Різні прояви хронічного захворювання вен (ССЗ) супроводжують пацієнтів протягом десятиліть. Скільки дискомфорту, скарг та страждань ця хвороба багато в чому залежить від того, скільки уваги ми приділяємо профілактиці та навчанню пацієнтів, наскільки ми звертаємо увагу на їхні проблеми та те, як ми їх інформуємо.

венозними

В аптеці ми можемо багато чого зробити для належного лікування хворих на хронічні вени. Тут пацієнт може сказати, що ті, хто читає в Інтернеті, були більш впевнені, ніж їхній лікар, що вони можуть дозволити собі лише найдешевше рішення або не хочуть замінювати компресійні панчохи, але одягають те, що залишилося від мами, тому що це набагато зручніше. Це важливо, оскільки іноді від цієї інформації може залежати успіх всього лікування.

Лікування хронічного захворювання вен - це складне завдання. Після належного обстеження пацієнта повинно бути прийнято рішення щодо того, які методи лікування необхідні для полегшення або усунення скарг і, в довгостроковій перспективі, для запобігання або уповільнення прогресування. Адекватних результатів можна досягти поєднанням необхідних змін способу життя, хірургічного втручання, адекватної компресії, перевірених системних веноактивних препаратів та місцевого лікування.

Патомеханізм хронічного захворювання вен та представлення терапевтичних рекомендацій

KVB спричинений підвищеним гідростатичним тиском у вені. Ослаблені венозні клапани і розширений варикоз не можуть перешкодити крові текти не тільки в правильному напрямку, до серця, але і в напрямку, протилежному гравітації. Таким чином, кількість застою крові в нозі значно збільшується, збільшуючи “надлишковий тиск”, спричинений товщею крові. Таким чином, застій і аномально підвищений венозний тиск викликають запальний процес у стінці судини, ініціюючи ряд додаткових патологічних патологій. Це, в свою чергу, призводить до аномального перебудови венозної стінки, подальшого порушення функції клапана, гіпоксії. В результаті еластичність і тонус стінки судини знижується, проникність збільшується, а також місцеві параметри гемостазу також погіршуються. Складна венозна дисфункція пошкоджує шкіру та підшкірну сполучну тканину. На той час, коли з’являються значні клінічні симптоми, процес захворювання вже досить запущений. (Звичайно, це стосується більшості захворювань.) Не випадково у 4% населення виникає виразка на ногах у віці старше 70 років.

Терапевтичні варіанти хронічних захворювань вен включають зміни способу життя, хірургічне усунення основної причини, компресію, системні ліки та місцеве лікування.

Головним рушієм венозного кровообігу є м’язовий насос, тоді як головним «ворогом» є сила тяжіння. Це призводить до сприятливих наслідків рухової терапії (вправи на ходьбу, венозна гімнастика), а порушення рухливості суглобів ще більше погіршує КВБ. Для літніх людей особливо важливо робити гімнастику в ліжку, чому слід навчитися за допомогою кваліфікованого фізіотерапевта.

Хоча це чіткі факти для всіх, підкріплені досвідом, насправді, окрім кількох менших, часом невизначених досліджень, немає жодних оцінюваних доказів, реального об'єктивного виправдання. Можливо, саме через очевидних наслідків патомеханізму КВБ, жодних високоцінних досліджень у цьому напрямку не проводилося.

Терапевтичні варіанти, запропоновані в рекомендаціях, включають підняття стопи (уникання ходьби), а також масаж. Повсякденне життя та умови праці рідко дозволяють нам не повісити ноги, а одразу сісти за журнальний столик, коли ми сідаємо - як старі американські фільми. Однак зазвичай можна підняти ноги, якщо не горизонтально, замість того, щоб звисати вертикально, що не зручно в довгостроковій перспективі, але під кутом не менше 60 градусів. Не забуваємо, що іноді доводиться вставати і рухатися, допомагаючи тим самим венозному кровообігу.

Масаж, що покращує венозний кровообіг, також є завданням. Зняти набряки - це складне завдання, це завдання спеціалізованих, сертифікованих фізіотерапевтів, оскільки неправильний масаж також може завдати шкоди.

Серед багатьох інших факторів ожиріння є одним із відомих епідеміологічних факторів розвитку варикозу. Втрата ваги, “дієти” - одне з найбільших завдань.

Використання компресії є наріжним каменем у лікуванні КВБ. Компресійні панчохи рекомендуються для зменшення симптомів та скарг (рекомендація IB), але питання, який метод компресії є найбільш корисним, на жаль, не є досить цінним тестом. Недавні результати випробувань показують, що якщо тиск на стиск на ніжці на 20 мм рт.ст. вище, ніж на щиколотку, функція насоса буде кращою, ніж без градієнта.

В Угорщині бл. Компресійні панчохи з тиском 35 мм рт.ст. застосовуються при несильних набряках (CEAP C3-4). Компресійна пов’язка та вправи на ходу не менше 40 мм рт. Ст. Рекомендується при виразках ніг (ІА).

Вибір компресійного бандажа або панчіх завжди індивідуальний. Техніка бинтування може бути різноманітною, але в кожному випадку мета полягає в тому, щоб під час ходьби чинити достатньо тиску, а не стискати в спокої. Однак важливо, щоб пацієнт застосовував бинтування лише в тому випадку, якщо він або вона навчився правильного виконання належним чином. Важливо рекомендувати стиснення лише тоді, коли ми вважаємо це можливим. Якщо звичайне стиснення не можна використовувати, насос для стиснення з перервами також може бути кращим.

Спосіб і ступінь компресії визначатиме ваш лікар.

Веноактивні системні препарати

Незважаючи на те, що протягом останніх років на ринку продається незліченна кількість пероральних веноактивних препаратів, мало хто з них має науково обґрунтовані результати ефективності. Незважаючи на те, що ліки рекомендує лікар, ліки для лікування КВБ не відпускаються за рецептом, тому онлайн-форуми, члени сім’ї або призначений сусід-терапевт можуть впливати на пацієнта, і вони роблять це дуже часто. На щастя, пацієнти звертаються за порадою до аптеки.

Різні веноактивні склади мають різний ефект, навіть маючи на перший погляд однакові активні інгредієнти. Різні веноактивні системні ліки (ВАД) були проаналізовані на всі симптоми та скарги, як це докладно викладено в поточних та попередніх рекомендаціях. Загальна оцінка та рекомендації 2014 року наведені в таблиці нижче, організованої з точки зору зменшення симптомів KVB.

Рекомендація Класифікація Evidencia

Мікронізована очищена флавоноїдна фракція (MPFF)