Джерело зображення, THINKSTOCK

лікування

Все більше чоловіків середнього віку приймають добавки тестостерону.

Кількість рецептів тестостерону для чоловіків, переважно середнього віку, за останні десять років стрімко зросла.

Однак є певне занепокоєння з приводу того, чи зловживають цими методами лікування та чи насправді вони корисні для здоров’я.

У житті багатьох чоловіків настає момент, коли вони починають відчувати певну втому з почуттям апатії та гніву.

У США спортивний канал постійно випускає рекламу привабливих сивочолих чоловіків, які втомлюються грати в баскетбол і почуваються дратівливими, навіть коли мають романтичне побачення з красивою жінкою.

Ці оголошення продають нову хворобу широкому загалу: низький рівень тестостерону або "Низький рівень Т" (англійською).

Кінець Можливо, ви також зацікавлені

Таблетки, ін’єкції та гелі

Синдром навіть має власний веб-сайт, isitlowt.com, заснована фармацевтичною компанією Abbvie, де чоловікам пропонується заповнити анкету, де їх запитують такі речі, як: "Ви сумні чи сварливі? Вам бракує енергії? Ви засинаєте після обіду?

Ці симптоми можуть стосуватися будь-якого чоловіка середнього віку, але якщо відвідувачі сторінки багато разів відповідають "так", їм пропонується поспілкуватися з одним зі своїх лікарів.

У Сполучених Штатах, де дозволена реклама прямого продажу ліків, пропагується цей вид добавок тестостерону, які можна придбати у таблетках, ін’єкціях або гелях.

Правда полягає в тому, що невідомо, чи це тому, що серед зрілих чоловіків існує епідемія низького рівня тестостерону, або тому, що повідомлення фармацевтичних компаній впливає, але споживання цього продукту зростає.

Збільшення кількості рецептів

У Сполучених Штатах кількість рецептів тестостерону втричі збільшилася з 2001 року, і 3% чоловіків старше 40 років приймають ці добавки, що означає, що в цій країні їх приймає в цілому 1,7 мільйона чоловіків.

У Сполученому Королівстві за той же період цей тип рецептів подвоївся, і світовий ринок цих гормональних препаратів зріс до такої міри, що сьогодні це галузь, вартість якої становить 1,8 мільярда доларів США.

«Чи справді існує проблема, яку потрібно вирішити?» - запитує доктор Ліза Шварц з Дартмутського коледжу.

Питання також дійшло до комедійних шоу американського телебачення.

Комедіант Стівен Колберт визначив Low T в одній зі своїх програм як "стан, визнаний фармацевтичними компаніями, який вражає мільйони чоловіків із низьким рівнем тестостерону, раніше відомий як старіння чоловіків".

Відсутність контролю за рецептами

Білл каже, що лікування повернуло його до життя.

Медичне співтовариство погоджується, що невелика частина чоловіків, близько 0,5%, потребує терапії тестостероном.

Сюди входять чоловіки з генетичними захворюваннями, на вироблення тестостерону яких вплинула хіміотерапія.

Саме для таких випадків США Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) схвалило продаж цих препаратів.

Але це не єдині чоловіки з низьким рівнем тестостерону, і вважається, що швидке збільшення цих типів рецептів, особливо у формі гелю, спрямоване на групу чоловіків, які не відповідають цим умовам, розглянутим FDA.

Оманлива реклама

"Підвищення рівня поінформованості про хвороби стає найкращою формою реклами для фармацевтичних компаній. У цих рекламах не згадуються торгові марки, але вони іноді приймають ті самі кольори, що й комерційні продукти", - пише Ліза Шварц.

"Для фармацевтичних компаній вони мають величезні переваги. Вони можуть розміщувати їх там, де не дозволяється пряма пошта, як у Канаді та Південній Америці. Їм не потрібно згадувати про будь-які побічні ефекти прийому цих препаратів. І громадськість розглядає їх як менш агресивний спосіб продажу, ніж реклама комерційного продукту ".

"Але вони можуть дуже заплутати. Незрозуміло, чи це повідомлення, видані урядом, чи це реклама. Існує розмита лінія".

"Кампанії з підвищення обізнаності про хворобу служать громадськості. Але не тоді, коли вони перебільшують небезпеку захворювання або користь від лікування", - каже лікар.

Неправдиві обіцянки

Джерело зображення, THINKSTOCK

Деякі вважають, що зловживають тестостероном, коли йдеться про призначення тестостерону чоловікам, яким він не потрібен.

Шварц каже, що наукових доказів того, що ці препарати можуть вирішити життя чоловіків так, як обіцяє реклама, мало.

"Усі ці препарати тестостерону були схвалені на основі того факту, що вони підвищують рівень тестостерону, а не на підставі того, що вони покращують чиєсь життя".

Частина привабливості цих препаратів полягає в тому, що, як вважають, вони можуть швидко вирішувати складні та загальні проблеми в житті, вважає Шварц.

Як приклад вона наводить пацієнта, який прийшов до неї під час лікування тестостероном, "але у неї були такі симптоми підйому і падіння, і я був переконаний, що це не має нічого спільного з цим".

Тож він скасував ліки пацієнта і поставив діагноз - депресія. "Він дійсно виграв від терапії", - каже він.

Чому рівень тестостерону падає?

Рівень тестостерону у чоловіків, як правило, повільно падає після того, як йому виповниться 40 років, і може коливатися з кожним днем.

"У будь-який момент життя ваш тестостерон падає, якщо ви захворіли з будь-якої причини", - пояснює доктор Річард Квінтон, ендокринолог з Королівської лікарні Вікторії в Ньюкаслі, Великобританія.

"І я маю на увазі з будь-якої причини. Якщо наступного дня ви не спатимете, ваш тестостерон буде дуже низьким. Якщо ви їсте сильно, це може вплинути на рівень тестостерону. Будь-яка хвороба може знизити рівень".

Квінтон є одним із фахівців, який вважає, що низький рівень тестостерону (медичний термін якого називається "гіпогонадизм") не є причиною для призначення препаратів або гелів, за відсутності інших фізичних проблем або клінічного діагнозу.

Позитивні відгуки

Джерело зображення, THINKSTOCK

Деякі дослідження показують, що батьки, які піклуються про своїх дітей, мають нижчий рівень тестостерону.

Зі свого боку, Аббві захищає спосіб рекламування ліків і запевняє, що кампанії з підвищення обізнаності про низький рівень тестостерону були розроблені, щоб "навчити чоловіків про гіпогонадизм і заохотити діалог з лікарем".

Багато лікарів охоче призначають ці препарати. Хоча інші, незважаючи на те, що скептично ставляться до способу призначення тестостерону, не поділяють сумнівів Шварца щодо його здатності змусити чоловіків почуватися краще і пропонують позитивні відгуки своїх пацієнтів.

Білл, пенсійний учитель із Флориди, який попросив не згадувати його прізвище, завжди був здоровою людиною, відомою своїм друзям своїм постійно активним характером.

"Люди завжди говорять мені. Ви ніколи не зупиняєтесь? Ваше тіло завжди в русі".

Але коли йому виповнилося 60 років, він помітив, що рівень його енергії різко впав.

"Моє тіло було таким, наче пробігло марафон", - згадує він. Ваше сексуальне бажання та романтичні почуття зникли, включаючи бажання цілуватись або братись за руки.

У той час у нього був партнер, і зміна настрою Білла вплинула на його статеве життя, тому він звернувся до лікаря, який призначив гель тестостерону, який він наклав на плечі.

Білл каже, що лікування тестостероном повернуло його до життя.

Якість життя

Джерело зображення, SPL

Низький рівень тестостерону знижує чоловіче лібідо.

"Рівень тестостерону впливає на якість життя, це дуже ясно", - говорить Х'ю Джонс, професор андрології в Університеті Шеффілда.

"Якщо ви поговорите з пацієнтами, які я приймаю на терапії тестостероном, вони більше активні. Це вже кілька разів траплялося, що люди, які любили танцювати, не могли цього робити, і тепер вони можуть танцювати знову".

Джонс працював над низкою досліджень, що фінансуються фармацевтичними компаніями, вивчаючи, як тестостерон може зменшити смертність у чоловіків.

Він був одним з авторів дослідження, опублікованого минулого року, яке показало, що чоловіки з діабетом 2 типу страждають на більш високий рівень смертності, якщо рівень їх тестостерону низький, і що ризик смертності падає, коли чоловіки отримують лікування тестостероном.

"Хоча це було ретроспективне дослідження, це одне з двох досліджень, яке показало, що повернення рівня тестостерону збільшує виживання", - говорить він, хоча додає, що лікування приносить користь не всім чоловікам.

"Катастрофа" лікування жінок

"Я думаю, що Х'ю Джонс провів кілька фантастичних досліджень, - каже Квінтон, - проте йому потрібно провести більше досліджень".

Квінтон стурбований тим, що лікарі повторюють "катастрофу" замісної гормональної терапії у жінок.

Кілька досліджень показали позитивні аспекти цього виду лікування у жінок після менопаузи, обіцяючи більший статевий потяг, зниження рівня холестерину та менший ризик страждати судинними захворюваннями, заради чого їх широко пропагували лікарі.

Але пізніше подальше дослідження показало, що ці методи лікування збільшують ризик раку молочної залози, інфарктів та інсультів.

"Вона перейшла від величезного спонукання" прийміть це, це добре для вас "," до "це отрута, це викликає рак молочної залози. Зупиніть!", - згадує Квінтон.

"Це правило, що ці гормональні процедури працюють дуже добре, якщо ви використовуєте їх у людей, які їх не мають. Але починаючи лікувати людей з іншими проблемами, які зазвичай не мають побічних ефектів".

Інсульт та інфаркти

І деякі з цих побічних ефектів можуть почати проявлятися зараз.

Дослідження, опубліковане в листопаді в журналі Американської асоціації, переглянув медичну документацію 8700 ветеранів війни, багато з яких страждали від проблем із серцем та низьким рівнем тестостерону.

Чоловіки цієї групи, які отримували лікування тестостероном, мали на 30% вищий ризик інсульту або інфаркту.

У другому дослідженні, опублікованому в січні журналом PLOS One, було переглянуто медичну документацію 55 000 чоловіків, які отримували лікування тестостероном, і виявлено, що чоловіки старше 65 років, які приймали його, мали вдвічі більший ризик серцевого нападу через 90 днів після призначення гормонів.

"Високий рівень тестостерону може призвести до підвищення рівня еритроцитів, саме тому спортсмени зловживають ними, оскільки це збільшує їх здатність переносити кисень", - говорить Квінтон.

"Однак це також робить кров більш в'язкою, в'язкою, тому може схилити когось до серцевого нападу або інсульту".

Потрібні "термінові" додаткові докази

Джерело зображення, Гетті

Потрібні подальші дослідження, щоб встановити, чи безпечні ці добавки для здоров'я.

Але дослідження, які вони критикують, також зазнали критики, наприклад, через те, що чверть чоловіків, які навчались у минулорічному дослідженні в США, не проходили тестування на рівень тестостерону до призначення препарату.

Також невідомо, чи спочатку дослідженим чоловікам правильно поставили діагноз.

Але контрольне випробування, проведене в 2010 році, було достроково припинено, коли у тих, хто перебуває на лікуванні тестостероном, почали спостерігатися посилення серцево-судинних проблем.

Частина думок, опублікована в журналі Ланцетний діабет та ендокринологія попередив про терміновість подальшого тестування цих методів лікування тестостероном.

Скарги

У січні FDA опублікувала повідомлення про безпеку, в якому повторюється, що препарати тестостерону слід призначати тільки чоловікам з низьким рівнем тестостерону, пов'язаних з медичною проблемою, наприклад, такою, яка впливає на здатність яєчок виробляти цей гормон.

Велика кількість чоловіків розпочали судовий процес проти Еббі, стверджуючи, що компанія не попередила їх про ризики, пов'язані з цими препаратами.

Для Х'ю Джонса терапія тестостероном не є ризикованою, поки лікарі ставлять правильний діагноз і контролюють лікування.

"Якщо ви оберете правильного пацієнта і будете правильно лікувати його відповідно до цього діагнозу, ви можете змінити його життя", - говорить він.

Хоча немає переконливих доказів того, що ці ліки шкідливі, Квінтос робить висновок, що "тестостерон - це не еліксир життя. Це чудовий засіб для лікування чоловіків з дефіцитом тестостерону, але це не препарат, який продовжує життя тим, хто цього не робить. дефіцит ".