Вони мали вищий рівень смертності в групі, яка отримувала лікування за новим методом. Найкраща профілактика апное уві сні, тобто повторна зупинка дихання уві сні, залишається незмінною. Він полягає у зменшенні ваги.

лікування

За статистичними даними, більше третини населення страждає на порушення сну, переважна більшість з яких - синдром апное сну. Характеризується багаторазовими зупинками дихання уві сні, що тривають від декількох секунд до хвилин. Основними проявами апное уві сні є хропіння, часте неспання вночі, денна втома і надмірна сонливість.

Дихальні паузи призводять до зниження рівня кисню в крові, що призводить до змін кількох регуляторних механізмів. Припинення дихання може статися, коли верхні дихальні шляхи руйнуються (часто у людей, що страждають ожирінням), тоді ми говоримо про обструктивний тип апное сну. Або це відбувається при розладі дихальної регуляції мозку, і в цьому випадку ми говоримо про центральний тип (рідше) апное сну.

Цей центральний тип апное під час сну лікується за допомогою адаптивної сервовентиляції (ASV), яка продуває повітря в дихальні шляхи, коли пристрій виявляє паузу в диханні уві сні.

Він пристосовується до потреб пацієнта і, на відміну від інших методів лікування, таких як CPAP, який продуває повітря в дихальні шляхи під однаковим тиском, незалежно від стану дихання, є більш фізіологічним для людського організму.

Вони достроково припинили дослідження

Згідно з великим дослідженням журналу Sleep Стюарта Куана та його команди у 1997 році, люди з апное сну мають більш високий ризик розвитку серцевої недостатності, ніж інші люди. Більше третини пацієнтів із систолічною серцевою недостатністю мають центральне апное сну, часто зустрічається обструктивний тип. Це значна кількість, враховуючи, що у кожної п’ятої людини в Словаччині трапляється серцева недостатність.

Немає чітких рекомендацій щодо початку терапії розладів сну. З кількох можливостей, при лікуванні серцевої недостатності, надії покладалися головним чином на адаптивну сервовентиляцію (АСВ).

Вважається, що лікування розладів сну нормалізує порушення регуляторних механізмів та покращує серцеву діяльність. Пацієнти почувались краще після початку лікування, а дихання під час сну було нормальним під час обстеження. Незважаючи на це, нове дослідження з вересня минулого року Мартіном Р. Коуі та його командою було достроково припинено. Результати показали, що у групи, яка отримувала адаптивну сервовентиляцію, смертність була вищою, ніж у людей контрольної групи.

Вони не рекомендують метод для деяких пацієнтів

Таких результатів ніхто не очікував; причина більшої смертності незрозуміла. Дослідники припускають, що дихальна недостатність є компенсаторним механізмом - якщо ми усунемо її лікуванням, стан пацієнта почне погіршуватися. Оскільки результати були опубліковані, застосовувати адаптивну сервовентиляцію не рекомендується людям із систолічною серцевою недостатністю.

Парадоксально, що деякі люди відчували поліпшення стану, відчуття спокою, зникнення денної сонливості і бажали продовжувати лікування.

Адаптивна сервовентиляція може продовжуватись застосовувати у пацієнтів з центральним апное сну, але лише без серцевої недостатності, лікування якої залишається переважно в області ліків.

Стимуляція нерва

Серед нових методів лікування стимуляція несамовитого нерва, який іннервує діафрагму, виглядає дуже перспективною. Суть проста. Пацієнту встановлений імплантований кардіостимулятор - його електрод знаходиться не в серці, а в нерві. Як тільки настає дихальна пауза, надсилається імпульс, який стимулює скорочення діафрагми і, таким чином, дихання.

На відміну від адаптивної сервовентиляції, порушення сну вирішуються на нервовому рівні. Відмінні результати за допомогою цього методу представив професор Томас Пензель з Центру медицини сну в Берліні, коли він був у Брно в грудні. За його результатами, нервова стимуляція не тільки покращила суб’єктивне поліпшення, але й покращила серцеву недостатність. Таким чином, у пацієнтів з центральним апное сну та серцевою недостатністю з’являється нова надія.

Давайте вчасно виправимо хропіння

Хропіння та цілодобова втома є основними проявами апное уві сні. Обструктивне апное частіше, ніж центральний тип. Його першопричиною є ожиріння. Зараз ми знаємо, що апное сну тісно пов’язане із серцево-судинними захворюваннями і широко поширене серед населення.

Що може зробити кожен із нас і яка відповідна профілактика? Рекомендації лікарів такі ж, як і при залученні серця та судин - зменшення ваги.

Найкраща профілактика апное уві сні, тобто повторна зупинка дихання уві сні, залишається незмінною. Він полягає у зменшенні ваги.

Автор закінчив кафедру загальної медицини в Університеті П. Й. Шафарика в Кошицях, а в даний час продовжує аспірантуру в університеті Масарика в Брно, де він також працює лікарем в клініці внутрішньої медицини.