Печінка - найважчий орган нашого організму. Раніше захворювання печінки в основному приписували алкоголю.
Ці часи минули, хоча це правда, що більшість цирозів печінки в Словаччині є алкогольними. Однак ми знаємо щонайменше про дванадцять інших причин захворювань печінки, і роль терапевта та гепатолога полягає у ретельному вивченні всіх.
Багато захворювань печінки знаходяться під картиною хронічного гепатиту. Гепатит насправді є запаленням. Найвідоміші - вірусний гепатит (неправильна жовтяниця, оскільки лише пожовтіння гепатит може взагалі не супроводжувати). З декількох типів вірусних гепатитів найчастіше небезпечними хронічними формами стають типи В і С. При жовтяниці типу В, більш заразній, ніж ВІЛ, хронічна фаза виникає у 10 відсотках випадків, при жовтяниці типу С у 85 відсотках випадків! Хоча існує вакцинація проти жовтяниці "B-клітин", проти "C-клітини", яка далеко не є хворобою наркоманів, щеплення ще немає. І ті, і інші передаються рідинами та кров’ю інфікованої людини, пірсингом, татуюваннями, використанням інфікованих голок та шприців.
"Окрім вірусного гепатиту, хронічний гепатит також спричинений гепатитом, пов’язаним із порушеннями імунітету, а також кількома цивілізаційними та спадковими захворюваннями", - пояснює проф. MUDr. Стефан Грушовський, доктор філософії, головний експерт з гепатології Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки. "Хронічний гепатит, з будь-якої причини, з роками перетворився на цироз печінки з ускладненнями, що скорочують життя. Найважчим ускладненням є рак печінки".
Щороку в Словаччині трапляється приблизно триста випадків гепатоцелюлярної карциноми. Ця пухлина печінки зустрічається майже виключно в печінці, зміненій цирозом. За словами директора Національного інституту онкології МУДр. Можна очікувати, що Томаш Шалек в найближчі роки відносно різко підвищить цей діагноз, оскільки медична наука продовжила життя пацієнтів із хронічним гепатитом. Раніше вони помирали до того, як хронічний гепатит досяг раку. Також при діагностиці раку печінки за останні роки з’явилося багато прогресивних методів лікування, таких як трансплантація печінки, хіміоемболізація пухлини (ін’єкція хіміопрепаратів у пухлину та оклюзія сонної артерії) або протипухлинна таблетка сорафеніб. Тим не менше, це захворювання, яке погано піддається лікуванню, якщо його виявити на запущеній стадії.
Захворювання печінки часто без симптомів
"Гостра печінкова недостатність - рідкісний, але дуже небезпечний стан", - говорить проф. Грушовський. У нашій країні це найчастіше сезонне отруєння грибками, особливо зеленою поганкою та багатьма іншими грибами люпину, але т. Зв. фульмінантний (швидкий) гепатит В та медикаментозне ураження печінки ".
На ринку є близько тисячі продуктів, що продаються без рецепта та відпускаються за рецептом ліків, які сьогодні можуть завдати шкоди печінці. Більшість з цих пошкоджень є легкими, але іноді можуть траплятися травми, що загрожують життю. Серед часто використовуваних препаратів навіть найпоширеніші анальгетики, такі як парацетамол та виключно ацетилсаліцилова кислота, можуть пошкодити печінку. Іншими потенційно небезпечними препаратами в цьому відношенні є протиревматичні засоби, різні антибіотики, седативні засоби, антидепресанти. Шкідливості поєднання з алкоголем найбільше побоюються парацетамолу, але алкоголь погіршує перебіг будь-якої шкоди від наркотиків. Тому заборона алкоголю під час прийому ліків - не міф.
Існує також діаліз печінки
Алкогольна хвороба печінки все ще залишається головною проблемою. Через кілька років надмірного вживання алкогольних напоїв виникає цироз печінки. "На менш запущених стадіях ця хвороба має найпростіший, але в деяких випадках важкий для досягнення лікування - кинути пити", - зазначає головний експерт. Багато захворювань печінки розвиваються без симптомів, пацієнт тривалий час не знає про хворобу. "Тому хвороби печінки потрібно активно шукати.
Тут найважливішу роль відіграють профілактичні огляди лікаря загальної практики ", - говорить професор Штефан Грушовський. Аналізи печінки можна виявити за допомогою печінкових проб, які проводяться з крові при підозрі на проблему. Детальний діагноз захворювань печінки вже встановлений проводиться спеціалістом, тобто гепатологом, у співпраці з іншими. Госпіталізація необхідна, коли потрібні інвазивні обстеження, такі як біопсія печінки (відбір проб печінки), печінкова недостатність, коли необхідно злити накопичувальну черевну рідину, під час трансплантації печінки та після цього, при важкому гепатиті тощо.
Окрім ниркового діалізу, як найвідомішого пристрою, що замінює функцію людського органу, вже існує пристрій, що забезпечує діаліз печінки. У Словаччині їх доступно декілька, одна з найсучасніших - система «Прометей», розташована у відділенні інтенсивної гепатологічної та метаболічної допомоги 1-ї внутрішньої клініки Словацького медичного університету в Крамарах, Братислава. "Він використовується для порятунку життя при гострій печінковій недостатності, такій як фульмінантний гепатит В або грибкове отруєння. Однак діаліз печінки має свої ризики та протипоказання, коли його не можна застосовувати, наприклад, низький кров'яний тиск або важкі порушення згортання крові", - пояснює професор Грушовський. Цей метод допомагає подолати короткий час - від кількох днів до тижнів, тоді як пацієнти з нефункціональними нирками можуть діалізуватися роками.
Дорослі трансплантатори вже в Словаччині
У 2008 році трансплантація печінки дорослим розпочалась у двох центрах Словаччини - у Банській Бистриці та Братиславі. Понад вісімдесят пацієнтів вже перенесли трансплантацію печінки в Словацькій Республіці; разом із трансплантацією за кордон, у нашій країні понад сто двадцять дорослих пацієнтів з "новою" печінкою. "Стандартна трансплантація печінки проводиться шляхом хірургічного видалення всієї хворої печінки та розміщення на тому ж місці однаково великої здорової печінки від мертвого донора. Вона повинна мати ту саму групу крові в системі AB0, що і реципієнт", - пояснює проф. Грушовський.
Також можлива трансплантація печінки від живого донора. "Це складний метод трансплантації, що виконується в декількох провідних європейських, американських та японських центрах трансплантації. Реципієнт печінки - це, як правило, дитина, донор - батько з однаковою групою крові. Трансплантована печінка росте разом з маленьким пацієнтом у зрілі роки. і скорочується печінка донора зростає до початкової ваги протягом декількох місяців. Великі судини та видалені частини печінки не відновляться, але печінка досягне початкової кількості клітин печінки гепатоцитів ". Десять словацьких дітей у Німеччині та одна дитина в Бельгії вже перенесли таку трансплантацію печінки.
Мало хто знає, що печінку може пошкодити типовий негативний вплив цивілізації - поганий спосіб життя. "Безалкогольна жирова хвороба печінки пов'язана з ожирінням, діабетом та високим рівнем жирних речовин у крові. Легка форма дуже поширена, тоді печінкові проби є нормою. Однак є також рідкісні гострі форми з печінковою недостатністю при дієті та втрати ваги недостатньо, іноді необхідна трансплантація печінки ", - зазначає проф. Грушовський. Тому здорове харчування та велика кількість фізичних вправ захищають не тільки серце, але й хімічну фабрику нашого організму. Покладатися на її чудові регенеративні здібності було б дуже нерозумно.
Хвороби печінки взагалі
- запалення
- хронічні пошкодження
- доброякісні та злоякісні пухлини
- спадкові або імунологічні захворювання
Текст: Біанка Ступпачерова для Журналу правди
Фото: SHUTTERSTOCK