перша

Перша операція не вдалася (пластична операція LCA). Ретроспективно, коли я замислююся над цим, я розумію, що майже все було абсолютно неправильно. Жахлива словацька медична допомога "в кращому випадку", а також моя власна наївність та незнання. Читати. Я написав цю публікацію кілька років тому (2007) безперервно, перш ніж мене вперше оперували (артроскопія коліна через кілька тижнів після травми), а потім саму пластику приблизно через 6 місяців.

Очікуючи операції передньої хрестоподібної зв’язки та шукаючи інформацію, я мало знаходжу у водах словацького Інтернету. Тому я вирішив написати про свій власний досвід та поділитися з іншими своїми знаннями та досвідом від моєї травми, а потім першої та другої операції.

Тож аварія трапилася зі мною під час гри в баскетбол. Я ніколи не був професійним гравцем ліги, але влітку мені подобалося грати з другом.

Того дня ми грали довгий час, і наші досить зрілі, але нетреновані тіла вже починали відчувати втому. Однак ми не витримали виклику молодшого суперника, тому грали і грали. Остання точка наближалася перед нашим відомим переможцем, я стрибнув на підстрибуючий м’яч і так нещасно приземлився, що скрутив коліно вбік. Звичайно, це була моя вина. Я відразу зрозумів, що це дуже погано. Раніше я скручував щиколотку, припускаю, по 5 разів, на це теж боляче дивитись, але моє коліно все-таки щось інше. Біль був справжнім, і я не міг стріляти чи згинати ногу. Я міг рухатися з нею, але це спричиняло пекельний біль. Мені стало погано. Про ходіння на пораненій нозі не могло бути й мови.

Якщо ви розмовляєте з іншими людьми, перебіг травми часто набагато легший. Коліно болить, але іноді ви навіть закінчуєте матч, або намагаєтеся розігріти коліно. Однак це велика помилка. Дуже ймовірно, що коли коліно потрапляє в «штопор» за допомогою тростини, хоча воно відразу відскакує, імовірно, хрестоподібна зв’язка пошкоджена. Потім він може «клацнути» під час наступного тренування або наступного матчу. Ви не тільки можете повністю розірвати зв’язку, але і пошкодити інші «частини» коліна. Якщо у вас є підозра, краще зверніться до ортопеда, точно опишіть, як сталася травма, і він відправить вас на рентген (який, мабуть, не покаже нічого принципового), і в ідеалі, якщо він дивиться на своє коліно через так -покликаний магнітно-резонансна томографія. Цей метод дозволяє відносно надійно діагностувати пошкодження або розрив зв’язок. Однак це довгоочікуване обстеження. Я навіть не пішов на МРТ, лікар вирішив негайно провести операцію - артроскопію, оскільки тільки артроскопія може надійно діагностувати все, що було пошкоджено в коліні, і, звичайно, відновити пошкодження, які могли статися, як я описав хід травму та те, що він з’ясував при обстеженні.

Тож - як тільки ми пошкодили цю краватку - давайте подивимось, що насправді втратили.

Цілком гарна картина разом із поясненнями анатомії знаходиться за адресою: http://www.arthroscopy.com/sp05001.htm

Передню хрестоподібну зв’язку англійською мовою називають ACL (ви завжди знайдете її в цьому ярлику в Інтернеті). Словацькою мовою, відп. Латинська мова прямо протилежна - ДМС.

Ця зв’язка є однією з чотирьох зв’язок, які утримують коліно разом і забезпечують його стійкість під час вимогливих рухомих рухів. ACL/LCA також найчастіше пошкоджується, оскільки саме він забезпечує стійкість коліна в сторони. Він знаходиться всередині колінного суглоба і з'єднує стегнову кістку зі свистком.

Без цієї зв’язки коліно нестійке і має бажання рухатися вбік. Це не повинно заважати тому, хто не займається великим спортом або займається такими видами спорту, як біг підтюпцем, веслування, піші прогулянки, їзда на велосипеді, катання на ковзанах, зміцнення тощо. Спорт, де доводиться швидко змінювати напрямок руху або де потрібно мати хорошу стійкість, іноді навіть на одній нозі, для вас практично виключений. До таких видів спорту належать, наприклад, баскетбол, теніс, футбол, лижі, сноуборд і навіть танці. Я спробував сноуборд зі своїм розірваним ACL. Я зміг відмовитись від усіх інших. Сноуборд можливий, але я б сказав, що відсотків 50 і менше. Потрібно бути дуже обережним, щоб не кататися на сноуборді в глибокому снігу і ні в якому разі не стрибати. Удари завжди закінчуються шлунком зігнутого коліна. Можливий рекреаційний сноуборд, але ви все одно ризикуєте, що коліно «провалиться» з більшою втомою, що може здивувати вас навіть посеред пагорба.

Але тут варто згадати, що таке коліно і яка травма ACL, той різний досвід. Є ті, хто займається хорошими видами спорту навіть із зламаною/сильно пошкодженою хрестоподібною зв’язкою (наприклад, футболом), тоді є ті, хто змінює своє ставлення і менше займається спортом, відповідно. вони адаптують спорт до своєї травми (замість, наприклад, баскетболу, вони починають їздити на велосипеді, бігати тощо), і тоді є ті, хто просто не може бути без хрестоподібної зв’язки. Не тільки тому, що вони не можуть пожертвувати тим чи іншим спортивним заняттям, але часто ще й тому, що коліна вискакують навіть під час звичайної ходьби або легкого бігу. Тоді операція практично безсмертна. Дивно бачити різні допуски на травми ACL. Деякі види спорту зазвичай мають перелом зв’язок (хоча лише деякі види спорту), інші мають проблеми зі звичайною ходьбою без передньої хрестоподібної зв’язки.

Тож поверніться до мене.

Після аварії я пішов додому, поклав лід на коліно і почав про це шкодувати. Я знав, що це неправильно. Моє коліно перестало повільно боліти через 2-3 години (з часом, бо перша година, дві були справжнім пеклом!). Поступово біль зник, залишивши лише скутість коліна. Звичайно, він набряк, але не так, як я очікував (після досвіду з добре вивихнутою щиколоткою). В туалеті/скрізь, де мені доводилося працювати на одній нозі, стояти на пошкодженій нозі було практично немислимо в перші дні. Не те щоб боліло так сильно, як ця нога була неймовірно слабкою. Мені було важко знімати його і, звичайно, згинати більше ніж на 45 градусів. Через кілька днів я пішов до ортопеда, який згодом прооперував мене. Коли я описував йому травму, він діагностував пошкодження хрестоподібної зв’язки та рекомендував артроскопію. Я закінчив цю операцію за тиждень-два. До того моє коліно практично набрякло, але я досить багато ходив із проблемами і все ще не міг повністю витягнути ногу, зігнутися більше, ніж, скажімо, на 80-90 градусів.

Артроскопія

Артроскопія коліна - це не серйозна операція. Погано в тому, що він сам по собі не робить багато, коли йдеться про пошкодження зв’язок. Він також служить для хірурга-ортопеда, щоб точно з’ясувати, що насправді сталося, і певною мірою це виправив, напр. пошкоджений меніск - який міг постраждати у випадку аварії, а ДМС повністю видалив зв’язку, можливо, щоб не перешкоджати коліну.

Після операції, артроскопії, я прокинувся приблизно через 2-3 години, сама процедура займає, думаю, 30-60 хвилин. Після нього залишилися лише два невеликі шрами, нічого драматичного навіть для дам. Біль після операції був не великий, насправді я був приємно здивований. Якщо ви не рухаєте ногами, болю практично немає. Однак вам доведеться тримати ногу з самого початку, і це болить. Злегка зморщений ідеально, але розтягнутий - це вже не смішно. У мене піднялася температура одразу після операції, але я почувався добре і був радий, що з цим все закінчено. У мене був гарний настрій. Того вечора ти все одно можеш стати на ноги і сходити в туалет, напр. Ви, мабуть, не відчуватимете довших прогулянок. З мого коліна вийшла досить огидна трубка, по якій текла надмірна кров або гній, я задихаюсь oj Це виглядає дещо сюрреалістично - трубка, що виступає з коліна, але допомагає запобігти непотрібному набряку коліна.

Я думаю, що сучасні методи хірургічного втручання в коліні вже не розраховують на такі трубки, а якщо так, то лише в особливих, складних випадках. Так мені це пояснив лікар під час другої операції.

Я вже не пам’ятаю, як минула ніч, але думаю, що досить добре. Якщо ви зробили операцію в одній з приватних клінік, то артроскопія коліна автоматично означає, що ви збираєтеся додому через кілька годин після процедури. Наше державне охорону здоров’я - вони протримають вас там тиждень.

Наступного дня моя медсестра прийшла витягнути з мого коліна годинник. Я з'явлюсь тут, якщо ти хочеш. Мені так боліло, що я, мабуть, підвівся і пролив сльози. Медсестра витягнула його з власним шармом, який був занадто повільним, і я насолоджувався кожним міліметром труб, що проходили через мій суглоб. Пекло Але біль відразу зник. У будь-якому випадку, я рекомендую доручити вашій медсестрі якнайшвидше її витягнути. Однак колега, який переніс цю операцію, сказав, що його витягування з трубки зовсім не боліло. Можливо, це залежить від того, як вони там зберігають ... Я навіть не відчував вибору трубки після пластичної операції ...

Тож додому через два дні. Приємно про бочки з мінімальним підйомом на оперованій нозі. Вдома приємний відпочинок і прості вправи, зосереджені головним чином на витиранні ніг і розтягуванні квадріцепса. Трохи болісно, ​​але корисно.

Цікаво, чому б не зробити хірургічну операцію з артроскопії прямо з пластичною хірургією? Думки щодо того, коли здійснити платіж або ЗАРАЗ після образи, відповідно. після одужання вони змінюються. Деякі стверджують, що коліно слід добре відновлювати до операції, де замінюють АКЛ, але знову ж для швидшого відновлення знову чітко кажуть, що операцію "два в одному" я програв, наприклад, місяць образи, а потім ще 2 місяці, коли був в основному дуже слабко мобільним - загалом 3 місяці. Тепер, коли я збираюся замінити свій кризовий потяг, це буде ще 2-3 місяці дуже слабкої мобільності. Натомість теоретично я міг виключити 2-3 місяці цієї другої операції.

Лікар взагалі не пропонував мені такий варіант, і це не було предметом нашої дискусії. Тоді він просто визначив артроскопію, ви побачите, як будете почуватися, чи хочете ви взагалі скульптури та добробуту. У той же час я з самого початку чітко усвідомлював, що хочу взяти коліно ВЗЯТИ, як це було до аварії - тобто з аварійною машиною. Але нічого ... Думки фахових видань різняться, але, мабуть, переважна більшість схильна робити пластичну операцію незабаром після образи (звичайно коліно має бути набряклим тощо), а більшість також схильна до рухливості коліна хоча б частково відновлені і частково також чотириголові м’язи (чекати 4-5 тижнів після травми). Кажуть, що це допоможе усунути можливі ускладнення після пластичної операції у зв'язку з набором мобільності.

Досвід операції
Отже, це зроблено. Хрестоподібна зв’язка вже на місці, разом із титановими гвинтами, які не доведеться видаляти. Чудово.
Тож операція нормальна. Медсестри прийшли за мною, провели мене в якусь доопераційну кімнату, де медсестра вдарила мене в знаменитий настрій в попу. Він повинен запрацювати протягом 15 хвилин. І вірш спрацював. Останнє, що я пам’ятаю, - це сказати медсестрі, що ін’єкція зовсім не «тупіла». Вона сказала, тримай, і я тоді прокинувся в операційній. Я неясно пам’ятаю, що сильний чоловік із передопераційної завів мене до операційної. Здається, він підтримав мене, але не виключено, що він просто носив мене всього, як мішок картоплі. Ці ін’єкції, т. Зв Настрій має на меті позбавити пацієнта від страху, а також посилити дію анестетиків. Цілком можливо, що якщо вони приведуть «тверезого» пацієнта в операційну, він передумає, дивлячись на всі ті гачки, ножі, пили, свердла, кров на стінах і пальто хірургів 🙂

Пробудження не було драматичним. Ніякого зайвого болю, мені було просто страшенно холодно. Я весь тремтів. Але біль не забарився. У мене вся нога насправді вимірює від коліна вниз, і болить боляче. Здається, знеболюючі засоби не працюють зайво. Знеболюючі препарати класичні - старий добрий ібупрофен відповідно. його брат Ібалгін. Найгірше відчуття міри в нозі. Саме коліно навіть не болить, якщо я, звичайно, не намагаюся з ним рухатися. Лікар сказав, що оскільки я більше двох годин ножив ногу в «турнікеті», це нормально. Нога знімається турнікетом, щоб вона не кровоточила. Тому нібито вимірювання, яке може тривати до трьох днів. Ні пекла.

Після операції очікуйте нудоти в животі, нога буде боліти, і загалом ви опинитеся в стані, коли найбільше хотіли б зробити ін’єкцію і пожертвувати. Так я почуваюся зараз. Найгірше вимірювання в цій нозі. Це взагалі не змінюється, не погіршується і не покращується. Насправді це зайняло майже 24 години.

Зараз з моменту операції минуло більше 24 годин, і це не так вже й погано, але це навіть нічого. Все те саме вимірювання та відносно виражений біль. Я можу ходити в туалет одна, хоча це, мабуть, так само важко, як втеча від залізника. Перші два рази, коли я ходив по бочках в унітазі (не більше 5 метрів), мені стало нудно майже до блювоти - відповідно. Я справді переживав, що це мене поріже. Краще було втретє. Стояти на ногах - це не ідея - одне досить мірне, і тому я не відчуваю, стоятиму чи ні, а інше - нога набрякла удвічі більше. Якщо мені це вдасться, я сфотографую її вранці під час прив’язки. Це жахливе видовище. Коли медсестра змінила мені бинти і зняла дренаж, я мало не заплакала. Коліно схоже на те, що хтось пропустив його через циліндр. Набряклий, як м'яч, і такий нереально кривий. Ну, це виглядає по-справжньому нездорово.

На жаль, я тим часом втратила свої фотографії коліна. Однак, як правило, через кілька днів після операції коліно виглядає приблизно так:

ні, це не мої ноги 🙂

перший - через кілька днів після операції, другий - якщо рубці на колінах добре заживають.

Якщо зв’язку замінити на зв’язку, яка з’єднує яблуко зі свистком, то рубець досить великий і драматичний (на малюнку видно, як, мабуть, буде виглядати шрам, якщо він добре заживає), якщо зв’язку замінити з на підколінних сухожиллях шрам менший і більше «вбік» до коліна. Я рекомендую манекени, відповідно. я даю.

Через 8 днів після операції моя нога практично набрякла, і я можу ходити. З барами, звичайно. Я згинаю ногу приблизно до 70-80 градусів практично без проблем. Я також можу підняти його, підтягнути квадрицепс. Біль при ходьбі зменшується, але вона все-таки така, що я б не пройшов більше кількох метрів. Коли я стою або сиджу, у мене болить теля, в яке, здавалося, вся кров з мого тіла вилилася і порвалася. Коліно від здивування практично не болить. Я його не завантажую, я використовую німецькі бочки (це ті, які поміщають під пахву, а у верхній третині ти відпочиваєш руками). Я отримав рецепт на ортез, але лікар сказав мені, що це не потрібно. Це мене дуже здивувало, але якщо ні, то ні. Я просто з нетерпінням чекаю цього. Може тому, що операція не була пов’язана з корекцією менісків чи іншими речами. я не знаю.

Наприкінці третього тижня після операції я можу сказати, що ходьба практично не створює мені проблем, як і сходи (взагалі вгору, вниз я волію не наступати на хвору ногу). Хоча я не здійснюю жодних великих поїздок, але проїзд 100-200м не створює мені проблем. Коліно все ще набрякло, але менше. Теля теж ще набрякло, але менше. Я не значно покращив гнучкість коліна. Згідно з порадою лікаря, мені не потрібно згинати коліно до більш ніж 90 градусів протягом 6 тижнів. Думаю, я зігну його трохи більше 90 градусів, але не набагато. При згинанні коліна болить, і я відчуваю, ніби щось "застрягло". Рана виглядає добре, рубець прозорий, але розріз і шви відносно тонкі і добре заживають.

Я знайшов ці цікаві посилання в Інтернеті:
Цікавий сайт: http://www.kneeclinic.info/rehab_markdecarlo.php, де у вас також є коротка історія реабілітації. Коротше кажучи - з 82 років стопу клали в гіпс із нахилом близько 30 градусів, а повну вагу можна було перенести на стопу через 8-9 тижнів. Сьогодні ситуація зовсім інша. Реабілітація різко прискорилася. Згідно з цією сторінкою, ви зазвичай повинні ходити і згинати ногу до 110 ребер протягом 12 днів після операції. У той же час я згинаю ногу приблизно на 80 градусів і ходжу по бочках, з тим умовою, що практично не навантажую ногу вагою. Ось так мене доручив мій лікар.

За цією адресою http://www.nismat.org/orthocor/acl_postop є кілька вправ, які вони рекомендують робити перший тиждень. Наприклад, зауважте, що стопа ніколи не повинна відпочивати інакше, як у прямому положенні (тобто без прокладок під коліном). Це для забезпечення гіперфлексії - повного розгинання ноги до коліна. У мене з цим взагалі не було проблем, і я міг фактично повністю вистрілити ногу з першого дня. Рекомендується навіть згинати ногу менше ніж на 0 градусів протягом декількох хвилин на день (наприклад, підклавши подушку під п’яту, наприклад).

Досить хороші післяопераційні вказівки щодо реабілітації також на:

і звичайно класичний - стаття у Вікіпедії:
http://en.wikipedia.org/wiki/Anterior_cruciate_ligament_reconstruction

Загалом ці, а також інші статті, які я прочитав на цю тему, погоджуються з тим, що:

Цікавою темою є фактичне загоєння ACL. Звичайно, ACL не заживають самостійно в звичайних умовах, але, на думку доктора. Після імплантації якогось «чудо-гелю» Марта Мюррей могла змусити зв’язку відновитись. Створюється своєрідний «місток», який з’єднує два кінці розірваної зв’язки і допомагає зв’язці повністю зажити.
Це дозволило б усунути всі катування операції (замість лише артроскопічної операції), а крім того, тіло само відновлювало б пошкоджені тканини. Експерименти на тваринах були успішними, і FDA (Американський нагляд за охороною здоров’я) дозволила їй зробити операцію 20 людям у 2014 році. 10 з них діють класично, а 10 цим новим методом. Потім вони порівняють своє лікування та відновлення.
Тож, можливо, через кілька років краватку більше не замінять, а лише відремонтують за допомогою цієї, здавалося б, диво-технології.

Погана новина для тих, хто вже зірвав зв’язку - ви повинні пройти артроскопічну операцію цим методом протягом приблизно 30 днів після травми 🙁

Більше статей на цю цікаву тему:

Якщо ви все-таки прочитали це далеко і у вас все ще є сила для реакції або власний досвід, поділіться з ними!

обговорення нижче. Поділіться своїм досвідом та допоможіть іншим.