Пірамідний синдром складається з контрактури або перевантаження пірамідного м’яза. Зазвичай цей м’яз має тенденцію до скорочення і може викликати симптоми, дуже схожі на симптоми ішіасу. Цей синдром також часто називають "помилковим ішіасом" або загальним чином "ішіасом". У ній представлені симптоми поперекового відділу, але в даному випадку це не викликано здавленням сідничного нерва на рівні хребетного стовпа та крижів.

Що насправді відбувається при пірамідному синдромі, так це те, що сідничний нерв стискається через спазм і потовщення м’язів. Це призведе до ряду симптомів, що іррадіюють на ногу, характерних для ураження цього нерва.

синдром

Який діагноз - пірамідний синдром?

Для всього цього ми повинні бути обережними при діагностиці пірамідного синдрому, оскільки ми можемо помилитися, вважаючи, що всі проблеми на цьому рівні, з болем у нозі, є поясницею.

Коли це м’язова проблема грушоподібної шкіри, вона також спричиняє біль у напрямку до ноги в спині.

Це пов’язано з існуванням тригерних точок, які спричиняють перенесений біль на території. Іноді цей згаданий біль імітує територію нерва, наприклад, шлях сідничного нерва .

Зокрема, у випадку пірамідального м’яза, він віддає біль у задній частині стегна, хоча цього разу, на відміну від сідничного болю, не спускаючись по підколінній ямці. Таким же чином спазм пірамідального м’яза може активувати тригерні точки сусідніх м’язів, таких як сідничний сідничний м’яз та незначні м’язи. Вони викликають біль, що стосується всієї нижньої кінцівки, аж до щиколотки, на тій же території ішіасу.

Що відбувається при пірамідному синдромі?

Причиною цього синдрому є контрактура пірамідного м’яза. Це призводить до потовщення м’язових волокон, що спричиняє тиск і защемлення сідничного нерва. Таким чином створюється клінічна картина характерного болю сідничного нерва з іррадіацією в нижню кінцівку по його шляху.

Точно так само ми не можемо забути про існування тригерних точок у спазмованому м'язі, які навіть за відсутності здавлення сідничного нерва будуть спричиняти напрямний біль тим же шляхом.

Зокрема, у випадку пірамідального м’яза він віддає його в задню частину стегна, хоча цього разу, на відміну від болю в сідничному нерві, не спускаючись по підколінній ямці. Таким же чином спазм пірамідального м’яза може активувати тригерні точки сусідніх м’язів, таких як сіднична та середня сідничні м’язи, і вони, якщо вони завдають біль по всій нижній кінцівці, аж до щиколотки, на тій же території радикуліту.

Причини пірамідного синдрому

- Спортивна халатність

Не поважаючи час відпочинку, послідовність у виконанні фізичних навантажень, не розминка чи розтяжка, виконання фізичних навантажень від удару об тверду підлогу тощо.

Все це викликає те, що піраміда надмірно використовується. Він виснажений і не може відновитись, викликаючи болючу контрактуру, яка породжує симптоми цього синдрому.

- Сколіоз або анатомічна дисметрія нижніх кінцівок

Вони спричинять напругу м’язів через потребу організму знайти баланс за допомогою компенсації.

- Тазові або крижові дисфункції

Що є причиною чи наслідком афектації м’язової напруги. Пірамідальний є дуже важливим м'язом у рухливості нижніх кінцівок, в тазовому контролі і створює віртуальну вісь для крижово-клубової рухливості, також втручаючись у її можливі дисфункції.

- Дисфункції в гінекологічній/сечовій сфері можуть впливати на пірамідну

Це пов’язано з важливими анатомічними зв’язками між усіма цими структурами.

- Хірургічні операції в області черевної порожнини та стегна

Вони часто викликають утворення спайок. Спайки змінюють структуру і динаміку стовбура. Грушоподібний м’яз скорочується аномально, намагаючись збалансувати все тіло.

Симптоми пірамідного синдрому

Характерним симптомом є біль або сильний колючий дискомфорт в області сідниць, відчуття кусання, яке іноді супроводжується поколюванням або судомами. Іноді це може виглядати як хлист, печіння або навіть тупий біль. Цей біль може знижуватися по нижній кінцівці з різною амплітудою залежно від:

  • Якщо ми стикаємося із спазмованим пірамідальним м’язом з активними пусковими точками, це викликає біль від сідниць до заднього відділу стегна, не перевищуючи при цьому коліна.
  • У тому випадку, якщо тригерні точки трикетруму активують сусідні м’язи, частіше спостерігаючись у сідничному мінусі та медіусі, зазначений біль може опуститися до щиколотки, охоплюючи весь задній аспект ноги.
  • З іншого боку, якщо відбувається защемлення сідничного нерва пірамідальним м’язом, біль переходить на всю нижню кінцівку, шлях останньої збігається з ходом нерва.

Інші симптоми:

  • Що сидячи нам потрібно часто міняти положення, щоб спробувати полегшити біль.
  • Труднощі з схрещуванням ніг.
  • Біль посилюється при деякому сидінні (особливо на твердій поверхні), стоянні, під час ходьби, підйомі з положення сидячи та перенесенні навантажень.
  • Існує зовнішня ротація ураженої нижньої кінцівки в положенні лежачи на спині, і ми часто виявляємо вкорочення ноги.

Лікування пірамідного синдрому

Метою лікування має бути усунення причин, що сприяють спазму м’язів. Необхідно пояснити пацієнтові, як уникнути контрактур при розвитку фізичної активності, на роботі та будь-якій діяльності, яка, на нашу думку, може бути причиною перевантаження пірамідального м'яза, або що продовжує його спазм.

З іншого боку, і основним у лікуванні є розслаблення пірамідальної м’язи. Для цього ми повинні:

  • Лікуйте м’язову контрактуру неінвазивними методами тиску на міофасціальні тригерні точки. А при необхідності інвазивно за допомогою сухої голки.
  • Розвантажувальний масаж і нервово-м’язовими ударами по тугих м’язових смугах.
  • Перевірте решту сусідніх м’язів та м’язів агоніста на предмет можливого спазму коактивації (сідниць, тазово-маткових м’язів, підколінних сухожиль).
  • Пасивне, допоміжне та/або активне розтягування в консультації з пірамідальним м’язом та ураженими м’язами.
  • Викладайте вправи вдома точно, конкретно та вчасно.
  • Перевірте кісткові структури, де введений м’яз. Оскільки впливаючи на їх рухливість та біомеханіку, вони можуть спричинити напруження м’язів. Тому необхідно переглянути крижицю, клубову кістку, стегнову кістку та глобально всю вісь постави пацієнта.

Для отримання додаткової інформації ви можете звернутися до нашої фізіотерапевтичної клініки в центрі Мадрида.

Бувають випадки, коли людям з цими симптомами робилася операція грижі, і після операції вони продовжували мати ті самі симптоми. І як це може бути? Це тому, що в багатьох випадках у нас є грижі, які не завдають нам болю, але коли ми робимо МРТ, вони бачать грижу в L4-L5, і оскільки симптоми дуже схожі, це можна сплутати.

Ми схильні думати, що такий інтенсивний біль не може бути наслідком контрактури, як кажуть нам наші пацієнти, "це так болить, що я повинен щось зламати". Натомість, коли вони бачать, що їх біль зникає після лікування їх пірамідального м’яза, вони дивуються.

* Зображення обкладинки зроблено звідси.

Мадридська клініка фізіотерапії Innofisio розташована в районі Аргансуела в Мадриді. Наш фізіотерапевтичний центр розроблений та керується виключно кваліфікованими та зареєстрованими фізіотерапевтами та постійними тренінгами. Лояльність наших пацієнтів гарантує нам