежений розпорядок дня
Обмежена соціальна діяльність
Обмеження з емоційних причин