Що це? Цироз печінки є кінцевим наслідком багатьох хронічних захворювань печінки, що призводить до втрати нормальної архітектури
Що це?
Цироз печінки - це наслідок остаточний з багато хронічних захворювань печінки, що призводять до втрати нормальної печінкової архітектури та поступового зниження її функцій. Будь-яке захворювання, яке викликає хронічне запалення печінки може з роками призвести до цирозу.
Цироз визначається структурними змінами, які з’являються в печінці.
Основи три:
гепатоцелюлярний некрозфіброзвузли регенерації.
Некроз означає загибель або руйнування клітин печінки. У пацієнтів, у яких розвинеться цироз, ця загибель клітин відбувається постійно, як наслідок ураження печінки, спричиненого причиною захворювання. Мертві клітини тривалий час замінюються новими, що називається регенерацією.
фіброз є наслідком процесу загоєння які виробляють запальні ураження, що виникають у печінці, так що з роками печінка стає органом з великою кількістю рубцевої тканини, що повністю змінює її структуру. Як наслідок, нові клітини, створені для заміщення відсутніх, не можуть бути розміщені в потрібному місці і знаходяться там, де дозволяє їм павутина рубців, яка борознить печінку.
З цієї причини ми говоримо про вузли регенерації, зустріти скупчення клітин печінки в оточенні колагенових волокон (шраму) утворюючи вузлики.
До того ж це волокнистий качок виробляє другий ефект, який полягає у закритті та тверднер дрібні печінкові судини (синусоїди), через які кров циркулює по печінці. Цей факт матиме дуже важливий наслідок: збільшуєтьсяр складністьвитривалість) так що кров, яка потрапляє в печінку через ворітну вену, циркулює через орган. Ця складність породжує a підвищення тиску в вся венозна система, яка постачає кров до печінки (портальна система) і цей факт, капітал при ускладненнях цирозу, називається портальна гіпертензія.
З іншого боку, здатність до регенерації печінки нескінченна, тому настає момент, коли загальна кількість клітин печінки починає зменшуватися, і печінка все більше стає нездатною адекватно виконувати свої численні функції.
Тому врешті-решт усі клінічні прояви цирозу є наслідком два основні факти: гепатоцелюлярна недостатність та портальна гіпертензія. Епідеміологічно це важлива хвороба, яка входить до топ-10 причин смерті в західних країнах.
Які ваші причини?
Причин цирозу багато. Основних у нашому середовищі два: Надмірне споживання алкоголь (алкогольний або алкогольний цироз) і вірус хронічного гепатиту С. (цироз печінки через вірус С), які відповідають за 80 відсотків випадків цирозу в Іспанії.
Що ще, цироз може виникнути через вірус хронічного гепатиту В., хронічна змішана інфекція вірусом В і вірусом D, для хвороби, називається хронічним холестатичним (впливає на вироблення або виділення жовчі печінки, такі як первинний біліарний цироз хвиля склерозуючий холангіт) і за вроджені метаболічні захворювання печінки, які проявляються у дорослому житті, такі як первинний гемохроматоз (перевантаження печінкового заліза - досить часто -), Хвороба Вільсона (печінкова перевантаження міддю - дуже рідко) і дефіцит альфа-1-антитрипсину (також досить рідко).
Інші рідкісні причини цирозу включають аутоімунний гепатит, в якому відбувається напад на печінку власною захисною системою, і токсичність печінки від Дещо наркотики.
Є й інші набагато рідкіші причини, причому деякі, характерні для дитинства, що спричиняють ранній цироз у дітей чи підлітків.
Всі згадані хвороби потребують років еволюції, щоб отримати цироз. Крім того, у багатьох випадках надмірне вживання алкоголю або хронічний вірус гепатиту С не призводить до цирозу, і пацієнт помирає з причини, що не залежить від захворювання печінки.
Хто має ризик цирозу?
Всі люди з хронічними захворюваннями печінки мають ризик розвитку цирозу. З цієї причини, щоб індивідуалізувати ризик, оцінити можливість лікування захворювання, що спричиняє пошкодження печінки, та запобігти ускладненням, цих людей повинен періодично спостерігати лікар.
Які симптоми?
Симптоми залежать від тяжкості ураження печінки. Чим більше печінкової недостатності та портальної гіпертензії, тим інтенсивніші симптоми у пацієнта.
На початкових фазах пацієнти можуть протікати безсимптомно і ведуть нормальне життя, отже, не підозрюючи про свою хворобу. Насправді, в деяких випадках хвороба виявляється випадково під час загального огляду стану здоров’я або при консультації щодо іншої не пов’язаної із нею хвороби.
Плюс попереду, пацієнт є втомлений, не вистачає енергії, втратити апетит, може мати дискомфорт у травленні Y втратити вагуі м’язової маси.
Коли хвороба запущена, пацієнт завжди хворий, не може вести нормальний спосіб життя, і серед інших з’являються такі основні симптоми:
Як це діагностується?
Цироз це підозрює:
Історія клініки; історія вживання алкоголю, фактори ризику хронічного гепатиту В і С (вживання ін’єкційних наркотиків, сексуальна розпуста, статевий партнер хворих на гепатит В або С); наркотики, рослинні та гомеопатичні методи лікування та вживання наркотиків; наявність свербежу у жінок, легенева патологія або сімейний анамнез із захворюваннями печінки.Розвідка пацієнта; наявність гепатомегалії (збільшення печінки), спленомегалії (збільшення селезінки), наявність шкірних уражень, таких як павукові вени, телеангіектазії на вилицях або почервоніння кистей рук.Аналітичні дослідження; зміна кількості клітин крові, маркерів функції печінки або зараження вірусами гепатиту В або С, серед інших, і дослідження коагуляції. УЗД черевної порожнини дуже корисний і часто дозволяє непряму діагностику.
діагностика прямий певності робить біопсія печінки.
Як запобігти?
Найважливіші речі, які людина може зробити для профілактики цирозу, це: не вживайте алкоголь надмірно і зробити первинну консультацію клінічно та аналітично оцінити, чи існує безшумне хронічне захворювання печінки, яке може призвести до цирозу. Якщо пацієнт знає, що має захворювання печінки, їм слід це зробити регулярно консультуйтеся зі своїм лікарем, якщо це хвороба, що піддається лікуванню, прогресування якої можна уникнути (алкогольна хвороба або гепатит В або С, наприклад).
Як це лікується?
Цирозу як такому не вистачає специфічного медичного лікування, оскільки він незворотний.
Деякі захворювання, які спричиняють його, можна лікувати, а еволюцію цирозу на початковій стадії до запущеної стадії можна запобігти або відстрочити. При цирозі, обумовленому гепатитом В або С, існують різні препарати, залежно від вірусу-збудника, призначені для лікування хронічного активного гепатиту або цирозу печінки.
Обов’язково уникатискрупульозно гепатотоксичні речовини (наркотики, деякі ліки, лікарські рослини та алкоголь).
Є лікування профілактичні або паліативний деякі ускладнення цирозу, такі як травна кровотеча, затримка рідини та печінкова енцефалопатія, що завжди повинен вказувати лікар.
Застосовуються дієтичні та фармакологічні методи лікування. Серед дієтологів є зменшення солі для запобігання затримці рідини Y білка (м'ясо, риба) при печінковій енцефалопатії. Наскільки повноцінне харчування необхідно і, до ризику енцефалопатії обмеження білка не є необхідним, дієта завжди повинна контролюватися лікарем. Іноді їм це потрібно вітамінно-мінеральні добавки.
Серед препаратів в основному використовуються діуретики для лікування затримки рідини і т. зв бета-блокаторидля попередження травних кровотеч. Для лікування ускладнень може знадобитися багато інших препаратів, але більшість із них застосовуються переважно в лікарняних умовах.
Нарешті, ви повинні знати, що остаточне лікування цирозу є трансплантація печінки. Зроблено у пацієнтів із розрахунковою виживаністю менше двох років, в результаті цирозу, і в яких немає протипоказань робити це з інших причин. Дуже важливо, що всіх хворих на цироз печінки відвідує їхній лікар щонайменше 2 рази на рік та всякий раз, коли у них виникають будь-які ускладнення. Це дозволяє лікарю більш достовірно оцінити момент, коли пацієнта слід вважати кандидатом на трансплантацію, і продовжити дослідження як таке. Чекання, коли пацієнт потрапить у дуже погану ситуацію із-за дуже запущеного цирозу, значно збільшує шанси на те, що смерть настане раніше часу для проведення трансплантації.