26 547 опубліковані новини
Що це
Печінкова енцефалопатія, також відома як печінкова енцефалопатія або печінкова кома, є порушення функції мозку, спричинене печінковою недостатністю для виведення токсинів з крові. У деяких пацієнтів це захворювання може бути точним і виправленим, в інших випадках воно виявляється як хронічна проблема, яка зазвичай загострюється.
Причини
Конкретні причини невідомі, але ця патологія пов'язана з розладами, що вражають печінку, такими як захворювання, що викликають печінкову недостатність, такі як гепатит фульмінант або цироз печінкові та портосистемні шунти (це аномальна судина, яка не дозволяє крові циркулювати в печінці, щоб її можна було фільтрувати та очищати) та перешкоди, що перешкоджають проходженню крові через печінку.
Згідно з Іспанська фундація травної системи (FEAD), одна з причин - вплив мозку на отруйні речовини через порушення функції печінки, що перешкоджає їх фільтруванню. Коли печінка перестає фільтрувати токсини з крові, вони накопичуються в судинах, що створює проблеми для організму. Однією з нейротоксичних речовин, яку печінка очищає та робить нешкідливою, є аміак, але якщо його не змінити, це може породити проблеми. Пацієнти, які страждають цією патологією, як правило, раніше мали хронічні захворювання печінки.
Печінкова енцефалопатія також може бути викликана: прийомом великої кількості білка, дегідратація, електролітні порушення в крові (можуть бути викликані блювотою або діуретиками). Кровотеча з травної системи, інфекції, низький рівень кисню в організмі, проблеми з нирками та препарати, що пригнічують центральну нервову систему, також можуть бути причинами печінкової коми.
Симптоми
Симптоми печінкової енцефалопатії можуть проявлятися повільно і поступово погіршуватися, або вони можуть з’являтися раптово і з великою важкістю. Він представлений як порушення поведінки, неврологічні та поведінкові порушення. Симптоми можна класифікувати за ступенем їх тяжкості:
Легкі симптоми
- Галітоз o наявність неприємного запаху в диханні пацієнтів.
- Модифікація звичних шаблонів мрія.
- Легка розгубленість і забудькуватість.
- Змінюється особистість або настрій.
- Погана концентрація та розбірливість.
- Погіршення письма.
Важкі симптоми
- Тремтіння в руках і руках, і дивні рухи.
- Збудження, хвилювання і, рідко, напади.
- Дезорієнтація, розгубленість або сонливість.
- Серйозні розлади особистості.
- Повільні рухи та значні труднощі при вимові.
Пацієнти, які страждають цією патологією, можуть втратити свідомість і навіть впасти в кому. Багато разів вони стають залежними через симптоми.
Пацієнт повинен проконсультуватися зі спеціалістом, коли він помітить, що це впливає на його нервову систему або психічний стан. Діагностика дуже важлива, особливо для пацієнтів, які вже страждають на розлад печінки, оскільки ця енцефалопатія може дуже швидко стати серйозною та невідкладною хворобою.
Профілактика
Одним з основних профілактичних заходів є уникнення вживання алкоголю або наркотиків.
Уникайте вживання алкоголю та інших наркотиків, особливо якщо вони вражають печінку. Бажано уникати всмоктування аміаку або інших нейротоксичних речовин, а також рекомендується запобігати запорам, травних кровотечам, гідроелектролітичним розладам та уникати заспокійливих препаратів, таких як бензодіазепіни. Крім того, FEAD закликає пацієнтів дотримуватися збалансованої дієти, яка гарантує правильний стан харчування, що супроводжується правильним зволоженням та фізичними вправами.
Типи
Печінкова енцефалопатія, за словами Марії Луїзи Гарсії Буей, спеціаліста з травної медицини та керівника гепатологічного відділення Університетська лікарня принцеси з Мадрида, за класифікацією класифікується на три типи:
- Викликаний печінковою недостатністю.
- Викликаний портосистемним шунтом (це аномальна судина, яка не дозволяє фільтрувати проходження крові через печінку).
- Викликаний цирозом.
Печінкова кома також може мати чотири ступені:
- Порушення поведінки.
- Помірна розгубленість та брадипсихія (повільність мислення та психічних процесів).
- Ступор і велика розгубленість.
- Їсти.
Діагностика
Для правильної діагностики цього захворювання та уникнення плутанини з іншими причинами психічних розладів зазвичай проводять дослідження нейровізуалізації, що супроводжується фізичним оглядом та консультацією історії хвороби. Існує кілька рекомендованих тестів:
- Аналіз крові для проведення повного аналізу крові або гематокриту для виключення анемія.
- МРТ головного мозку.
- Електроенцефалограма або тест на мозкові хвилі для вимірювання мозкової активності.
- Тести для вимірювання функції печінки.
- Протромбіновий час, який вимірює, скільки часу потрібно для згортання плазми крові.
- Вимірювання таких компонентів, як аміак у сироватці крові, натрію та калію.
- Рівень натрію та калію в крові.
- BUN або тест на азот сечовини крові для оцінки функції нирок пацієнта.
- Комп’ютерна томографія (КТ).
- Психометричні тести.
Лікування
Це точне захворювання госпіталізація пацієнта. Спочатку лікарі оцінюють, що стало причиною печінкової енцефалопатії, і на основі діагнозу вони визначають найбільш підходящу терапію.
Одне з методів лікування полягає у униканні всмоктування аміаку осмотичні проносні, як лактулоза та антибіотики, такі як рифаксимін або неоміцин. Необхідно зупинити шлунково-кишкові кровотечі і злити локалізовану кров в кишечнику. Потім, якщо це необхідно, ми приступаємо до лікування можливих інфекцій, ниркової недостатності та відхилень електролітів. Життєво важливо, щоб пацієнт добре харчувався та забезпечувався достатньою кількістю кисню, щоб уникнути подальшого пошкодження мозку. У деяких випадках не можна давати заспокійливі та транквілізатори, оскільки вони погано засвоюються печінкою.
Інші дані
Прогноз
Гарсія Брей каже, що "прогноз цієї патології, як правило, серйозний, він обмежує виживання пацієнта і робить їх дочірніми органами трансплантації печінки". Хронічна енцефалопатія зазвичай погіршується або з’являється знову, хоча гостра форма виліковна. Однак як хронічна, так і гостра форми можуть призвести до коми та смерті ураженої людини.