ВІЛ, вірус, що викликає СНІД, може передаватися від інфікованої матері новонародженому. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, без антиретровірусного лікування до 30% немовлят ВІЛ-інфікованих матерів заражаються ВІЛ. Якщо мати годує грудьми, ризик зростає від 35% до 50%.
Матері з високими вірусними навантаженнями частіше заражають своїх дітей. Але жодне низьке вірусне навантаження не вважається "безпечним". Зараження може статися в будь-який час під час вагітності, але зазвичай це відбувається безпосередньо перед або під час пологів. Якщо пологи тривалі, дитина частіше заражається. Під час пологів дитина контактує з кров’ю матері, що є предметом високого ризику.
ВІЛ-інфікований батько може передавати ВІЛ дружині та дитині. Щоб зменшити цей ризик, деякі пари застосовували «промивання сперми» та штучне запліднення.
Що робити, якщо батько інфікований ВІЛ? Недавні дослідження показали, що можна «промити» сперму ВІЛ-інфікованого чоловіка і використовувати її для просочення жінки та отримання здорової дитини. Ці процедури ефективні. Однак вони дуже дорогі і недоступні.
Прийом антиретровірусних препаратів (АРВ): Якщо АРВ-препарати використовуються під час вагітності та пологів, а мати не годує грудьми дитину, ризик передачі захворювання надзвичайно низький. Ступінь передачі становить від 1% до 2%, якщо мати приймає антиретровірусну терапію (АРТ). Показник також становить близько 2%, якщо мати приймає АЗТ (див. Інформаційний аркуш 411) протягом останніх 10-12 тижнів вагітності та приймає одну дозу невірапіну (див. Інформаційний аркуш 431) під час пологів і якщо дитина приймає дозу невірапін протягом трьох днів після народження.
Антиретровірусна терапія (АРТ) є більш доступною у всьому світі. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, використання АРТ запобігло 65 000 інфекцій у дітей до 2008 року. Там, де АРТ загальнодоступна, жінки повинні отримувати стандартний режим прийому різних ліків (див. Інформаційний аркуш 404).
Скоротіть тривалість пологів: ризик зараження зростає при тривалій праці. Якщо мати приймає AZT та має вірусне навантаження нижче 1000 (див. Інформаційний бюлетень 125), ризик передачі захворювання майже виключається. Матері з високими вірусними навантаженнями можуть зменшити ризик, якщо дитина буде народжена шляхом кесаревого розтину.
Годування дитини
До 20% немовлят можуть заразитися ВІЛ через грудне молоко, якщо мати не приймає АРТ, однак грудне молоко містить поживні речовини, необхідні новонародженому. Він також захищає дитину від загальних дитячих хвороб. Заміна грудного молока іншими методами може збільшити ризик смертності. Це може бути пов’язано з втратою захисту грудного молока або використанням забрудненої води для приготування їжі.
Всесвітня організація охорони здоров’я радить матерям приймати АРТ під час годування груддю. Через 6 місяців їм слід додавати інші продукти, продовжуючи годувати грудьми до року.
Нещодавнє дослідження показало, що дитина може заразитися внаслідок вживання їжі, розжованої ВІЛ-інфікованою жінкою. Слід уникати цієї практики.
Всі діти інфікованих матерів мають позитивний результат на ВІЛ. У них в крові є антитіла до ВІЛ, навіть якщо вони не заражені, оскільки мати передає свої антитіла дитині. Це не означає, що дитина заражена. Для отримання додаткової інформації про тестування на ВІЛ див. Інформаційний бюлетень 102.
Тест, подібний до тесту на вірусне навантаження (див. Аркуш 125, Тест на вірусне навантаження), також може бути використаний для визначення, чи є дитина зараженою. Ці тести виявляють ВІЛ у крові. Це єдиний надійний спосіб визначити, чи інфікований новонароджений ВІЛ.
Якщо немовлята це так заражені ВІЛ, власна імунна система почне виробляти антитіла. У цьому випадку вони й надалі отримуватимуть позитивні результати. Так Їх тут немає Заражені антитіла матері з часом зникають. Немовлята отримають негативний тест приблизно через 12-18 місяців.
Недавні дослідження показують, що ВІЛ-позитивні жінки, які завагітніли, не хворіють нічим більше, ніж ті, хто не завагітніла. Завагітніти не небезпечно для здоров'я ВІЛ-позитивної жінки. Це вірно, навіть якщо жінка годує дитину грудьми весь час, тобто близько 2 років. Насправді, дослідження 2007 року показало, що вагітність приносить користь здоров’ю для жінки, інфікованої ВІЛ.
«Короткі» процедури для запобігання зараженню новонароджених - не найкращий варіант для здоров’я жінки. Якщо вагітна жінка приймає АРТ лише під час пологів та пологів, вірус може виробити стійкість до препаратів. Це може зменшити майбутні можливості лікування матері. Для отримання додаткової інформації про опір див. Інформаційний бюлетень 126.
Вагітна жінка повинна знати про всі можливі проблеми АРВ.
- Вагітні жінки не повинні приймати ddI (Videx, див. Інформаційний аркуш 413) разом з d4T (Zerit, див. Інформаційний аркуш 414) у своїй АРТ через високий ризик серйозного побічного ефекту, званого лактоацидозом.
- Ефавіренц (Сустіва, див. Інформаційний лист 432) не слід приймати протягом перших трьох місяців вагітності.
- Якщо кількість клітин CD4 перевищує 250, не слід починати використовувати невірапін (Вірамуне, див. Інформаційний лист 431).
Деякі медичні працівники пропонують жінкам припинити лікування протягом перших 3 місяців вагітності з таких причин:
- Можливість пропуску доз через нудоту та блювоту на ранніх термінах вагітності, що дає вірусу шанс виробити стійкість
- Ризик вроджених вад розвитку є найвищим протягом перших 3 місяців. Поки що майже немає доказів того, що це відбувається, за винятком ефавіренцу.
Використання АРТ може призвести до підвищеного ризику передчасних пологів або народження дитини з низькою вагою. Однак нинішні рекомендації не рекомендують переривати лікування вагітним жінкам. Посібники знаходяться в Інтернеті за адресою http://www.aidsinfo.nih.gov/guidelines/GuidelineDetail.aspx?GuidelineID=9&ClassID=2
Якщо ви ВІЛ + і вагітні або хочете завагітніти, поговоріть зі своїм медичним працівником про свої варіанти, щоб ви могли подбати про своє здоров'я та зменшити шанс заразити дитину ВІЛ або викликати вроджені вади.
ВІЛ-позитивна жінка, яка завагітніла, повинна думати про своє здоров'я та здоров'я своєї дитини. Здається, вагітність не погіршує здоров'я ВІЛ-матері+.
Ризик передачі ВІЛ новонародженому дуже низький, якщо мати використовує «короткий курс» лікування під час пологів і не годує дитину грудьми. Але використання цих коротких курсів лікування збільшує ризик розвитку резистентності до застосовуваних препаратів. Це може зменшити успіх у майбутньому лікуванні як матері, так і дитини.
Існує певний ризик розвитку вроджених вад розвитку будь-яких ліків протягом перших 3 місяців вагітності. Якщо мама вирішить припинити прийом ліків під час вагітності, її хвороба може погіршитися. Будь-яка ВІЛ-позитивна жінка, яка планує завагітніти, повинна детально обговорити варіанти лікування зі своїм медичним працівником.