МАДРІД, 6 липня (EUROPA PRESS) -

процесу

Від 30 до 40 відсотків пацієнтів розвиватимуть анемію під час періопераційного процесу, як повідомляють різні експерти з нагоди публікації "Клінічного посібника з лікування анемії у хірургічного пацієнта", підготовленого Асоціацією іспанських хірургів, за співпраці BIAL.

"Як перед, так і післяопераційна анемія безпосередньо пов'язані зі збільшенням ускладнень, інфекцій, необхідністю перебування в реанімації, збільшенням днів госпіталізації, неопластичними рецидивами та смертністю у хірургічного пацієнта", - прокоментував лікар загальнохірургічного відділення хірургії Надзвичайні ситуації в університетській лікарні Белвітж (Барселона), Зойло Мадрасо та співавтор роботи з доктором Хосе Марією Йовер.

Метою посібника було висвітлити частоту, наслідки та можливості профілактики та лікування анемії в хірургічних умовах, особливо коли це часто недостатньо діагностується та недолікується розлад.

"Нам, лікарям, потрібні прості інструменти, які полегшують наше повсякденне завдання, коли йдеться про уніфікацію діагностичних критеріїв та створення терапевтичних альтернатив, адаптованих до конкретних потреб кожного пацієнта, і ми віримо, що цей посібник може цьому сприяти. Цей посібник представляє оновлений і всеосяжний документ практичний, забезпечуючи доступні рівні клінічних доказів ", - стверджував Мадрасо.

На його думку, наявність актуальної інформації та протоколів є "вирішальним", враховуючи необхідність вдосконалення підходу до анемії у хірургічного пацієнта. Насправді, продовжує він, "принципово" визнати його актуальність та прогностичний вплив.

Поширеність анемії в популяції, яка очікує на планове хірургічне втручання (передопераційна анемія), є дуже мінливою (14-75%) і становить незалежний побічний ефект та визначальний фактор збільшення післяопераційних ускладнень та смертності (від 2 до 5 разів), особливо у людей похилого віку та/або у пацієнтів з важкими кардіореспіраторними захворюваннями.

У хірургічного пацієнта, крім попереднього стану дефіциту (часто у пацієнтів літнього віку, травної або онкологічної патології), саме хірургічне втручання спричинить втрату крові під час та після операції, що може посилитися пригніченням еритропоетичної системи, спричиненим запаленням, пов'язаним із хірургічний стрес і основне захворювання (ГКС).

ІГНОРОВАНА ПРОБЛЕМА

Отже, анемія є однією з найбільш поширених патологій або супутніх захворювань у загальній популяції, що безпосередньо впливає на прогноз, когнітивні функції, рівень ускладнень та якість життя. "Анемія є негативним прогностичним фактором першого порядку і суттєво збільшує витрати на охорону здоров'я", - підкреслив Мадрасо.

Однак він забезпечив, що, незважаючи на частоту та клінічний та економічний вплив, періопераційну анемію можна запобігати та лікувати. Одним з найбільш корисних варіантів в хірургічних умовах є використання алогенного переливання крові (AST) у найважчих випадках. Коли періопераційна анемія важка, її можна швидко виправити шляхом алогенного переливання крові.

"Однак, хоча ефективний, TSA є обмеженим ресурсом і пов'язаний із збільшенням ускладнень та смертності у хірургічного пацієнта, тому слід оцінювати інші терапевтичні альтернативи, що стимулюють еритропоез, коли це можливо", - порадив Мадрасо.

Серед цих варіантів експерт визнав, що пероральна терапія залізом є "легкою та безпечною" альтернативою у профілактиці та лікуванні анемії, і в більшості випадків є методом вибору при анемії легкої та середньої тяжкості (100-300 мг елементарного заліза/день).

"Пероральна терапія залізом необхідна для лікування та корекції передопераційної залізодефіцитної анемії за умови, що часовий інтервал до хірургічного втручання достатній, щоб гарантувати її ефективність. Звідси важливість ранньої діагностики", - додав він.

Одним з основних обмежень цієї залізотерапії є труднощі організму засвоїти це залізо, яке вводиться перорально; Загалом чорні форми (Fe + 2) мають кращу біодоступність, ніж залізні (Fe + 3). Найбільш частою причиною відмови пероральної терапії залізом є рефрактерність або недотримання, при цьому непереносимість травлення (біль у животі, нудота/блювота, запор/діарея) є найчастішим побічним ефектом прийому заліза всередину (10-40%).

"У цьому сенсі феррогліцину сульфат представлений у гастрорезистентних капсулах, щоб мінімізувати гастролезивний вплив і забезпечити швидке вивільнення в дванадцятипалої кишці. І не всі пероральні феротерапевтичні препарати однакові", - зазначив Мадрасо.

Нарешті, експерт повідомив, що вони мають основні відмінності у своїх фізико-хімічних характеристиках, біодоступності та толерантності до травлення. "З цієї причини ми повинні вживати мало гастролезивних препаратів із простими дозуваннями. Застосування гастрорезистентних препаратів, що дозволяють швидко виділяти залізо на дванадцятипалій кишці, є значним прогресом у пероральній терапії залізом, максимізуючи терапевтичну відповідність та ефективність продукт ", - підсумував він.