Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

повний

Лапароскопічна вертикальна резекція шлунка (LGG), також відома як шлунковий рукав або тубулізація шлунка, є новим хірургічним інструментом у лікуванні патологічного ожиріння. Це обмежувальна техніка, ефективність якої базується на 2 механізмах: по-перше, оскільки це суто обмежувальна техніка, вона виробляє раннє насичення, а по-друге, знижує рівень греліну, стимулюючого апетит гормону 1,2 .

Той факт, що цю методику помилково вважали простою і легко відтворюваною, змусив велику кількість хірургів застосовувати її. Може здатися, що порівняно із шлунковим шунтуванням та біліопанкреатичними диверсіями це більш керована операція з лапароскопічної точки зору, але ми повинні знати, що її ускладнення можуть бути навіть більш серйозними, ніж у інших методів. Ми маємо на увазі головним чином появу шлункових свищів, дегісценції шовної лінії або стенозу тубулізації. Це ускладнення, які, хоча і з’являються в низькому відсотку, збільшують захворюваність, перебування в лікарні та загрожують життю пацієнта.

Ми представляємо випадок із пацієнтом, який переніс цю методику, який переніс післяопераційне ускладнення, яке вимагало повторної операції.

Транзит на третій день.

Тому було вирішено повторно оперувати пацієнта за допомогою лапаротомії. Під час хірургічного втручання ураження спостерігається після ретельного розтинання канальців, при цьому над ним залишається випадковий зріз усього просвіту і відстань до кардії приблизно 3–4 см. Враховуючи ці висновки, було вирішено відмовитися від дистального відділу шлунка та провести шлунковий шунтування.

Післяопераційний період пацієнтки сприятливий, і вона виписується через 7 днів після другого втручання. У наступних контролях (транзит через місяць після виписки) спостерігається адекватне проходження контрасту через анастомоз (рис. 2).

Транзит після операції.

Хоча обмежувальні методи, загалом, і, зокрема, ГВЛ, вважаються простими втручаннями в баріатричній хірургії (порівняно зі змішаними методиками), їх ускладнення є серйозними і ставлять під загрозу життя пацієнта.

Основними ускладненнями є крововилив (0–6,4%) та витікання швів (0–20%). Смертність коливається від 0–3,2% 3–5 .

Гамбс та ін. Публікують частоту ускладнень та включають 646 пацієнтів, які отримують ГВЛ. Захворюваність включає повторні операції (4,5%), витоки (0,9%), стеноз (0,7%), крововиливи (0,3%), внутрішньочеревний абсцес (0,1%), інфекція рани (0,1%), травма селезінки (0,1%) та грижа на вході троакара (0,1%).

Нещодавня стаття Lalor та співавт. 6, включаючи 146 пацієнтів, показала 2,9% основних ускладнень: витік шлунка (0,7%), абсцес внутрішньочеревної порожнини (0,7%), крововилив (0,7%). Та один випадок стенозу (0,7%) ), що вимагало ендоскопічної дилатації.

Хірургічна техніка має життєво важливе значення для зменшення ризику ускладнень у післяопераційному періоді. Ретельна обробка тканин, оптимальне використання ендосталерів та адекватний гемостаз без пошкодження тканин при використанні електрокаутера або LigaSure ® - важливі кроки 7 .

Під час операції потрібно бути надзвичайно обережним при проведенні шлункового відділу. Катетер Фошера слід перевіряти неодноразово, щоб переконатися, що він залишається на місці перед секціонуванням. Будь-яке помилкове переміщення може ввести хірурга в оману і створити стеноз або повну зупинку тубулізації та ускладнити післяопераційний період пацієнта. У нашого пацієнта ми вважаємо, що проблема була пов’язана з тим, що після мобілізації катетера Фошера після другої секції він не переміщався вздовж тубуляризації, а наступний знімок робився без вихователя, тому просвіт був повністю звужений шлунковий. Стенози GVL частіше зустрічаються в розрізі і, схоже, більше пов'язані з армуванням швів, що використовується деякими хірургами, а не з розміром зонда. Ангуляція швової лінії, гематома та набряк також можуть сприяти розвитку стриктури 6 .

Якщо є сумніви щодо ускладнення цього типу, слід здійснити транзит. Цей рентгенологічний тест дозволяє виявити зміни цілісності шлункової канальці, такі як свищі в швовій лінії, зміни в спорожненні шлунка, наявність стенозу, повної обструкції або наявність побічних залишків шлунку 8 .

Більшість стриктур, вторинних щодо LGV, вирішуються консервативно шляхом ендоскопічних дилатацій. Коли це неефективно або є зупинка (як у нашому випадку), це змушує повторну операцію і підняти Y-ручку 9,10. Це можна зробити лапароскопічно, але в нашому випадку ми вирішили зробити лапаротомію через технічні труднощі.