ПЕРЕВАГА І МЕТАБОЛІЧНІ ЗМІНИ

перевага

ВСТУП

Як і в інших проблемах, які я вивчаю в цій книзі, я не збираюся робити вигляд, що вирішую таку складну проблему, як проблема надмірної ваги та ожиріння, кажучи, що щитовидна залоза завжди винна. Очевидно, не так; але я кажу, що у відсотках випадків, які можуть бути значними, причина надмірної ваги може бути в дисфункції щитовидної залози, тому цю можливість слід завжди виключати, оцінюючи нормальність функції щитовидної залози відповідно до параметрів нормальності, встановлених у 21 століття, підсумований Спенсером у 2006 р. (1).

Проблема зайвої ваги та ожиріння дуже серйозна і дуже складна. За підрахунками, у 2000 році третина дорослих в США була класифікована як страждають ожирінням. Можливо, лише 10 - 15% випадків надмірної ваги пов’язані з гіпотиреозом, але якщо ви перебуваєте в цій групі, вашу проблему можна вирішити легше.

Останні дослідження з ожиріння та гіпотиреозу.-

Клінічні дослідження в медицині прогресують повільно і нелегко. Коли з людиною трапляються дві речі, може бути, що одна є причиною іншої або навпаки, або обидва зміни відбулися через причину, яку ми не знаємо. Зрештою, мова йде про те, щоб знати, що таке візок і що таке кінь, і поставити кожного на своє місце. На дослідження ожиріння, на мою скромну думку, роками візок ставили спереду, а коня ззаду, і, отже, візок не міг рухатися.

Роками було відомо, що гормони щитовидної залози та рівень ТТГ у крові можуть бути змінені у людей, що страждають ожирінням, але вважалося, що це проблема, яка викликає ожиріння. Тобто ожиріння було б винуватцем того, що регуляція тиреоїдних гормонів та рівень ТТГ були змінені. Навіть у 2007 році Де Пергола (2) з Університету Барі (Італія) зауважує, що "контроль секреції ТТГ вільними гормонами щитовидної залози, ймовірно, змінюється при ожирінні", і це може поставити візок перед конем.

Особисто я думаю, що зараз кінь ставить перед возом.

У цьому ж напрямі досліджень у 2007 році Бастемір (4) у Туреччині вивчив 226 людей із ожирінням, середній вік яких 43 роки, без підтвердженої історії захворювань щитовидної залози, і виявив, що ТТГ позитивно і суттєво корелює з масою тіла, з індексом маси тіла та з тим, що англійці називають “талією”, що не має елегантного перекладу на іспанську мову, а об’єм живота в см. (ми могли б перекласти це як "живіт" або "живіт"). У цьому випадку вони також не порівнюються з рівнями ТТГ, але це, як і попереднє, суто статистичне дослідження (кореляційний та лінійний регресійний аналіз).

Дослідження у дітей починають показувати, що дитяче ожиріння це іноді може бути пов’язано з порушенням роботи щитовидної залози. У 2000 році Штіхель (5) у Німеччині вивчав групу з 290 дітей з ожирінням та 280 з нормальною вагою. 7,5% дітей, що страждають ожирінням, мають ТТГ більше 4,0 (це стара межа, можливо, при нинішньому обмеженні 2,5 відсоток буде вищим); лише у 0,3% дітей із нормальною вагою спостерігається порушення рівня ТТГ. Зовсім недавно, в 2007 році, Bhowmick (6) в штаті Алабама, США, вивчив 308 дітей та підлітків із ожирінням у віці від 6 до 17 років, і порівняв їх з 286 того ж віку та нормальної ваги. У цьому дослідженні відсоток дітей з ТТГ більше 4,0 становить 11,7%, тоді як у контрольній групі він становить лише 0,7%. У випадку з дорослими відсотків не було, тут вони є. Щонайменше у 10% дітей, що страждають ожирінням, можливо більше, якщо застосовується нова межа норми ТТГ, щитовидна залоза погано функціонує. Цей відсоток вже виправдовує те, що у дітей із зайвою вагою та ожирінням вивчається щитовидна залоза.

Найбільш серйозною проблемою при гіпотиреозі є зміна метаболізму, і ця зміна відповідає за всі проблеми, що виникають при збоях у роботі щитовидної залози. Метаболізм жирів змінений, і тому вони вживаються мало і погано і мають тенденцію до накопичення. Але почнемо спочатку.

Ми їмо овочі, хліб, сочевицю, курку чи рибу, і все те, що нам потрібно перетворити в кісткову тканину, м’язову тканину, еритроцити тощо, тобто, використовуючи споживані нами матеріали, ми маємо відбудувати свій організм, який знаходиться в безперервне оновлення, а з іншого боку, ми повинні використовувати ці речовини як джерело енергії, і, як я вже згадував на початку книги, спалювати їх.

Організм повинен розщеплювати всі речовини, які ми поглинаємо, на дрібні шматочки і використовувати частину для відновлення себе, а іншу частину для власного споживання. Це дуже просто: карлики щасливо живуть у своїх цукрових будиночках, із цукерковими вікнами та шоколадними дахами, і якщо їм скажуть, „огр приходить”! вони божевільні розбирають будинки, щоб зробити міцний замок, який їх захищає, і вони їдять ті самі матеріали. Це метаболізм: перетворення складних речовин, їжі, на простіші, і з них утворюючи компоненти організму.

Отже, метаболізм не може бути високим або низьким, він може бути нормальним або зміненим, а при гіпотиреозі він цілком змінений.

Тіло не може безпосередньо спалювати жири, йому доводиться перетворювати їх спочатку у вуглеводи, цукру, а при гіпотиреозі це перетворення не відбувається.

Лабораторний досвід.

Одним із способів дізнатися про зміни, спричинені гіпотиреозом, є видалення щитовидної залози у щурів, залишення у них гіпотиреозу та через 3-4 - 6 місяців вивчення того, що з ними сталося і які зміни відбулися. Ну, якщо вивчити структуру цих гіпотиреоїдних тварин, можна побачити, що у тиреоїдектомізованих щурів більше жиру і менше білка, ніж у звичайних щурів, які піддавались тій же дієті. Це дуже важливо і було експериментально доведено. При гіпотиреозі їжа, їдять багато або їдять мало, мають тенденцію перетворюватися в жир і накопичуватися.

На цьому тлі ми можемо вивчити зміни метаболізму при гіпотиреозі.

Зміни метаболізму при гіпотиреозі.-

Обмін жирів.

Дисліпідемія може бути єдиним проявом гіпотиреозу (7), але в інших випадках гіпотиреозу рівень холестерину може бути нормальним. Якщо рівень холестерину високий, слід дослідити можливість гіпотиреозу, але нормальне число холестерину не виключає гіпотиреозу

Обмін білків.

Метаболізм вуглеводів або цукру

два.- De Pergola G, Ciampolillo A, Trerotoli P, Giorgino R. - Вільний трийодтиронін і ТТГ безпосередньо пов’язані з окружністю талії, незалежно від резистентності до інсуліну, метаболічних показників та артеріального тиску у жінок із надмірною вагою та ожирінням. - Клін. Ендокринол (Oxf), 2007,67,265.

3.- Knudsen N, Laurberg P, Lone B, Rasmussen, Bülow I, Perrild H, Ovesen L, Jorgensen T. - Невеликі відмінності у функції щитовидної залози можуть бути важливими для індексу маси тіла та рівня ожиріння серед населення. - J Clin Endocrinol Metab; 2005,90,4019

4.- Bastemir M, Akin F, Alkin E, Kaptonoglu B. - Ожиріння асоціюється із підвищеним рівнем ТТГ у сироватці крові, незалежно від функції щитовидної залози. - Swiss Med Wkly; 2007 рік, 137 431,62

5.- Stichel H, l’Alemand D, Griters A: Функція щитовидної залози та ожиріння у дітей та підлітків. - Horm Res; 2000.54.14

6.- Bhowmick SK, Dasari G, Levens KL, Retting KR. - Поширеність підвищеного рівня ТТГ у сироватці крові при ожирінні у дітей та підлітків та аутоімунних захворюваннях щитовидної залози. - J Natl Med Assoc; 2007,99,773 63