Однією з найпоширеніших помилок сьогодні є те, що те, що є природним, не може йому зашкодити. Це твердження не є дійсним з кількох причин.

додаткових

Згідно з міжнародними опитуваннями, останні кілька десятиліть значно зросла частка пацієнтів, які на додаток до ліків використовують інші добавки, дієтичні добавки, рослинні препарати, «чудодійні ліки». Практичний досвід та дані про обіг продукції доводять, що ця тенденція панує і в Угорщині.

THE допоміжні вироби причин його популярності багато. Виділивши лише деякі з них: az набуття прагнень до самовилікування, втрата довіри до офіційної медицини, підбиваючи добре звучать обіцянки, але часто вводять в оману реклами та легкий доступ.

Кожен витрачає свої гроші на те, що хоче - можна сказати. Чому ми маємо з цим мати справу?

Численні приклади побічних ефектів, пов'язаних із вживанням різних трав (наприклад, алергічна реакція, пошкодження печінки, тривалий час кровотечі), очевидно, слід враховувати при оцінці співвідношення ризик-користь. З іншого боку, кілька рецептур показали, що деякі їх інгредієнти далекі від природного походження, рекламованого на етикетці. Занепокоєння викликає не синтетичний вітамін С, а дієтичні добавки, «збагачені» активними фармацевтичними інгредієнтами та «ліками» з Далекого Сходу, забрудненими важкими металами. Існує ще одна проблема із застосуванням препаратів, що доповнюють один одного, і це ризик небажаної взаємодії ліків.

Визнання та запобігання взаємодії ускладнює здоров’я професіонали зазвичай мало розуміють асортимент продукції. Згідно з висновками нашого власного опитування, чотири п’ятіни обстежених пацієнтів внутрішньої медицини протягом попередніх двох тижнів вживали не призначені лікарем препарати, однак це було включено до клінічної документації лише у 12 відсотках випадків. Зниження ефективності медикаментозної терапії або виникнення деяких побічних ефектів може бути обумовлено використанням додаткових препаратів у деяких випадках, але це зазвичай не виявляється.

Як взаємодіють додаткові продукти та ліки?

• Завжди запитуйте про використання додаткових продуктів, особливо якщо є терапевтичні проблеми.

• Рекомендуйте пацієнту лише додатковий продукт із надійного джерела, якщо ми вважаємо це професійно виправданим! Джерело не можна вважати надійним, якщо воно не може надати адекватної інформації про препарати.

• Ознайомтесь з модулем взаємодії аптечної програми! Деяке вітчизняне програмне забезпечення також підходить для фільтрації взаємодії лікарських засобів.

• У разі підозри щодо побічної реакції або взаємодії лікарських засобів, пов’язаних із допоміжним продуктом, спробуйте з’ясувати фактори, що підтримують причинно-наслідковий зв’язок (терміни прояву симптомів, виявлення препаратів, виключення інших можливих причин) або повідомте про випадок компетентним органам у категорії товарів.

Взаємодія між лікарськими засобами та допоміжними продуктами може відбуватися за механізмами, відомими для діючих фармацевтичних інгредієнтів. Так робіть і ці ми можемо розрізнити фармакокінетика та фармакодинаміка взаємодії. У цьому відношенні найбільш часто уражувані групи препаратів - це антикоагулянти, засоби ЦНС, протидіабетичні та серцево-судинні препарати.

Основні відмінності між ліками, що продаються без рецепта, та іншими категоріями продуктів, що використовуються для самолікування

• Ефективність та відносна безпека лікарських засобів повинна бути продемонстрована клінічними випробуваннями, це не є вимогою для інших продуктів. Забороняється приписувати харчовим добавкам профілактичний або лікувальний ефект.

• До отримання дозволу на продаж лікарських засобів GYEMSZI-OGYI перевіряє відповідність трьом вимогам якості, ефективності та безпеки. У випадку з харчовими добавками дозволу не надається, уповноважений орган просто "зазначає" та реєструє намір випустити на ринок. Для деяких категорій продуктів (наприклад, продуктів харчування, що сприяють підвищенню м’язової сили, головним чином для спортсменів та важких фізичних працівників), немає зобов’язань повідомляти про це.

Важливою відмінністю є те, що тоді як зазвичай відбувається індукція ферментів протягом декількох тижнів, пригнічення метаболізму може призвести до токсичності лікарських засобів протягом декількох днів. Кілька інших трав, таких як Звіробій (Silybum marianum) та а фіолетовий подорожник Також повідомлялося, що (Echinacea purpurea) впливає на ферменти CYP, але їх клінічне значення не з’ясовано.

Група фармакодинамічних взаємодій складається із синергетичних або адитивних та антагоністичних взаємодій.. Вони характеризуються тим, що, знаючи механізм, взаємодія часто застосовується до цілої групи ефектів. THE лікарські засоби, що впливають на згортання крові (наприклад, гінкго, часник, препарати риб’ячого жиру) у поєднанні з антикоагулянтами або інгібіторами агрегації тромбоцитів збільшує ризик виникнення побічних ефектів кровотечі. Прикладом синергетичної взаємодії є також Звіробій та антидепресанти типу СІЗЗС (наприклад, пароксетин, сертралін) - це кумулятивний серотоніновий синдром через його серотонінергічну стимулюючу дію. солодка (Glycyrrhiza glabra) може знизити ефективність антигіпертензивних препаратів завдяки їх індукуючим мінералокортикоїдів ефектам. Початок або припинення прийому добавок з високим вмістом вітаміну К (таких як капсули, що містять екстракт зеленого чаю або люцерну) може порушити вашу терапію кумарином.

Особливим видом взаємодії є втручання в лабораторні методи діагностики. Як повідомляється, споживання сибірського женьшеню (Eleutherococcus senticosus) суттєво підвищує рівень дигоксину в сироватці крові за певних методів аналізу.

Практичні труднощі у взаємодії з взаємодіями

Хоча кількість потенційних взаємодій велика, на щастя лише незначна частина випадків розвиває клінічні симптоми в результаті взаємодії. На клінічну значимість взаємодій може впливати низка факторів залежно від пацієнта та супутніх препаратів (див. Малюнок), але їх роль для більшості взаємодій невідома в достатній мірі. У випадках із клінічними наслідками, як правило, відбувається "змова" кількох факторів ризику. Підвищений вплив ризику лікарських взаємодій пов’язаний з наявністю хронічних захворювань, особливо супутніх захворювань, та тривалим вживанням наркотиків (деталі в таблиці). Додаткові групи, що вимагають особливої ​​уваги у зв'язку з вживанням додаткових продуктів, - це онкологічні пацієнти, ті, хто переносить операцію, ті, хто хоче схуднути, люди похилого віку та діти.

Взаємодія між наркотиками та допоміжними продуктами
фактори, що впливають на його клінічну значимість

Умови, що підвищують ризик лікарських взаємодій

Зведені статті, онлайнові бази даних та програми взаємодії, які працюють як частина електронних рецептурних або аптечних систем, можуть бути корисними для розпізнавання та запобігання взаємодії лікарських засобів. Порівняння різних джерел одночасно існують суттєві відмінності в класифікації тяжкості кожної взаємодії. Це пов’язано з консенсусом щодо оцінки ризиків та відсутністю єдиної категоризації.

Обґрунтована професійна думка погіршується зміною якості доказів, що стоять за передбачуваною взаємодією. Незважаючи на те, що література про взаємодію препаратів постійно зростає, велика частина наших знань все ще походить із повідомлень про випадки, даних in vitro або експериментальних даних на тваринах, і, крім того, не рідко, міркування походять лише з відомого ефекту. Також типово, що література «надлишок» деяких випадків має лише дуже обмежені докази.

Ще однією практичною складністю є відсутність повної та загальнодоступної бази даних про харчові добавки, тому така основна інформація, як заявлений склад продукту, може бути сумнівною.

Резюме

Нею нехтувати не можна ризик несприятливого впливу додаткових препаратів на медикаментозну терапію. Виникає між цими продуктами та наркотиками взаємодії можуть зменшити безпеку та/або ефективність терапії, тому їх розпізнавання та профілактика є важливим медичним та фармакологічним завданням. У цьому першим кроком у складі історії хвороби є охоплення додаткових продуктів та їх джерел постачання. Ускладнює ситуацію в тому, що пацієнти (споживачі), які вживають додаткові продукти, зазвичай переконуються у перевагах та побічних ефектах продуктів, які вони приймають. Для збереження їхньої довіри та співпраці, особливо важливим є відкрите спілкування та професійно обґрунтована достовірна інформація.

Доктор Анна Анна, PTE-ÁOK Інститут фармації та клінічної центральної фармації
статті автора