Міжамериканське товариство кардіологів

  • латинській

План реформ Греції, підтриманий кредиторами
Початок роботи з мобільними іграми
Наші фаворити з Женевського автосалону
Бореться з Нюрнбергом мішковий тренер Вербек
Битва за мобільні платежі триває
  • В РЕДАКЦІЯХ
  • 20 лютого 2017 р
  • Доктор Кейла Лопес
  • 3770 переглядів
  • 0 коментарів

Зусилля щодо розповсюдження та профілактики у дитячому та юнацькому віці Завантажити PDF португальською мовою З усього світу ожиріння зросло більш ніж удвічі з 1980 року. Спільне поширення надмірної ваги та ожиріння в цілому розподілилося серед 47% серед дітей та підлітків у період з 1980 по 2013 рік (1). Поки ожиріння колись

Зусилля щодо поширеності та профілактики у дитячому та юнацькому віці

  • Завантажте PDF португальською мовою

По всьому світу ожиріння з 1980 р. Зросло більш ніж удвічі. У цілому загальна поширеність надмірної ваги та ожиріння, у цілому, становила близько 47% серед дітей та підлітків у період між 1980 та 2013 рр. (1). Хоча колись ожиріння вважалося проблемою в країнах з високим рівнем доходу, зараз люди з ожирінням та надмірною вагою зростають у країнах з низьким та середнім рівнем доходу, особливо в міських умовах (2). У 2014 році понад 1,9 мільярда дорослих людей віком від 18 років мали надлишкову вагу, з них понад 600 мільйонів страждали ожирінням. Більше занепокоєння викликає те, що у 2014 році 41 мільйон дітей віком до 5 років мали надлишкову вагу або ожиріння (2). На жаль, ця соціально-політична проблема та проблема охорони здоров'я у всьому світі, здається, стрімко зростає в Латинській Америці і стрімко зростає серед дорослих та дітей у ряді країн Латинської Америки (3).

За підрахунками, між 1980 та 2008 рр. Середній індекс маси тіла - ІМТ - (англ. BMI) у популяції Латинської Америки збільшувався приблизно на 1 кг/м² на десятиліття, вдвічі швидше, ніж середнє глобальне зростання (3). Незалежно від розміру національної економіки, в даний час в Латинській Америці країнами, які найбільше страждають від ожиріння, є Мексика, Венесуела, Гватемала та Чилі (4).

Мексика та Чилі зараз є одними з найбільш ожирілих країн світу. В даний час надмірна маса тіла зачіпає понад 50% населення Бразилії та Аргентини (5).

Аргентинське дослідження (6) показало, що 50,5% населення перевищили значення ваги, які, як очікується, були нормальними. З них 34,8% мали надлишкову вагу та ІМТ більше або дорівнювали 25 кг/м 2; решта 14,8% страждали ожирінням та з ІМТ понад 30 кг/м 2 .

Але найбільше занепокоєння медичних працівників, політиків та батьків викликає те, що ця тенденція до ожиріння в Латинській Америці також скомпрометує дітей.

За підрахунками, від 42,5 до 51,8 млн. Дітей та підлітків (у віці від 0 до 18 років) у Латинській Америці мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, і це становить 20-25% від загальної кількості дітей та підлітків у регіоні (7).

Говорячи конкретно про дітей, розглядаючи те, що було опубліковано на національному рівні щодо поєднаної поширеності надлишкової ваги/ожиріння у дітей шкільного віку за останні 5 років та використовуючи ІМТ та класифікацію ВООЗ за ожирінням 2006 р., Можна помітити, що коливається від 18, 9% у Колумбії (обох статей) до 36,9% у мексиканських дітей (7). У Бразилії кожна третя дитина у віці від п’яти до дев’яти років має надлишкову вагу (8). Поширеність дитячого ожиріння в Чилі в 1997 р. Була майже настільки ж високою, як у 2012 р. У Мексиці, що свідчить про те, що величина надлишкового ІМТ у цих країнах є подібною або навіть вищою в Мексиці (7).

При спеціальному аналізі серед підлітків у Латинській Америці на національному рівні сукупні показники поширеності становили від 16,6% у Колумбії (обидві статі) до 35,8% у мексиканських дівчат. Поширеність у 2005 році в Чилі (обидві статі) була подібною до поширеності, виявленої в Мексиці за той самий період (2006). З 1988 по 2006 р. У Мексиці спостерігалося значне зростання (1,6 +/- 0,7 процентного пункту на рік), хоча тенденції зменшились у підлітків та дещо зменшились у дітей шкільного віку з 2006 по 2012 рр.

Тенденції в Колумбії з 2005 по 2010 рік відповідають приблизно 5 рокам раніше в Мексиці (1999 - 2006), що свідчить про те, що поширеність ожиріння та надмірної ваги стабілізується в Мексиці, але не в Колумбії. За 34 роки надмірна вага бразильських підлітків (від 10 до 19 років) зріс з 3,7% до 21,7% у цій віковій групі, що свідчить про тривожне збільшення в 6 разів (8).

Нинішня поширеність дітей із зайвою вагою та ожирінням має важливі наслідки для охорони здоров’я з двох причин:

Спочатку, що ожиріння у дітей та підлітків приблизно в п’ять разів частіше страждає ожирінням у зрілому віці, ніж у дітей та підлітків, які не страждають ожирінням.

Близько 55% дітей, що страждають ожирінням, залишатимуться ожирінням у підлітковому віці, і приблизно 80% підлітків, що страждають ожирінням, залишатимуться ожирінням у зрілому віці і близько 70% страждають ожирінням до 30 років (9).

По-друге, дитяче ожиріння пов'язане з несприятливими метаболічними профілями для здоров'я в дитинстві та підлітковому віці (10, 11), і ці несприятливі профілі ризику зберігаються і в зрілому віці (12-14). Таким чином, метаболічний синдром (відомий як сукупність факторів ризику серцево-судинної системи та діабету), який вважався проблемою «дорослих», в даний час стає все більш поширеним у дітей через збільшення поширеності дітей із ожирінням (15).

Метаболічний синдром з ознаками абдомінального ожиріння, дисліпідемії, непереносимості глюкози та високим кров’яним тиском.

Що робиться для боротьби з цією епідемією ожиріння серед дітей та зміною можливих довгострокових наслідків?

Кілька країн Латинської Америки намагаються розробити стратегії зниження рівня ожиріння. Болівія розробила стратегію запобігання ожирінню в 2010 році, а також у Венесуелі, де раніше вона призначила міністрів та програми контролю виробництва харчових продуктів для розробки харчової політики, намагаючись боротися зі збільшенням ожиріння (3). У 2008 р. Аргентина прийняла національний закон про ожиріння, Федеральний закон № 26 396 від 3 вересня 2008 р. (Так званий «Закон про ожиріння») та встановлює національну політику з підходами до запобігання ожирінню. Цей закон забезпечує створення систем допомоги в загальних державних закладах охорони здоров’я, як головну мету боротьби з ожирінням; це також обмежує рекламу продуктів, що містять надлишок жиру, забезпечує харчову інформацію на етикетках та гарантує право на здорове харчування в школах. Тому ожиріння розглядається як загроза здоров’ю населення країни (16).

Бразилія взяла на себе пропаганду фізичної активності громади та перетворила її на національну політику та фінансувала програми (17). У Колумбії рух за відновлення мети та публічного простору для просування фізичної активності найкраще ілюструється розвитком програми "Цикловія" в Боготі, яка є частиною політики відпочинку, з прийнятим законодавством, яке створило закон про запобігання всебічне національне ожиріння у 2009 р. (17). У 2013 році уряд Мексики просунув національну угоду про вдосконалення міжгалузевої співпраці (між державною та приватною) щодо боротьби з ожирінням, давши початок новому законодавству, яке стосується запобігання ожирінню через податки на цукор, підсолоджені напої та нездорову їжу (17).

У більш багатонаціональному масштабі в 2015 році Міжнародний центр NIH Fogarty проводив профілактику надмірної ваги та ожиріння серед дітей у Латинській Америці, зосередившись на наукових даних, політиці та повсякденній практиці. Цей дводенний семінар розглядав багато факторів, пов’язаних із ожирінням серед дітей у Латинській Америці, включаючи роль соціально-економічних диспропорцій, продовольчої політики, урбанізації та фізичної активності (18).

Незважаючи на те, що ці політичні зусилля (особливо щодо їжі та напоїв) захоплюють, ще належить з'ясувати, які заходи будуть найкращими для різних країн чи культур. Виходячи з поточних даних, ми маємо, на жаль, гіпокалорійна дієта, модифікація способу життя та лікування не мають великого ефекту у підлітків через погане дотримання. Крім того, інтенсивні втручання в особисту поведінку для схуднення, які ефективно знижують ІМТ у підлітків із надмірною вагою або ожирінням, але, на жаль, знижують свою ефективність для людей із сильним ожирінням (19).

Деякі звернулися до інвазивних медичних методів боротьби з ожирінням серед дітей та підлітків. Недавні дослідження США (21) та Швеції (22) вивчали баріатричну хірургію. Однак результати не всі позитивні. Вони виявили, що ці операції можуть призвести до значного дефіциту вітаміну D і що можливість ранньої хірургічної операції може вплинути на ріст молодняку. Тому важливо, щоб у майбутній національній політиці було вирішено питання відповідного віку, в якому слід робити баріатричну операцію підліткам. Крім того, дотримання пацієнтом молодого та підліткового віку медичних порад - підтримка та прихильність їх сім'ї має бути оцінено до того, як буде визначено право на операцію.

Слід пам'ятати, що при ожирінні, якщо один із членів сім'ї (постраждала дитина чи підліток) не отримує лікування, всі сім'я - індивідуальна ізольовані Дієта чи фізичні вправи не будуть довгостроковим рішенням. Це проблема, яка потребує прихильності та прихильності сім’ї.

На закінчення слід сказати, що слід враховувати кілька факторів, коли мова йде про ожиріння у дітей, щоб уникнути можливого розвитку ожиріння та метаболічного синдрому у дорослому віці. Не слід недооцінювати важливість ранньої ідентифікації дітей із ризиком розвитку метаболічного синдрому та можливість подальшого прогресування до цукрового діабету 2 типу та наслідків серцево-судинних захворювань після підліткового віку (20). Поточні ініціативи в Латинській Америці повинні включати та розпочинатись у школі, поряд з іншими національними політичними програмами щодо боротьби з ожирінням, дієтою та фізичною активністю.

Оскільки ми дізнаємось більше про те, який підхід найкраще працює в різних країнах Латинської Америки, нам потрібно буде вивчити конкретні алгоритми ожиріння серед дітей, які дозволять більш реалістично передбачити наслідки медичного та політичного втручання.