Існує величезна дискусія навколо охорони здоров’я, в якій усі учасники апріорі вбачають той факт, що медицина, включаючи лікувальну медицину, включаючи медикаментозну терапію, має вирішальне значення для збільшення тривалості життя та покращення здоров’я населення. Це ключ до воріт спасіння, щонайбільше просто в чужих руках, щонайбільше просто іржавий, але тоді прийдуть ті, хто полірує їх, освітлює і все гаразд повертає. Не прийнято думати про те, як це так і в якій мірі ні.

охорони здоров

  1. 1.Таблиця 1: Дані про тривалість життя та гарне самопочуття у найбільш знедолених та забезпечених 10% населення Англії та їх відмінності

Очікуване життя

Довговічність при міцному здоров’ї

Найбідніші 10%

73,4 року

52,1 року

Найкращий режим 10%

82,7 року

70,5 років

D

9,3 року

18.4

Цілком зрозуміло, що жодне медичне обслуговування та втручання не можуть наблизити тривалість здоров’я та тривалість життя найнижчих 10% до найвищих 10%. Поліпшення життєвих та соціальних умов можливе лише і виключно, але ми також знаємо з досвіду Кадара Угорщини, що поліпшення рівня життя на основі самоексплуатації та нездорового, поверхневого, спотвореного середнього класу не є рішенням.

Також можна реалістично припустити, що дія наркотиків може відрізнятися від одного соціального прошарку до іншого, враховуючи характеристики, загальний стан, фінансові можливості та характеристики відповідності даного населення. Отже, рандомізовані, подвійні сліпі, плацебо-контрольовані тощо. реалізація теоретичних переваг для здоров'я, які очікуються від результатів клінічних випробувань, зовсім не є певною. Звичайно, все це справедливо лише для суспільств соціального забезпечення, які вже мають просунутий рівень гігієни та охорони здоров'я, де напр. приборкання інфекційних та інших хвороб було приборкано, а жорстокі умови проживання та праці рідше зустрічаються. Ефект зворотного відстеження на них швидкий. Стверджувати таким чином, що важливість охорони здоров'я є підпорядкованою, також було б величезною помилкою.

Медикалізація суспільства, шлях до сучасної медицини

Якщо важливість охорони здоров'я та медикаментозної терапії насправді набагато відносніша, ніж прийнято вважати, то звідки береться віра у всепроникну важливість охорони здоров'я?

У зв'язку з цим XIX. ми маємо повернутися до 20 століття. В Угорщині в першій половині століття люди часом заплутували лікаря під час епідемії холери і не довіряли фармацевту, як це зазвичай буває у «штанів». Соціальне значення медицини та фармації залишалося підлеглим до тих пір, поки держава не почала серйозніше ставитися до охорони здоров'я. З освіченого абсолютизму було зрозуміло, що вишиковуватись у військові ряди, обкладати податками та завойовувати солдатів можна було лише на основі населення та суспільних умов, придатних для цієї мети. Пом'якшення жорстоких умов раннього капіталізму, масова урбанізація, також породило завдання державного управління. Тим часом досягнення науки та промисловості створили можливості для прогресу. В Угорщині медичне страхування стало обов’язковим для деяких категорій робочої сили з 1891 р., А потім поступово поширилося на інші. Ближче до кінця епохи Хорті населення вже складало приблизно третина була застрахована. Бідні пацієнти змогли отримати безкоштовні ліки за рахунок державної казни значно раніше (державний фонд медицини).

Фактично медичне страхування суспільства здійснювалось медичним закладом, тобто воно було направлене в систему охорони здоров’я, оскільки страхувальники могли безкоштовно звертатися до лікаря, якщо вони вже були там, то часто отримували рецепт, тобто споживання ліків піднявся без причини. На малюнку 1 показано збільшення кількості аптек в Угорщині, яке було майже лінійним з середини 1880-х до кінця Першої світової війни. Медичне страхування було одним із ключових факторів, що сприяли розширенню медичних та фармацевтичних робочих місць.

  1. 1.Рисунок: Зміна кількості аптек в Угорщині між 1885 і 1942 роками.

Іншим фундаментальним фактором стало збільшення населення, частково за рахунок зниження дитячої смертності, а частково за рахунок високого приросту населення. Це також мало ефект розширення ринку. Що стосується фармацевтичних компаній, то насправді вони були створені в законодавчій лазівці, яка, хоча закон і давав фармацевтам монополію на розподіл ліків, якщо не повну, не було нічого передбачати, що ліки можна лише виготовляється фармацевтами і лише в аптеках. Як результат, як фармацевти, так і не фармацевти можуть розпочати виробництво ліків у позааптечних закладах (див., Наприклад, фармацевт Гедеон Ріхтер та нефармацевт Вольф Емілт/Чіноїн /).

Соціально-психологічно цікавим чином, хоча ніхто і ніщо не забороняло виготовлення готової продукції фармацевтичним компаніям протягом десятиліть, аж до ХХ століття. До початку 19 століття в основному вироблялися активні інгредієнти. Це було настільки природно, що сонце сходить на Сході, відпочиває на Заході, і фармацевт готує готову лікарську форму з діючих інгредієнтів на полиці, серед яких було все більше синтетичних речовин.

Розповсюдження синтетичних речовин було зумовлене не кращою ефективністю, ніж вважають, хоча їх швидкий початок біологічних ефектів (наприклад, проносне, звуження судин, гіпотонія, знеболення та/або жарознижуючі засоби) часто був сильним і відтворюваним. Однак до 1951 року в Угорщині не було державних вимог щодо проведення клінічних випробувань. Дуже важливою властивістю синтетики було те, що через силу їх біологічної дії були потрібні невеликі кількості (наприклад, кілька сотень міліграмів або менше), а їх фізико-хімічні властивості дозволяли поєднувати їх з великими сучасними лікарськими формами. Отже, у цьому сенсі фармацевтична технологія була не служницею, а скоріше матір’ю фармакології, оскільки вона виношувала свою дитину та сприяла її просуванню. Без сучасних промислових лікарських форм фармакологія не могла б досягти проривного розвитку.

Крім того, патентна система (спочатку технологічний патент, а потім патент на продукцію) забезпечувала захист синтетики, але це не стосувалось рослинних та тваринних препаратів, хоча водночас органотерапія все ще зростала. Готова продукція була також набагато зручнішою для лікаря, фармацевта та пацієнта, оскільки їм можна було швидко призначити рецепт, що було не останнім фактором, коли застраховані пацієнти вже масово надходили до кабінету, і пацієнт міг їх отримати негайно в аптеці. тож вам не довелося чекати півдня, цілий день на ліки, прогулянку або їхати в аптеку на щотижневий ярмарок. Крім того, фабричний маркетинг також мав величезне значення, тому аптеки, звичайно, не конкурували з цим, хоча аптеки часто рекламували свою продукцію в газетах.

Слід зазначити, що також до 1951 року не існувало специфікацій заявок, передбачених державою, але брошур, дикої природи, спонсорованих окремими особами статей, реклами тощо для кожної фабрики. послужило джерелом інформації, хоча проблеми, породжені розповсюджуваними активними інгредієнтами поза фармакопеєю, зрештою призвели до запровадження інституту реєстрації в Угорщині ще в 1933 році. Варто також пам’ятати, що фармацевтична промисловість не досягла б і частки свого нинішнього рівня розвитку, якби величезна сума грошей не надходила до компаній через її юридичне зобов’язання укласти медичне страхування. Таким чином, обізнаність про фармацевтичну промисловість (як і про військову промисловість) - це далеко не той вид досягнень на вільному ринку, який інколи хочуть бачити керівники компаній, а соціальний здобуток у громаді, невіддільній від держави та сприяюче суспільство.

Одночасно з розпадом синтетики завершилася ера рослинних препаратів. XVIII. століття було золотим віком фітотерапії. Подібно до того, як боги старої релігії не зникають, а стають підземними істотами нової релігії, так і фітотерапія не зникла, але вона все ще становить хребет додаткової медицини до наших днів. У той же час, оскільки увага науки та промисловості значною мірою відійшла від неї, ця область була архаїчною, зберігаючи медичну мову попередніх віків (наприклад, очищувач крові), слугуючи основою для деякого сучасного шарлатанства. З іншого боку, науковий підхід був неминуче вульгаризований у віру, так що науково обгрунтована (див., Наприклад, сучасна алкалізація як хімічна концепція) швидко з’явилася. Водночас розвиток синтетики, можливо, також стимулював фітотерапію. Наприклад, дослідження гормонального лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози не можна відокремити від середини 40-х років минулого століття від введення цього показання для фітостеринової олії гарбузового насіння, яка використовувалася як антигельмінтний засіб протягом століть з початку 1960-х років.

Нарешті, індустріальне суспільство загалом вірить у всемогутність технологій та науки, і що нове, як правило, краще. Ліки також частково виконують функцію матеріалізованої Віри та Надії, упакованої у таблетки, капсули та розчини.

Безумовно, це викликає роздуми про те, що, незважаючи на науково-технічний прогрес та поступово зростаюче споживання ліків, тривалість життя людей у ​​віці від 40 до 60 років майже не зросла в Угорщині з початку 1800-х до 2001 року. Подібне явище ми побачили, коли вивчали тривалість життя угорських та німецьких фармацевтів та угорських лікарів серед фахівців, народжених між 1800 та 1924 роками. Крім того, після більш ніж двох десятиліть зростання тривалості життя чоловічого та жіночого населення США зупинилося в 2015 році. Варто повернутися до початку спілкування тут: приналежність до соціального класу, здається, є набагато ближчим фактором, що визначає тривалість життя, ніж науковий прогрес у найширшому розумінні.

Інформація про пацієнта, поширення наукових знань

Основна точка зору Просвітництва полягає в тому, що людина добра, а якщо вона не така, її можна вдосконалити освітою та законами. У фармації це - звичайно не безпосередньо внаслідок вищезазначеної ідеї високого польоту - з’являється в інституціоналізації листівок. Однак ми знаємо, що значна частина пацієнтів не робить великого акценту на знанні упаковки. Освіта та вік можуть вплинути на зрозумілість упаковки, а тип захворювання може вплинути на ймовірність її прочитання. Існують неоднозначні результати щодо того, чи підвищують листівки лояльність до терапії. Розкриття даних про побічні реакції може також зменшити відданість терапії.

Якщо ми слідуємо лише логіці Просвітництва, позитивізму (науковий, раціональний підхід філософії та наголос на позитивній ролі науки в поліпшенні нашого життя), ми починаємо нерозуміти світ. Цікаво, чому навіть люди, які потрапили в біду, не дотримуються здорового глузду, чому вони не роблять усе, що можуть, щоб одужати?

Давайте подивимось на ситуацію з іншої точки зору: сигаретні коробки великими літерами показують, що куріння шкідливе для здоров’я, і все ж, разом із іншими законодавчими заходами, кількість курців зменшується, але вона також зростає серед молодих жінок . І якщо ми подивимось на дорожньо-транспортні пригоди, більшість аварій спричинені такими факторами, як порушення правил пріоритету та поворотів, перевищення швидкості та недотримання наступної дистанції. Це одне з основних речей, що нещасні випадки, які вони спричиняють, спричинені не браком знань (оскільки для ліцензії необхідний теоретичний та практичний іспит), а свідомим порушенням правил з огляду на окремі міркування. Однак даремно ми видавали б у десять разів більше підручників з ТРАФІКУ та проходили інформаційні курси, це не суттєво вплине на статистику нещасних випадків.

Що стосується інформації про пацієнта та розповсюдження наукової інформації, то з вищезазначеного видно «діагноз»: позитивізм, точніше його вульгарна версія, є ТІЛЬКИ підходом, а НЕ реальністю, і якщо ми досягнемо меж нашого підходу, ми не розуміти події, явища, що не відбуваються відповідно до наших звичних поглядів. І тоді ми схильні злитися, битися, ставати нетерпимими. Це є причиною фундаменталізму, тенденції очищення, яка з’являється на основі кожного світогляду. Тому що люди інстинктивно і помилково змішують своє світобачення з Реальністю.

Подивимось: що може бути поясненням для людей, які не дотримуються принципів позитивізму?

Витоки внутрішньої психічної потреби в альтернативній терапії

Принциповою помилкою, помилковим уявленням перед історичними фактами, є те, що рушійною силою альтернативної терапії є якесь розчарування серед людей у ​​сучасній медицині та медицині, оскільки вся історія охорони здоров’я була сповнена чудес, „таємних ліків ”Та шарлатани до і під час сучасної медицини. На відміну від цього, ми повинні знати, що існує два типи систем: детермінований і стохастичний.

THE детермінований в системах (наприклад, прості машини, хімічні реакції) даний вхід виробляє єдиний визначений вихід (відгук). У таких системах причина і наслідок, в переносному значенні, істина конкретна, чітка і неминуча. Еволюційно ми в основному зумовлені такими ситуаціями, саме так працюють наші рефлекси.

Інший тип системи - стохастичний (наприклад, біологічні системи, соціальні процеси), в яких даний вхід не створює певного виду продукції, але відповідно до математично керованого розподілу частоти (крива Гауса) створюється багато результатів (наприклад, вірус хворіє не на всіх і не на всіх однаково суворо). Це не диво, а очікуваний наслідок того, що свідомість суб’єктивності з’являється в стохастичній системі. Зв'язок між добром і винагородою, гріхом і покаранням, хворобою та зціленням часто стає розмитою (доля, вищі сили). Подібна система, хоча і чудова на статистичному рівні, може бути проаналізована, пояснена та керована, але вкрай непередбачувана на індивідуальному рівні. Куб обертається, і на ньому немає знаку.

Завдяки своїм еволюційним корінням ми все ще живемо в сохастичній системі, прагнучи до детермінізму (прагнення до визначеності), і ми хочемо досягти позитивного результату за допомогою ритуалів, самовилікування, самоініціативних дій, довіряючи власним виняткам, бажаючих досягти цього за допомогою “впливової поведінки”. Роль віри полягає в посиленні почуття контролю, у захисті від невпевненості, у збереженні та відновленні здатності діяти. І вже з вищесказаного випливає, що переважна думка інших, порушення правил як тенденція є і залишається в нас. Ми всі пройшли червоне світло біля зебри або заборонене місце на дорозі. Ми не машинні істоти і роботи, запропоновані вульгарним позитивізмом. Це основа всієї галузі панацеї та частково позабіржового бізнесу.

Ніколи не забувай: це не тільки "А" наука про фармакотерапію, а й психологія. Якщо щось можна вирішити за допомогою інструментів психології, повністю або додатково, це настільки ж науково, як використання фармакотерапії. Студенти-медики та фармацевти повинні вивчати психологію набагато глибше, ніж це доступно їм зараз.

Як лікувати альтернативні методи лікування?

Поширеною помилкою практикуючих є підбивання гомеопатії та інших дивовижних засобів, шарлатанізму на науковій основі (або коливання в цій вірі) на вищезгаданому вульгарному позитивістському ґрунті. Таке ставлення само по собі приречене на провал, про що свідчать численні великі праці, написані та забуті в інформативній книзі, статті тощо. подарунки. Більше того, гнів на невдачі та пережиті образи та рани можуть породити згаданий вище фундаменталізм та очищуючий менталітет. Звичайно, це не означає, що розповсюдженням знань не слід займатися, а лише те, що слід усвідомлювати обмеження, але все ж, незважаючи на це, точніше пристосуватися до них, щоб служити порятунку хворої людини, без дурної зарозумілості, зарозумілості, приниження.

Я пропоную наступний підхід, припускаючи, що Реальність слизька відразу в двох сенсах: слизька, тому що вона повна бананової шкірки, і слизька, оскільки вона може складатися з декількох шарів, тобто площин, і те, що здається ірраціональним на одній площині, В іншому плані це все ще може бути раціонально. Це показано в таблиці 2.

ІРРАЦІЙНИЙ (здається)

а) Введення гомеопатичного препарату при неускладненій інфекції верхніх дихальних шляхів.