Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

підрізаний

Некроз підшкірно-жирової клітковини є рідкісним явищем через паннікуліт у підшкірній клітинній тканині. Зазвичай він розвивається в перші 7 днів життя. Як правило, це відбувається у доношених або доношених новонароджених. Описано безліч факторів ризику, включаючи материнські фактори (гестаційний діабет, прееклампсія, вживання кокаїну) та неонатальні фактори, такі як асфіксія, аспірація меконію та терапевтична гіпотермія 1,2. Типові ураження складаються з еритематозних бляшок, які еволюціонують за години до вузликів фіолетового кольору і твердої консистенції в товщі підшкірної клітинної тканини. Курс, як правило, самообмежений, із спонтанним вирішенням.

Недоношені новонароджені (термін вагітності 36 тижнів) з контрольованою вагітністю, без інцидентів, за винятком діабету до вагітності, який лікується інсуліном. Було проведено кесарів розтин через наявність децелерацій ІІ типу та пред’язуючого стану Тест Апгара був 0-3-4, що вимагало інтубації оротрахеї, масажу серця та застосування дози адреналіну. Через 6 год життя пацієнт відповідав критеріям важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, ініціюючи активну гіпотермію тіла, контрольовану системою Criticool ®, протягом 72 год. В кінці лікування було виявлено один еритематозний наліт на спині та 2 на грудній клітці, спочатку діагностований як заморожені ураження. На 8-й день з’явилася фіолетова маса на спині розміром 0,5 × 0,5 см; Менш ніж за 24 год він збільшився в обсязі до 11 × 8 × 8 см, болючий при пальпації та частково коливається під тиском, покритий шкірою з погано вираженим ескарром у центральній ділянці (рис. 1).

Фіолетова грудка на спині при вступі (11 × 8 × 8 см).

Проведено ультразвукове дослідження Доплера, яке спостерігало гетерогенний збір у підшкірній клітинній тканині з гіпоехогенними ділянками з рухливим відлунням, не васкуляризованими; сумісний із некрозом зрідженого жиру. Діагноз некрозу підшкірно-жирової клітковини був поставлений на підставі симптомів та рентгенологічних даних, 3 починаючи профілактичне лікування тейкопланіном та амікацином протягом 3 днів. Було виконано два проколи евакуатора з радіокеруванням, розділені 72 год. Згодом некротичний ескар і девіталізована тканина були зняті, залишивши великий шкірний дефект, починаючи лікування з вакуумної терапії (вакуумне допоміжне закриття [VAC®]) із системою безперервного всмоктування при тиску 80-90 мм рт.ст. з метою збереження порожнини сухою та сприяння утворенню грануляційної тканини. Через 20 днів лікування ураження зменшили до 3-сантиметрового дефекту шкіри, обмеженого дермою, з цілісністю навколишньої шкіри, виконавши пряме закриття нерассасывающейся монониткою, яку видалили через 10 днів (рис. 2 ).

Результат після лікування.

Рівень кальцію в крові залишався в межах норми, поки протягом одного місяця життя, що збігалося з блювотою, не спостерігали іонного кальцію 1,62 ммоль/л і загальної кальціємії 12,5 мг/дл, без зміни фосфору, магнію, паратиреоїдного гормону або вітаміну D. Терапію рідинами та лікування фуросемідом та кортикостероїдами розпочали протягом тижня. Після початку цього лікування нових симптомів не спостерігалося, з прогресивною нормалізацією кальціємії, підтримкою лікування діуретиками та кортикостероїдами протягом 4 тижнів перорально та контролем кальцемії один раз на тиждень протягом 6 місяців, не представляючи нових змін.

Некроз підшкірного жиру - це дуже рідкісне і, як правило, самообмежене захворювання, яке зазвичай з’являється в перші дні життя у доношених або післяношених новонароджених. Патогенез незрозумілий, хоча існують різні теорії, такі як різний склад адипоцитів у новонародженого, більша схильність до кристалізації або ферментативна незрілість метаболізму жирних кислот. У більшості випадків лікування не потрібно, але іноді виникають місцеві ускладнення, такі як зрідження підшкірного жиру або абсцеси, сприйнятливі до інфекції, які можуть спричинити великі ураження при важкому лікуванні. У нашому випадку використання вакуумної терапії VAC 4 було дуже корисним, залишивши невелике залишкове ураження, що дозволило легко хірургічне закриття та отримати хороший естетичний результат. З іншого боку, найчастішим ускладненням некрозу жиру є гіперкальціємія 5. Лікування першої лінії засноване на регідратації, дієті з низьким вмістом кальцію та вітаміну D, діуретиками петлі та кортикостероїдами. Коли гіперкальціємія не реагує на це лікування, можна використовувати бісфосфонати, щоб зменшити потребу в кортикостероїдах 6,7 .

Сьогодні терапевтична гіпотермія стала основним засобом лікування середньо-важкої гіпоксично-ішемічної енцефалопатії 8, тому неонатологи та інші педіатри повинні знати про цей стан та можливі ускладнення, щоб виявити метаболічні зміни, якщо вони є, та призначити відповідне лікування.