Інтраназальні операції на синусах, операція FESS
FESS (функціональна ендоскопічна операція на синусах, ордендоскопія) з назальною ендоскопією підходить для більшості запальних поліпів пазух, і в цьому випадку зовнішній розріз не потрібен. THE Суть операції FESS, відновити природні функції носа та порожнин обличчя за мінімальних операцій. Під час операції FESS отвори носової порожнини роблять видимими носовий мікроскоп, видаляють носові поліпи та забезпечують вентиляцію носових порожнин.
Операції на обличчі Люка Колдуелла
Хірургія зовнішніх синусів, хірургія Люка Колдуелла. Під час операції Люка Колдуелла анестезію починають над верхнім протезом в області передньої стінки вилиці, бажано шляхом ін’єкції окістя. Слизова анестезія незабаром після згинальної складки, в передсерді, над корінцями верхніх різців протягом прибл. На слизовій роблять розріз 3-5 см.
Поділ слизової оболонки порожнини рота і окістя оголює передню кісткову стінку лицьової порожнини. Передня порожнина - передня кісткова відкривши стіну носова порожнина стає прозорою. Лицьову порожнину ретельно очищають. Через зроблене таким чином вікно можна видалити запалену, хворий слизову слизової і застояну слизову, часто грибкову, слизову кишечника. Ціла та життєздатна слизова оболонка обличчя не пошкоджується, вона регенерує для вентиляції порожнини Хаймора після операції.
Офтальмологічна екскавація після операції Люка Колдуелла відкриває можливість подальших операцій на обличчі.
-Екскавація Люка Колдуелла також застосовується при переломах лицьової порожнини під час реконструкції так званого виривного перелому. Запалий перелом нижньої стінки очної порожнини, де кінці перелому опускаються на половину лицьової порожнини, може бути репонований через відкритий лицьовий отвір і затиснуті м’язи, що рухаються очима ми можемо ретельно його замінити. Розкопки Люка Колдуелла можуть бути використані для того, щоб зламана кістка не опустилася назад за допомогою повітряної кулі або іншої опори, надутої через ніс в лицьовій порожнині.
- Операція Luc Caldwell підходить для пазух або очного дна зловмисний для лікування змін. У разі серйозного підвищення внутрішньоочного тиску, спричиненого пухлиною, часткове видалення нижньої стінки очної порожнини з метою збереження зору також є найбільш сприятливим при цьому екскавації обличчя.
- Операція Люка Колдуелла також необхідна для полегшення важких, інакше нестримних носових кровотеч. Після відкриття носової порожнини видалення задньої стінки носової порожнини може привести до виду кровоносні судини, які можуть бути закупорені для полегшення носової кровотечі. Це втручання може врятувати життя.
Після радикальної операції на пазухах більшість хронічних синуситів заживає.
Волокнисто-клітинна операція через лицьову порожнину, хірургія Янсена-Вінклера
Під час операції Янсена-Вінклера фіброзні клітини оголюються зовні.
Під час хірургічної операції Янсена-Вінклера лицьові порожнини розкриваються за Люком-Колдвелем, а волокнисті клітини очищаються під оглядом очей.
З лицьової порожнини, рухаючись через задньо-внутрішню-верхню частину фіброзних клітин, етмоїдні клітини оголюються і очищаються.
Лицьову порожнину і фіброзні клітини тампонують. Протріть ніс шаруватими тампонами.
Волокнисто-клітинна хірургія від зовнішнього проникнення
Фіброзні клітини зовнішнє проникнення під час якого роблять розріз шкіри на носі, під внутрішнім кутом ока, паралельно осі носа. Носова кістка звільняється від виїмки, яку потім свердлять. Після виїмки ми виводимо на огляд клітини волокна, які ретельно очищаються. Після операції на міоматозних клітинах фіброзні клітини тампонують і мазок видаляють через ніс. Ніс також утрамбовується шарами.
Зовнішні внутрішньовенні порожнини
Під час операції Янсена-Ріттера a дослідити лобову порожнину спочатку роблять розріз шкіри під бровами та лобом у напрямку до внутрішнього куточка ока. Нижня кісткова стінка передньої порожнини оголюється після підняття окістя. В хірургії Янсена-Ріттера, після розкриття нижньої стінки лобової кістки, лобова порожнина потрапляє в поле зору, а лобова порожнина очищається під оглядом ока. З носа ендоскоп використовується для відвідування носового отвору лобової порожнини. У вихідний отвір розміщена силіконова трубка, один кінець якої закріплений у носі, а другий кінець у передній порожнині. Ця трубка забезпечує зв’язок між оперованою лобовою порожниною та носовою порожниною.
У разі широкомасштабних уражень чола та ускладнень, a Хірургія Кілліана. Під час операції на передній порожнині Кілліана передня кісткова стінка передньої порожнини видаляється.
Якщо потрібно ще більше зору та дослідження, ми вже говоримо про радикальну операцію на передній порожнині (Хірургія Ріделя). Під час операції Ріделя також видаляються передня і нижня кісткові стінки передньої порожнини. Хоча операція Ріделя дає чіткий огляд лобової порожнини, її недоліком є те, що вона призводить до естетичної деформації. Після операції Ріделя лоб опускається, що згодом потрібно виправити за допомогою пластичної хірургії.
Комбіновані зовнішні оперативні втручання з ураженням множинних пазух
Лінч хірургія під час зовнішнього розкопування ми починаємо з фіброзно-клітинної операції через носову кістку. Після цього Янсен-Ріттер згідно хірургічного втручання також видаляється нижня стінка лобової порожнини і очищається лобова порожнина.
Хірургія Денкера під час операції Люка Колдвеля ми вперше провели зовнішнє висічення та очищення лицьової порожнини. При хірургії Денкера носова порожнина потім доповнюється операцією носової порожнини. Видаляється вся бічна стінка носової порожнини, нижня і середня носові оболонки, очищаються передня і середня фіброзні клітини, видаляється бічна стінка носової порожнини. В кінці операції Денкера носова порожнина, лицьова порожнина та фіброзні клітини стають прозорою та очищуваною загальною порожниною.
Запалення лобової порожнини рідко залишається ізольованим, найчастіше ускладнюється захворюваннями та запаленнями фіброзних клітин. Через хронічне запалення міоми в середньому носовому ході можна виявити рясні поліпи. Отже, гіперпластичну слизову оболонку та поліпи слід обережно видаляти гачком і конхотомом, щоб звільнити напівмісячний перерву та входи в нософронтальний проток. Якщо назофронтальна протока недоступна, передній кінець середньої мідії резекується. Цю операцію на лобовій порожнині слід проводити набагато частіше, ніж у разі гострого запалення міоми. Якщо після очищення середнього носового проходу передню порожнину знову промацують і промивають, у багатьох випадках можна уникнути радикального розриву передньої порожнини.
Операція на лобі - це серйозна процедура, не така безпечна, як дослідження лицьової порожнини. Рідко це може призвести до летального результату через внутрішньочерепні ускладнення та остеомієліт черепних кісток, що розвиваються після операції на передній порожнині. Тому слід докласти максимум зусиль, щоб звільнити назофронтальну ділянку та максимально уникнути великих операцій на передній порожнині.
Абсолютним показанням для радикального дослідження лобової порожнини є захворювання кісткової стінки порожнини, утворення свища та всі ускладнення. Черепні або орбітальні, очні ускладнення або підозри на ускладнення також є абсолютним хірургічним показанням.
Відносне хірургічне показання порожнини лоба
Відносне хірургічне показання для передньої порожнини - це те, коли гній передньої порожнини не зникає і не зменшується після інтраназального лікування. Хірургічне показання також відносне, якщо у слизовій оболонці середнього носового ходу утворюються повторювані поліпи, особливо якщо ці явища супроводжуються сильними головними болями, що зменшують або обмежують працездатність пацієнта.
Порожнина чола є спереду (для обличчя) або нижній (орбітальна) стінка. Якщо лобова порожнина велика, ми можемо потрапити в лобову порожнину через обидві стінки. Операції на передній порожнині найчастіше проводяться під місцевою анестезією. Розріз шкіри починається в дузі брів, аж до окістя, а потім медіально рухається до носової кістки до лінії нижнього краю очниці. Відокремлення м’яких відділів розпаторієм, оголення передньої та орбітальної стінок передньої порожнини. Фронтальна порожнина зазвичай розкривається через нижню стінку, оскільки вона значно тонша, ніж звисаюча стінка, і після викопування не залишається естетичних пошкоджень.
Розмір та протяжність лобової порожнини визначаються зондуванням, а потім операція проводиться відповідно до відповідної процедури. Якщо передня порожнина висока і не надто глибока, бажано видалити всю передню стінку під час операції на передній порожнині. Якщо лобова порожнина не висока, а глибока в порожнині, тоді видаляється вся нижня (орбітальна) стінка. І якщо лобова порожнина занадто широка в будь-якому напрямку, найкраще видалити як передню, так і нижню стінки. Після висічення лицьової порожнини видаляється гній, аномально пошкоджена, пошкоджена слизова і тканина відростка. На другому етапі хірургічного втручання широкий зв’язок надається в носову порожнину. З клінічного досвіду стало ясно, що для вилікування передньої порожнини достатньо лише викопування та дренування носової порожнини половиною носа.
Одночасно із запаленням передньої порожнини клітини передньої міоми завжди хворі, тому варто доповнити дослідження передньої порожнини, відкривши передні фіброзні клітини (фронто-етмоїдальна хірургічна розвідка). Фронто-етмоїдальна комбінована хірургія досягає значно кращих результатів, ніж ізольована хірургія лобової порожнини та фіброзних клітин. Під час передньо-етмоїдальної операції після знеболення м’які тканини та окістя видаляються з розрізу, зробленого у внутрішньому очному куті, від нижньої та частково передньої стінок передньої порожнини. З цього розкопу ми відкриваємо порожнину чола над слізною кісткою.
Ми використовуємо зонд із зігнутими ґудзиками для орієнтації протяжності порожнини, а також досліджуємо волокнисті клітини та порожнину піску. Слизова не пошкоджується, видаляються лише поліпи та тканини паростків та некротизована слизова. Потім ми прагнемо створити широкий зв’язок між лобовою порожниною та носовою порожниною. В кінці операції з хірургічної порожнини обережно видаляють згустки крові, уламки кісток тощо. а через ніс впродовж 2 тижнів вводять густий гумовий дренаж. Зазвичай зцілення відбувається за первинний час, без сліду. Щоб уникнути рецидивів, нам потрібно стежити за розвитком і стійкістю задовільного переднього носового зв’язку.
Де нас знайти?
Якщо у вас є якісь із цих симптомів, не соромтеся зв’язуватися з нами!
Безболісне обстеження, негайна допомога в Сегеді.
6724 Szeged, Kálvária tér 16. Порядок: понеділок, середа 16-19
Логін: 06-70-635 5576, залиште повідомлення, ми передзвонимо вам!
Телефон: 06 20-397 4144, електронна пошта: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його.