Правильний догляд за підлітками та молодими дорослими зменшує подальші рецидиви більш ніж на 50%

Перший ознака - це, як правило, відмова. Підліток або молодий дорослий, часто той, хто раніше не мав емоційних проблем або проблем у поведінці, починає менше брати участь у тому, що відбувається навколо. Замість школи, роботи, друзів, сім’ї та веселощів він турбується про те, що відбувається всередині, дедалі більше фіксуючись на тривожних ідеях, які киплять.

епізод

ФБР спостерігає за ним. Є чіп імплантований у ваш мозок. Батьки намагаються отруїти його. Він починає бачити і чути те, чого інші не бачать і не чують, і підозрілий навіть до найближчих людей. Їх мова та поведінка, у свою чергу, для них вже не мають сенсу.

Це психотичний розрив - коли хтось втрачає контакт з реальністю, має марення (помилкові переконання) або галюцинації (бачить або чує речі, яких там немає), і те, що називається „неорганізованою” мовою. У Сполучених Штатах приблизно 100 000 підлітків та молодих людей щорічно переживають перший епізод психозу, максимум якого починається у віці від 15 до 25 років.

Перший психотичний розрив страшний як для того, хто його представляє, так і для найближчих, каже Майкл Бірнбаум, дитячий та підлітковий психіатр. І той, і інший не розуміє, що відбувається. “Поведінка може кардинально змінитися дуже холодно. Люди перестають спілкуватися так само. Те, як вони використовують слова та речення для вираження того, що вони думають, стає дезорганізованим ".

Людина з психотичним епізодом зазвичай потрапляє до лікарні, коли її поведінка переростає до кризової точки. "Іноді поліція забирає людей", - каже доктор Бірнбаум, який є експертом з першого епізоду психозу. "Іноді батьки чи вчителі так бояться, що зателефонують на номер 911".

Негайне лікування

Найпоширенішою причиною психозу є психічний розлад: шизофренія або, рідше, біполярний розлад або важка депресія. Психоз може повторюватися епізодично з цими захворюваннями, що суттєво послаблює почуття особистості у молодої людини, поряд із школою, роботою та стосунками. Але в лікуванні психозу є важливі хороші новини: факти свідчать, що лікування після початкового епізоду може значно зменшити кількість та інтенсивність майбутніх рецидивів.

Показано, що відповідне лікування протягом перших двох-трьох років після першого епізоду зменшує рецидиви психозу більш ніж на 50 відсотків і запобігає більшій частині інвалідності, пов'язаної з психотичним захворюванням.

"Чим раніше ми втрутимось, тим кращий результат", - говорить доктор Бірнбаум. «Це останнє повідомлення. Отримати допомогу якомога швидше ".

Що таке раннє лікування?

Доктор Бірнбаум є директором програми раннього лікування для підлітків та молодих людей, у яких вперше виникли психотичні симптоми. Програма має два місця: у лікарні Цукер-Гіллсайд у Квінсі, штат Нью-Йорк, та в лікарні Ленокс-Хілл на Манхеттені. Спеціалізоване лікування в таких центрах, як доктор Бірнбаум, виявилося настільки успішним, що федеральний уряд виділив 25 мільйонів доларів на допомогу в розробці цих програм по всій країні - а потім подвоїв суму до 50 мільйонів доларів .

Як правило, пацієнти вступають у ці лікувальні програми рано після виписки з лікарні. У лікарні їм давали ліки для зменшення симптомів, але вони можуть не мати симптомів, оскільки на повну дію антипсихотичних препаратів потрібно 6–8 тижнів. Тож навіть коли вони вважаються безпечними для повернення додому, пояснює доктор Бірнбаум, і пацієнтам, і їхнім родинам доводиться багато з чим мати справу. Початок участі в амбулаторній програмі якомога раніше допомагає їм це зробити.

Перевірене успішне лікування, яке називається координованою спеціалізованою допомогою, передбачає поєднання послуг, координованих групою професіоналів, які працюють з пацієнтом та його родиною. Вони включають:

Низькі дози нейролептиків

Когнітивна поведінкова терапія при психозі (CBTp)

Освіта та підтримка сім’ї

Освітньо-професійна реабілітація

На відміну від старого стандартного лікування шизофренії, яке передбачало підвищення доз ліків та відсутність подальшого спостереження після госпіталізації, метою раннього лікування є не лише зменшення психотичних симптомів, але й допомога молодим людям навчитися керувати ними та побудувати мережу підтримки для запобігання рецидиву.

Командний підхід

У Zucker Hillside, після ретельної початкової оцінки, пацієнти раз на тиждень зустрічаються з терапевтом для проведення сеансу CBTp, який призначений допомогти їм керувати постійними симптомами та розробити здорові стратегії подолання. Наприклад, пацієнт міг би працювати над виявленням бредових переконань, обчислювати стратегії «оцінки відчуття їх реальності» та представляти альтернативні та більш корисні способи мислення.

Кожного пацієнта призначають штатному психіатру, який контролює їхні ліки, щоб забезпечити їм найбільшу користь, з найменшою дозою та з найменшою кількістю побічних ефектів.

Команда також працює з сім'ями, які мають важливе значення для одужання. Молоді люди, у яких розвинувся психоз, справляються краще, коли сім'ї підтримують їх у призначенні, прийомі ліків, їжі, сні та догляді за собою. Це важливі навички, оскільки стрес може спровокувати рецидив. Батьки також дізнаються, як реагувати, коли син чи дочка говорять про прибульців та ФБР - "як висловлювати любов, не підтримуючи марень", як говорить доктор Бірнбаум, - і навички боротьби з кризовими та суїцидальними тенденціями.

Нарешті, співробітники працюють разом із пацієнтами, щоб повернути їх на правильний шлях у школі та на роботу. "Ми не хочемо, щоб люди виконували роль хворої людини", - зазначає доктор Бірнбаум. “Ми хочемо, щоб вони повернулись до школи, незважаючи на такі перешкоди. Повернутися до роботи, незважаючи на тимчасову втрату працездатності. Ідея полягає в тому, що це нерівність на шляху, яку ми можемо подолати. Найкращий спосіб почати почувати себе краще - це почати робити щось заново ".

На Цукер-Хілсайді також існує безліч груп для формування навичок відновлення та заохочення фізичних вправ та соціальної взаємодії. А також проводяться змагальні ігрові вечори, що сприяють зміцненню когнітивних функцій, таких як пам’ять і швидкість обробки, які можуть послабити після психотичного епізоду. "Деякі люди відчувають, що їх мозок працює не так, як раніше", - говорить доктор Бірнбаум

Деякі заходи покликані зробити перебування на лікуванні привабливим для молодих пацієнтів, щоб вони залишалися досить довгими, щоб скористатись раннім втручанням.

Як розширити можливості пацієнта

Після епізоду деякі пацієнти швидко приходять в норму, приймаючи ліки, тоді як інші продовжують мати психотичні симптоми, але на менш гострому рівні. Марення та галюцинації можуть не зникнути повністю, але вони менш інтенсивні, і пацієнт може зважити їх і навчитися керувати ними, каже доктор Бірнбаум. "Вони поза розумом, а не попереду".

Пацієнти також відрізняються сприйнятливістю до терапії та прийому ліків. Важливою частиною програми є надання людям, які лікуються, участі разом із професіоналами у прийнятті спільних рішень щодо їх лікування.

"Молоді люди, які не хочуть приймати ліки, їм не потрібно", - говорить доктор Бірнбаум. “Ми настійно рекомендуємо це. Я знаю, що ліки дуже допомагають. Але це індивідуальне рішення, скільки ліків вони хочуть приймати і як довго ».

Пацієнти, які приймали ліки, можуть вирішити, що вони хочуть спробувати меншу дозу, або припинити їх прийом, щоб перевірити, чи повернуться симптоми. Команда підходить до цього як до експерименту, як можливості вчитися. Іноді симптоми не повертаються, і пацієнт тримається на меншій дозі; в інший раз вони це роблять, і пацієнт попросить повернутися до найвищої дози.

«Я волів би провести ці відкриті та чесні обговорення, ніж сказати їм:« Так, докторе, я приймаю ліки », а потім піти додому і нічого не брати - брехати про це. Або просто зникнути і не повернутися ».

Повідомлення надії

Частиною мети раннього лікування є усунення стигми, пов’язаної з шизофренією, і показати пацієнтам та їхнім родинам, що це більш керована хвороба, ніж вони могли б подумати. Пацієнти «закінчують» програму раннього лікування на Цукер-Хілсайді, коли вони добре розуміють свій стан і знають, що їм потрібно робити, щоб бути кращими.

Національна ініціатива щодо розширення цих програм має на меті змінити не лише модель лікування, а й надіслати повідомлення надії та оптимізму.

Те, що доктор Бірнбаум називає "старою історією" шизофренії, було похмурою історією. Але завдяки програмам раннього втручання з’явилася нова історія, що одужання можливо. Ці програми розроблені, як він каже, "щоб зупинити психічну хворобу в процесі, перш ніж вона матиме шанс взяти під контроль чиєсь життя".

Щоб знайти центр раннього лікування поруч із вами, ознайомтесь із переліком програм по всій країні, складеними групою Strong 365, метою якої є боротьба зі стигмою навколо психозу та заохочення більшої кількості молодих людей звертатися до лікування на ранні терміни.