КЛІНІКА ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ
ОРТОПЕДИЧНА АМБУЛАНЦІЯ
РЕАБІЛІТАЦІЙНА АМБУЛАНЦІЯ
Післяопераційна реабілітація
15 лютого 2019 р./Інше
Хірургічне втручання - дуже інвазивна процедура для людського організму. Людський організм зазвичай реагує захисно на таке втручання. Це проявляється підвищеною температурою (або в місці процедури, або взагалі), набряком, запаленням, місце операції або суглоб може бути теплим до гарячого. Ця реакція є фізіологічною, тобто «нормальною» і різною для кожної людини. У перші хвилини після операції слід давати протизапальні препарати та застосовувати пакети з льодом у теплому місці.
У разі операції на суглобах або кінцівках можна накласти пов’язку для зменшення та запобігання набряку. Правильне розташування пацієнта або його кінцівки також є доречним. Набрякла кінцівка повинна бути вистелена, щоб полегшити відтік набряку до серця та лімфатичних вузлів. У цьому випадку гравітація грає проти нас, і набряк тече в напрямку сили тяжіння до кінцевих частин кінцівок. Завдяки правильному розміщенню кінцівки (позиціонуванню) ми можемо впоратися з цим ускладненням.
Після операції пацієнт болить і в більшості випадків намагається не рухатися. Бездіяльність м’язів сама по собі також сприяє набряку кінцівок. Це пов’язано з тим, що м’язи діють як насос, який допомагає проштовхувати накопичену лімфу (набряк) центрально до вузлів. Тому важливо з першого моменту якнайдалі зрушити кінцеві частини кінцівок. Наприклад, присідання і витирання пальців рук і ніг, обведення щиколоток, зап’ястя в залежності від того, яку частину оперували і що дозволяє ситуація.
Якщо людина перестає рухати частиною тіла або перестає рухатися повністю, м’язи слабшають, а зв’язочні структури і сухожилля вкорочуються. Тривала бездіяльність може призвести до витончення кісток і т.зв. синдром замороженого суглоба або артрофіброз. Це справедливо для пацієнтів, які були нерухомими, хоча їм більше не потрібно було бути. Вони, як правило, рятують суглоби після операції і не дотримувались рекомендованого режиму. Однак іноді необхідна тривала іммобілізація (нерухомість суглоба). У таких випадках ми реабілітуємо результат тривалої бездіяльності суглоба, а не результат травми чи операції. Ми також можемо впоратися з таким наслідком за допомогою підходу пацієнта до пацієнта та фізіотерапевта, але краще запобігти цьому, якщо це можливо.
Хірургічні процедури, як ми всі знаємо, не повинні бути лише в області суглобів. Операції на животі також є тягарем для опорно-рухового апарату. У людини болить живіт і м’язи живота, коли він боїться сміятися або кашляти. Будь-яка діяльність черевних м’язів приходить до пацієнта неможливо. Стереотип дихання також змінюється і дуже часто переходить у грудну клітку замість діафрагмального дихання (так званий живіт). На початку реабілітації бажано проінструктувати пацієнта, як дихати, і почати з легких вправ для кінцівок. М'язи черевного преса вмикаються повільно автоматично навіть під час тренування кінцівок. Цілеспрямовані фізичні вправи на м’язи живота слід розпочинати тоді, коли післяопераційні обстеження в порядку і порядок проходять без ускладнень.
Важливо почати займатися в ліжку з другого післяопераційного дня і намагатися принаймні розтягнути м’язи без руху. Ми називаємо це ізометричними вправами. Хірург повинен визначити, що ми можемо собі дозволити з пацієнтом, а фізіотерапевт повинен контролювати реабілітацію та підтримувати пацієнта у формі. М'язи дуже швидко слабшають, і бажано запобігти цьому. М'язова слабкість і вкорочення сухожиль в організмі викликають асиметрію і можуть спричинити інші ускладнення на опорно-руховий апарат у вигляді болю або дискомфорту, навіть у місцях, віддалених від місця операції.
Здорова та відповідна діяльність пацієнта також забезпечує відчуття здоров’я та внутрішнього благополуччя. Пацієнт повинен вміти займатись більшістю видів самообслуговування, бути безболісним і мати бажання рухатися.
Метою реабілітації є повернення опорно-рухового апарату до стану, який був до операції, або навіть до кращого стану. Діапазон рухливості в суглобах повинен бути однаковим як на здоровій, так і на оперованій частині тіла, а м’язова сила повинна бути такою ж, як до операції. Це, звичайно, ідеальна модель для реабілітації. На жаль, не завжди вдається досягти цього ідеалу. У разі серйозних травм або захворювань, коли не вдається досягти початкового стану опорно-рухового апарату, ми намагаємось покращити функціональність до найкращого можливого. Дуже важливо подбати про рубець, про що ми не повинні забувати.
Окрема категорія післяопераційної реабілітації - у хворих після заміщення суглобів (тотальне суглобове ендопротезування) та у пацієнтів після ампутацій частин кінцівок або кінцівок.