Конфлікти на роботі, труднощі в приватному житті, фінансові проблеми - все з календарем, повним термінів ... Наслідком цього є стрес, нервозність і тривога. І рішення аж ніяк не впевнене в тому, щоб звернутися до синтетичних седативних препаратів.

pharmaonline

Стрес і занепокоєння є невід’ємною частиною нашого повсякденного життя - неважливо, до якої міри! Тривога вважається нормальною реакцією, коли вона насправді загрожує безпеці когось чи чогось. Навпаки, хронічне та/або ірраціональне занепокоєння вже можна вважати патологічним. Патологічні стани тривоги, пов’язані з напругою та нервозністю, є поширеними в сучасному світі: 13–29 відсотків населення стикаються з цим принаймні раз у житті (1, 2). В основному страждають жінки, вони в 2-3 рази частіше страждають, ніж чоловіки. Дослідження причин включає генетичні фактори, харчові дефіцити/порушення, гормональні зміни, попередні травми, різні (серйозні) захворювання, шкідливі звички та старіння. Тривога часто пов'язана з іншими психічними захворюваннями, особливо депресією (1).

Бензодіазепіни - не приймаються за призначенням

Бензодіазепіни, антидепресанти або бета-блокатори зазвичай призначаються лікарями для лікування тривожних розладів, включаючи генералізований тривожний розлад, фобії, обсесивно-компульсивний розлад, посттравматичний стресовий розлад та панічні атаки.

Найчастіше використовуються бензодіазепіни. Вони також настільки відомі серед мирян, що багато людей приймають їх дозу навіть за наявності легкого нервового напруження або тимчасового стресового стану. Це незважаючи на той факт, що відомо багато серйозних побічних ефектів групи діючих речовин, і при прийомі слід очікувати толерантності та залежності. Це головним чином пояснює, чому призначене застосування бензодіазепінів не повинно тривати довше 4 тижнів. Хоча вказівки передбачають максимум 4 тижні, чверть пацієнтів приймають бензодіазепіни через 4 тижні, а більше чверті пацієнтів літнього віку приймають їх через рік (3).

Альтернативні рішення - зі сприятливим профілем побічних ефектів

При лікуванні повсякденної нервозності, стресу, занепокоєння та занепокоєння дієтичні втручання або рослинні засоби можуть бути ефективними до того, як звернутися до синтетичних наркотиків. Відомо кілька амінокислот, вітамінів, мінералів, олій та трав, які можна використовувати в експериментах на тваринах та/або клінічних випробуваннях, щоб допомогти зняти нервову напругу та зняти тривогу.

Не бажаючи бути вичерпними, деякі найбільш часто використовувані «природні» засоби проти тривоги та підвищення настрою, вивчені в клінічних випробуваннях (1):

Амінокислоти: глутамінова кислота, L-триптофан, L-тирозин, L-фенілаланін, теанін

Вітаміни: вітаміни C, D і E.

Мінерали: магній

Жирні кислоти: поліненасичені жирні кислоти омега-3

Трави та їх екстракти: звіробій, котяча м’ята, хміль, лаванда, ромашка, пасифлора, ягода мрії, кава-кава

На вітаміни, амінокислоти або рослинні екстракти, які вважаються «альтернативами» бензодіазепінів, зазвичай впливає вплив на рівень нейромедіаторів (наприклад, гамма-аміномасляна кислота (ГАМК), дофамін, серотонін, норадреналін) та/або через гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову залозу. (HPA) вісь. Здійснюють свої ефекти. У багатьох випадках вірогідний складний механізм дії, який ще не до кінця детально відомий (1). Однак слід зазначити, що природні анксіолітики, на відміну від бензодіазепінів, не викликають звикання, залежності, похмілля та мають загальний сприятливий профіль побічних ефектів, у багатьох випадках порівнянний з плацебо (1, 2).

Амінокислоти для нормального рівня нейромедіаторів

Глутамат/глутамінова кислота є одним з основних нейромедіаторів у роботі мозку. Крім того, для виробництва гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК) також потрібна глутамінова кислота. L-триптофан та L-тирозин є попередниками вироблення серотоніну, дофаміну та норадреналіну. Здатність організму виробляти згадані нейромедіатори пов’язана з кількістю вживаних амінокислот. Як в експериментах на тваринах, так і в клінічних випробуваннях на людях було показано, що збільшення L-триптофану пов’язане із збільшенням синтезу серотоніну. 5-гідрокситриптофан (5-HTP), який також доступний у різних дієтичних добавках як попередник триптофану, підвищує рівень синтезованого в організмі серотоніну, сприяючи тим самим покращенню самопочуття (1).

Зовсім недавно прийом дієти D, L-фенілаланіну з допомогою дієти вплинув на вплив на синтез дофаміну та серотоніну, тим самим підкріпивши аргументи про важливість харчування у боротьбі з тривожними розладами (1).

ГАМК також доступний в асортименті дієтичних добавок. Оскільки низький рівень ГАМК пов’язаний із занепокоєнням, неспокоєм, безсонням та поганим настроєм, не можна виключати, що добавки ГАМК знімають тривогу та призводять до розслаблення, як пропонують результати клінічних випробувань (1).

Амінокислота зеленого чаю, теанін, має заспокійливу дію на мозок. Теанін може перетнути гематоенцефалічний бар’єр та збільшити вироблення ГАМК та дофаміну відповідно. Одне дослідження показало зниження рівня тривожності при дозуванні теаніну (1).

Вітаміни настрою?

Результати деяких (не великих) досліджень свідчать про те, що деякі вітаміни також відіграють певну роль у впливі на настрій і занепокоєння. Все це можна віднести до ролі кофакторів у біосинтетичних процесах. Високі дози вітаміну С, вітаміну Е, можуть допомогти поліпшити настрій, і дослідження повідомило про корисний ефект вітаміну D при тривожності, пов’язаній з фіброміалгією (1).

Магній

Корисний ефект магнію в стресових умовах підтверджується кількома дослідженнями. Контрольоване клінічне випробування повідомляло про анксіолітичну дію магнію в поєднанні з кальцієм. В іншому дослідженні повідомляється про позитивний вплив магнію, який вводиться разом з вітаміном В6, на нервову напругу та генералізовану тривожність, пов’язану з передменструальним синдромом (1).

Омега-3 жирні кислоти як мастило для настрою

Хоча роль омега-3 жирних кислот у знятті стресу та тривоги незрозуміла, є дослідження, які виявляються ефективними. Згідно з дослідженням, в якому взяли участь студенти, 2,5 г добавок поліненасичених жирних кислот омега-3 на день зменшує стурбованість студентів приблизно на 20%. В іншому дослідженні було виявлено, що прийом омега-3 є корисним для лікування тривоги, пов’язаної з абстиненцією у пацієнтів із залежністю (1).

Крім котячої м’яти, лимонної трави, хмелю, пасифлори та звіробою ...

Деякі трави та їх екстракти мають давню історію використання для зняття напруги, стресу та занепокоєння. Монокомпонентні та комбіновані препарати з котячої м’яти, лимонної трави, хмелю, пасифлори та звіробою доступні в широкому діапазоні аптек.

Зовсім недавно в пропозиції також з'явилися препарати з екзотичних рослин, таких як ягода мрії або ашваганда (Withania somnifera).

Вони мають омолоджуючі та протизапальні властивості до омріяної ягоди. Крім того, активні інгредієнти рослини також є перспективними для зняття тривоги, про що свідчать експерименти на тваринах. У гризунів ефект, порівнянний з бензодіазепінами, може бути досягнутий за допомогою ягоди мрії. По-людськи, ефективність ашваганди та психотерапії порівнювали в клінічному дослідженні, де було встановлено, що у тих, хто лікувався травою, рівень тривожності більший, ніж у тих, хто лікувався психотерапією (1).

Препарати анксіолітичного кава-кава (інтоксикант; Piper methysticum) також доступні в Інтернеті. Аптечні товари на основі кави-кави були вилучені з ринку владою більш ніж 10 років тому на підставі гепатотоксичності. Однак цілком ймовірно, що гепатотоксичність, пов'язана з прийомом кава-кави, є не лише наслідком вживання анксіолітичного препарату, але й алкоголь, що вживається одночасно з ним, а також інші ліки та трави, що приймаються паралельно, можуть зіграти свою роль у розвитку важке або смертельне ураження печінки. Наприклад, одночасне застосування кава-кави зі звіробоєм може призвести до посилення гепатотоксичності. Наприклад, кава-кава знову доступна у Німеччині протягом декількох років, хоча і як ліки, що відпускаються за рецептом, під наглядом лікаря (4). На ринку Угорщини немає кава-кави, проте доступні немедичні препарати.

ЛІТЕРАТУРА

1. Алрамадхан Е, Ганна М.С., Ганна М.С., Гольдштейн Т.А., Авіла С.М., Тижні BS. Дієтичні та ботанічні анксіолітики. Med Sci Monit. 2012; 18: 40-48.

2. Liu L, Liu C, Wang Y, Wang P, Li Y, Li B. Фітотерапія від тривоги, депресії та безсоння. Curr Neuropharmacol. 2015; 13: 481−493.

3. Gerlach LB, Maust DT, Leong SH, Mavandadi S, Oslin DW. Фактори, пов'язані з тривалим вживанням бензодіазепінів серед літніх людей. JAMA Intern Med.2018; 178: 1560–1562.

Доктор Лівія Будай, к.т.н., спеціаліст-фармацевт, доцент, Інститут фармації, Університет Земмельвейса
статті автора