Нормалізація артеріального тиску може збільшити ризик смертності у пацієнтів старше 80 років або у людей похилого віку із серцево-судинними захворюваннями.

артеріального

  • Нова рекомендація щодо медикаментозного зниження рівня холестерину
  • Високий кров'яний тиск викликає головний біль?
  • 140 або 120 мм рт.ст. має бути цільовим показником систолічного артеріального тиску?
  • Якщо лише один з кров’яного тиску високий.
  • Якщо антигіпертензивна терапія проводиться вище 130/80 мм рт?
  • Синє світло можна використовувати для зниження систолічного артеріального тиску
  • Ліки від артеріального тиску можна коли-небудь зменшити або припинити?
  • Зниження артеріального тиску - навіть без ліків!
  • Занадто високий рівень ЛПВЩ також може бути проблемою
  • Низькі дози ацетилсаліцилової кислоти не ефективні для первинної профілактики
  • Високий кров'яний тиск може зайняти 5-10 років нашого життя

Повідомляється про підвищений ризик смертності у пацієнтів з гіпертонічною хворобою старше 80 років, у яких артеріальний тиск знижений нижче поточного європейського цільового значення (140/90 мм рт. Ст.). Те саме стосується людей старше 70 років із серцево-судинними захворюваннями в анамнезі, згідно з проспективним дослідженням, опублікованим в European Heart Journal.

Нижні та нижчі цілі для зниження артеріального тиску

Європейські професійні рекомендації дають значення артеріального тиску 140/90 мм рт.ст. для людей старше 65 років. На відміну від них, в останні роки професійні організації в США як мішень при лікуванні гіпертонії a 130/80 мм рт. Ст викласти.

Зарубіжні професійні організації підтримали своє рішення результатами тесту HYVET (гіпертонія при подвійному сліпому дослідженні для людей похилого віку) та тесту SPRINT (дослідження систолічного артеріального тиску).

Виходячи з першого, зниження артеріального тиску нижче 150/80 мм рт. Ст. У людей старше 80 років із систолічними показниками вище 160 мм рт. Ст. Знижує загальну смертність на 21 відсоток. Виходячи з останнього, він знижує ризик смертності на 33 відсотки у осіб старше 75 років, якщо систолічний артеріальний тиск знижується нижче 130 мм рт.

Слабкі місця основних досліджень обумовлені головним чином їх коротким періодом подальшого спостереження. У той час як у дослідженні HYVET це лише 1,8 року, а в дослідженні SPRINT - 3,1 року. Крім того, пацієнти з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі не були включені в дослідження.

Дослідження Берлінської ініціативи (BIS) - з різними результатами

Нещодавно опубліковане дослідження BIS відстежувало стан здоров'я 1628 пацієнтів у віці старше 70 років протягом 6 років, починаючи з 2009 року. У дослідження також були включені люди, які в анамнезі мали деякі серцево-судинні захворювання, такі як багато учасників, які раніше перенесли інфаркт або інсульт.

Протягом 6-річного періоду спостереження та спостереження у цих пацієнтів, які мали в анамнезі деякі серцево-судинні захворювання, мали 61 відсоток підвищеного ризику смерті встановлений, якщо артеріальний тиск у них знизився нижче 140/90 мм рт.ст., рекомендованого європейськими директивами. Іншими словами, це означає, що на кожних 24 людей, у яких артеріальний тиск нормалізувався, плюс одна смерть.

Як додаткову групу ризику, результати дослідження включають a Їм більше 80 років. У їх випадку a нормалізація артеріального тиску збільшила ризик смерті на 40 відсотків; тобто на кожних 17 людей за 6 років спостереження спостерігалася 1 смерть «плюс».

Сумнівні цілі

Автори дослідження BIS піднімають ймовірність того, що використання встановлених в даний час цілей для зниження артеріального тиску може бути не корисним для всіх груп пацієнтів. Орієнтація на основі індивідуального судження може бути більш доречною для осіб старше 80 років та тих, хто має серцево-судинні захворювання.