Порушений сон і денна втома - найпоширеніші скарги під час менопаузи. Проблеми зі сном набагато частіше зустрічаються у жінок в пери- та постменопаузі, ніж у пременопаузі. 54-57 відсотків жінок у віці 40-60 років повідомляють про порушення сну в рамках симптомів менопаузи.

порушення

Менопауза - нормальна подія в житті жінки. Кількість жінок у постменопаузі зростає у всьому світі через збільшення тривалості життя. У США в 2000 році 27 відсотків населення складали жінки віком від 45 років, тоді як сьогодні їх кількість оцінюється у 38 відсотків.

Нормальний режим сну під час менопаузи

Порушений сон і денна втома - найпоширеніші скарги під час менопаузи. Дослідження опитування населення підтвердили це Проблеми зі сном набагато частіше зустрічаються у жінок в періоді перименопаузи та постменопаузи, ніж у пременопаузі. Поширеність розладів сну в різних культурах сильно варіюється, а також відрізняється від дослідження до дослідження через різні визначення та методи тестування на порушення сну. Про порушений сон як частину симптомів менопаузи Повідомляють від 54 до 57 відсотків жінок у віці від 40 до 60 років.

Незважаючи на високу частоту скарг на безсоння під час менопаузи, лише в декількох дослідженнях використовувались об'єктивні заходи - полісомнографія, актиграфія - для вимірювання якості сну до, під час та після менопаузи. Актиграфічне дослідження показало, що жінки в постменопаузі недооцінювали час сну. Кілька досліджень це підтвердили естроген впливає на циркадний ритм самок ссавців; циркадні зміни контролю під час менопаузи. Ще немає жодного дослідження, яке б вивчало вплив менопаузи на циркадні ритми, відрізняючи її зміну від загальновідомих факторів, таких як вік та супутні порушення функції щитовидної залози, ожиріння та депресія.

Почервоніння і нічне потовиділення

Найважливішими травами, що використовуються в сучасній фітотерапії для лікування тривоги та розладів сну, є котяча м’ята, хміль, лаванда, лимонник, ромашка та пасифлора, всі вони офіційно перелічені у Додатку VIII. В Угорській фармакопеї.

Трави від тривоги та розладів сну - натисніть тут, щоб отримати додаткову інформацію!

Це давнє спостереження, що розлади сну в менопаузі пов’язані з вазомоторними симптомами почервоніння або нічне потовиділення. Флеш - це раптові, тимчасові та періодичні відчуття, яка може бути легкою, але також інтенсивною і зазвичай починається у верхній частині тіла. Первинне явище терморегуляції, яке полягає у реакції розсіювання тепла, периферичній вазодилатації. Це призводить до збільшення втрат тепла, потовиділення та охолодження випаровуванням. Він має надзвичайно широку індивідуальну мінливість через зміни в індивідуальній термонейтральній зоні, регульованій гіпоталамусом.

Існує гіпотеза, що перед менопаузою ендогенний естроген взаємодіє із симпатичною нервовою системою, термонейтральна зона є ширшою і, таким чином, легше регулюється. Під час перименопаузи термонейтральна зона буде вужчою через непослідовну секрецію естрогену або відсутність естрогену в менопаузі. Флеш зазвичай це триває 3-5 хвилин, але іноді може тривати до 20 хвилин. Це в середньому 4-5 разів на день, а також відбувається двічі протягом ночі. Вплив нічних припливів на якість сну аналізували за допомогою полісомнографії в невеликій кількості досліджень. Дослідження показали, що припливи порушують процес сну, провокуючи більше нічних пробуджень, нижчу ефективність сну, більше змін стадії сну. Пробудження не відбулося через змив у фазі швидкого западання частоти.

Заміна гормону в історії була стандартною терапією. Для короткочасного застосування для полегшення вазомоторних симптомів при протипоказаних пухлинах молочної залози, інсультах. Нам доступно кілька інших варіантів: антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) успішно застосовуються з габапентином. Як додаткова терапія, розслаблення та зменшення стресу можуть покращити терморегуляцію. Зниження температури середовища для сну може допомогти належний одяг для сну.

Вплив замісної гормональної терапії на сон

Десятки епідеміологічних досліджень та невелика кількість клінічних випробувань показали це естрогенна терапія зменшує кількість припливів і покращує якість сну на основі самооцінки. Полісомнографічні дослідження все це підтвердили. При частих припливах і потовиділенні при хорошій постменопаузальній безсонні терапія естрогенами зменшила кількість і тривалість нічних пробуджень, збільшила швидкий сон і зменшила латентність сну.

Прогестерон

Ми практично нічого не знаємо про вплив змін рівня ендогенного прогестерону на сон під час менопаузи. Прогестерон гостро призводить до сонливості, подібної до седато-снодійних. Пероральне введення високої клінічної дози (300 мг) за 1,5 години до сну суттєво зменшує латентність швидкого сну та збільшує кількість не-швидкого сну у молодих чоловіків. У клінічній гормонозаміщувальній терапії рекомендується вечірній прогестерон через ефект сонливості.

Апное сну, ожиріння

ожиріння та порушення дихання, пов’язані зі сном вони тісно пов’язані. Обидва захворювання поширені в постменопаузі, і очевидно, що менопауза сприяє розвитку цих захворювань. Добре задокументовано, що гендерна різниця у поширеності розладів дихання, пов’язаних зі сном (у 3 рази більше чоловіків, ніж жінок) вдвічі менша.

Менопауза вже давно є визначеним фактором ризику апное уві сні. У дослідженні когортного сну у штаті Вісконсин 589 жінок середнього віку взяли участь у поздовжньому дослідженні. Дослідники визначили поширеність та співвідношення шансів на залежні від сну розлади дихання у жінок до, перед та після менопаузи. За їх результатами жінки в постменопаузі в 2,6 рази частіше страждають апное уві сні, ніж жінки в менопаузі. Патомеханізм сьогодні ще не зрозумілий. Можливо, змінений розподіл жирової тканини (збільшення вісцеральної жирової тканини, парафарингеальної жирової тканини) або зниження рівня прогестерону, що спричиняє зменшення вентиляційного приводу, може пояснити явище.

Менопауза та роки після менопаузи пов’язані із збільшенням ваги, в якому вік і низький рівень фізичної активності також відіграють свою роль. Незалежно від етіології, надмірна вага є серйозною проблемою у жінок у періоді та після менопаузи, особливо в розвинених країнах. У США у 37 відсотків жінок середнього віку (40–59 років) ІМТ перевищує 30 кг/м 2. У віці старше 60 років те саме стосується і більш ніж 35 відсотків обезу. Ожиріння є основним фактором ризику виникнення дихальних розладів, що залежать від сну.

Депресія

THE депресивні симптоми посилюються під час менопаузи, і зменшення в роки постменопаузи. Депресія негативно позначається на якості сну, і те саме стосується депресії в менопаузі. Зниження ефективності сну та дельта-сну в порівнянні з недепресивними жінками, але в менопаузі. Заміна гормону зменшує симптоми депресії та тривоги, формуючи гіпотезу про те, що низький рівень естрогену та прогестерону може бути фактором ризику розладу настрою. Крім того, існує тісний взаємозв’язок між вираженістю припливів і депресією.

Порушення функції щитовидної залози

THE поширеність захворювань щитовидної залози, особливо дисфункції, зростає з віком, і набагато вище у жінок, ніж у чоловіків. Оскільки він має симптоми, подібні до симптомів у менопаузі (втома, виснаження), на додаток до таких симптомів рекомендується моніторинг рівня гормонів щитовидної залози жінкам у періоді та в постменопаузі. Апное сну частіше зустрічається у пацієнтів з гіпотиреозом, тому на додаток до цього симптому слід контролювати рівень гормонів щитовидної залози.

Резюме

Вивчаючи безсоння, залежне від менопаузи, за допомогою полісомнографії, ми не знаходимо якихось специфічних змін в архітектурі сну, які були б чітко характерними для цього захворювання, крім поганої якості сну, за винятком розладів дихання, що залежать від сну. Розслідуючи скарги на сон, ми повинні зосередитися на ретельній історії хвороби, скаргах на менопаузу (припливи, нічне потовиділення), вікових станах (дисфункція щитовидної залози, депресія, траур, стратегії подолання), середовищі сну (вплив світла та звуку), впливі світла, експозиція звуку.

Хоча заміна гормонів є частиною лікувального репертуару для припливів і нічного потовиділення, існує кілька альтернатив для полегшення симптомів клімактеричного безсоння: антидепресанти (переважно СІЗЗС), клонідин, габапентин, рослинні препарати, спосіб життя, модифікація способу життя (фізичні вправи, спорт, зниження стресу, розслаблення, втрата ваги) когнітивні поведінкові терапії.