Пілоростеноз - це захворювання, яке вражає травну систему найчастіше у немовлят. Слід враховувати пілоростеноз у дитини, якщо дитина повертається неодноразово, не набирає вагу і зневоднюється. Пілорус - це м’яз, який знаходиться на стику шлунка і тонкої кишки, стеноз означає звуження, тому пілоростеноз - це стан, коли є звужений м’яз, через який їжа потрапляє в тонку кишку.
Таким чином, якщо їжа з тонкого кишечника не може пройти через цей м’яз в кишечник, дієта таким чином застоюється в шлунку і повертається назад до рота, так що дитина постійно повертається.
Шлунок дитини наповнюється після годування, але їжа забороняється передавати далі. За звичайних обставин пілор відкривається і їжа вільно переходить в кишечник, де перетравлюється далі.
Виникнення
Пілоростеноз найчастіше зустрічається у первісток хлопчиків, ніж у дівчаток. Захворювання зустрічається у 4 з 1000 народжених дітей.
Причина
Звуження м’язів викликане потовщенням м’язів тварини. У дітей пілоричне потовщення зазвичай відбувається лише після народження, тому найпоширеніша хвороба проявляється через півроку після народження. Точна причина потовщення м’язів невідома, але вважається, що на розвиток пілоростенозу можуть впливати наступні фактори:
- генетика - якщо пілоростеноз стався у будь-якого з батьків, цілком ймовірно, що у дитини також може бути захворювання
- використання антибіотиків еритроміцину після народження або якщо їх приймає годуюча мати
- пілоростеноз частіше зустрічається у зв'язку з синдромом Тернера, у дітей з грижею діафрагми або атрезією стравоходу
Виступи
Перший прояв - блювота:
- блювота відразу після їжі
- блювота виникає через 1-3 тижні від народження, але це не правило, у деяких дітей перші симптоми проявляються через півроку життя
- блювота стійка, т. зв блювотна дуга
- немовля відносно добре перебуває після спростування, але голодне
Інші прояви включають:
- біль у животі - дитячий плач
- полоскання горла
- постійний голод
- зневоднення - недостатнє споживання рідини, діти менше сечаться, на шкірі утворюються зморшки
- втрата ваги, не набирає вагу
Діти мають подібні симптоми при гастроезофагеальному рефлюксі, єдина відмінність полягає в тому, що блювота не така стійка і масивна.
Діагностика
Зазвичай батьки звертаються до лікаря, який в анамнезі мав підозру на пілоростеноз. Вже під час звичайного фізичного огляду, у 80% випадків збільшення м’яза відчутно.
Стеноз розміром приблизно зі сливу, відчутний на дотик.
Лікар додатково помітить стан дитини, особливо ознаки зневоднення, дитина спить, не реагує на подразники як слід.
Візуалізація проводиться сонографічним дослідженням живота або рентгенологічним дослідженням живота з введенням контрастної кашки. Дітям також проводять аналіз крові для перевірки дегідратації та дефіциту мінеральних речовин.
Лікування
Пілоростеноз лікується хірургічним шляхом, називається операція пілоротомія, коли потовщений м’яз розрізаний і розслаблений. Процедуру можна проводити лапароскопічно, тому не потрібно робити велику хірургічну рану, але застосовується оптична методика.
Більшість дітей можуть їсти протягом 3-4 годин після операції. Дитина може все-таки зригувати невелику кількість вмісту після операції, оскільки розрізаний м’яз злегка набряк, а набряк викликає перешкоду. Мами можуть продовжувати грудне вигодовування, пілоротомія не є перешкодою.
Після процедури за дитиною не обов’язково спостерігатись у фахівця, він регулярно відвідує педіатра. Пілоростеноз більше не повинен виникати після пілоротомії. Однак, якщо у дитини постійні проблеми, слід розглянути питання про стравохідний рефлюкс, тобто повернення їжі зі шлунка в стравохід.
Прогноз пілоростеноз хороший, стихання труднощів видно відразу після процедури.