Симптоми
- Біль у місці розрізу.
- Помірний до сильного болю в місці операції або в інших місцях тіла, включаючи внутрішні органи.
- Біль через інфекцію або згущення крові як ускладнення операції.
- Можуть виникнути труднощі з диханням, біль у горлі, запор та дискомфорт у животі.
Вразливі групи
Певна ступінь болю виникає у кожного, хто прооперований, незалежно від обсягу та характеру втручання. Однак розмір порізу рани під час операції пов'язаний зі скаргами. Імплантація аортокоронарного шунтування або видалення пухлини живота викликає біль, ніж менші операції, що передбачають лише невеликий розріз, наприклад, біопсію або суглобове дзеркало.
Формування
Хірургічне втручання поранило тіло людини. Розріз, очевидно, пошкоджує шкіру, нерви, м’язи та інші тканини. Післяопераційне накладення швів також може бути болючим. Окрім напруги та болю, спричинених розрізом, сама операція також може мати побічні ефекти. Після загальної анестезії функція кишечника може тимчасово сповільнюватися і виникати запор.
Післяопераційний біль Сильні знеболюючі препарати, призначені для його полегшення, також мають подібний ефект, тому нудота, здуття живота і запор в цей час є звичайними явищами. Операція на животі, яка супроводжується операціями та порізами кишечника та інших внутрішніх органів, також може спричинити сильні спазми в животі та біль. Стресові виразки також можуть розвинутися після операції.
Революційні новини
Одним з найбільш значущих результатів у купіруванні післяопераційного болю була поява контрольованої пацієнтом анальгезії (PCA). До пацієнта приєднується комп’ютерно керований насос, який доставляє препарат внутрішньовенно відповідно до потреб пацієнта. Насос, який зазвичай містить морфін або подібний наркотичний препарат, запрограмований для запобігання передозуванню.
Дослідження показали, що пацієнти, які застосовують PCA, насправді отримують менше ліків і ефективніше полегшують біль, ніж ті, хто вирішує інакше, або приймають ліки, лише якщо біль стає сильним.
Введення дихальної (ендотрахеальної) трубки після наркозу може призвести до ангіни. Після операції на відкритому серці пацієнти не тільки відчувають біль через розріз грудної клітини, але також мають скарги на дихання через пошкодження легенів під час вентиляції. Кашель, який необхідний у цьому випадку, також дуже болючий.
Загоєння полегшується, якщо пацієнт добре відпочив, правильно харчується і, наскільки це можливо, залишається фізично активним. Біль заважає цьому процесу - вона заважає спати, знижує апетит і заважає пацієнту рухатися. Інвалідність додатково збільшує ризик утворення тромбів, пролежнів та пневмонії (кров у легенях пацієнта).
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Що робити?
Поговоріть зі своїм лікарем перед операцією. Не соромтеся шукати відповідні ліки. Повідомте свого лікаря про наш попередній досвід використання різних знеболюючих препаратів - що застосовується, а що ні - і які ліки викликали побічні ефекти, на які ми маємо алергію. Розкажіть, які ще ліки ви приймаєте.
Практично у всіх випадках післяопераційний біль можна полегшити. Згідно з кількома опитуваннями, непропорційна кількість хірургічних пацієнтів страждає без потреби, і експерти стверджують, що в цьому винні і лікарі, і пацієнти. Вони часто помилково вважають, що біль - це сором - герой, який пристрасно терпить біль - або бояться, що вживання знеболюючих препаратів може призвести до звикання.
Як схвалено вашим лікарем, вставайте і рухайтеся, скільки зможете. Якщо ми кашляємо, стискаємо подушку над грудьми - це зменшить біль і допоможе відкашлювати виділення. Правильне харчування має важливе значення для правильного загоєння. Якщо їжа в лікарні не задовольняє нас, попросіть свого лікаря або дієтолога, що взяти з собою.
Лікування
Місцевої або спинномозкової анестезії зазвичай цілком достатньо під час незначних операцій. Післяопераційний біль часто купірують нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ). До них належать ібупрофен, напроксен та ряд інших ліків, що відпускаються за рецептом. Є деякі, які також можна давати шляхом інфузії.
Сильний післяопераційний біль може вимагати введення кодеїну або більш сильного наркотичного знеболюючого. Його можна давати окремо або в поєднанні з іншими м’якими зненаркотичними знеболюючими препаратами. Дослідження показали, що якщо під час лікування вводиться НПЗЗ, потрібно менше опіоїдів. Це також зменшує ризик побічних ефектів, таких як задишка, запор, сонливість та нудота.
Нервовий блок
Блокування нервів може бути корисним для тих, хто відчуває сильні побічні ефекти від ліків, або для тих, у кого біль неможливо контролювати ліками. Під час процедури лікар вводить анестетик у відповідну зону, щоб запобігти поширенню больових імпульсів до мозку. Місцевий анестетик також можна вводити безпосередньо в область розрізу. Широкий локальний біль також можна зменшити блокуванням нервів, наприклад, в міжреберному блоці (міжреберний блок) або в животі (блокуючи сплетення целіакуса).
Електростимуляція
Сильний біль, що залишився після цього, можна полегшити за допомогою електростимуляції. Це запобігає надходженню больових імпульсів до мозку. Однією з процедур є стимуляція спинного мозку (СКС). Суть полягає в тому, що невеликий електричний провід імплантується в спинномозковий канал, близько до спинного мозку. Більш складна процедура - коли хірург імплантує свинець у сам мозок під час глибокої стимуляції мозку. Електрод підключений до невеликого електричного генератора, схожого на кардіостимулятор. Це забезпечує струм низької енергії, який можна використовувати для короткого замикання больових імпульсів.
Нейроабляція - найвища процедура для придушення болю, що не піддається лікуванню
При цьому усувається нерв: або різанням, або впорскуванням сполуки. Прикладами є ризотомія, яка передбачає перерізання нерва близько до спинного мозку, або кордотомія, коли хірург розрізає уражені нервові пучки в нижньому кінці спинного мозку. Ці процедури насправді використовуються лише в крайньому випадку для полегшення некерованого болю, оскільки після них можуть залишитися параліч та інші постійні ускладнення. Однак біль можна зняти назавжди, місяцями чи навіть роками.
Увага!
Не чекайте, щоб попросити знеболююче, поки не будете страждати від сильного болю. Знеболюючі препарати менш ефективні проти болю після його розвитку. На ефективність ліків впливають не тільки зміни дозування, але і зміни часу або шляху прийому.
Профілактика
Профілактична анестезія все частіше пропонується пацієнтам за 72 години до великої операції. Це включає введення опіатних анальгетиків, місцеву анестезуючу блокаду або використання інших форм знеболення. Дослідження в Університеті Пенсільванії, Центр охорони здоров’я, порівнювали дві групи пацієнтів, яким проводили видалення простати. 81% пацієнтів, які отримували знеболення до процедури, не повідомляли про біль, тоді як лише 44% чоловіків, які не отримували профілактичного знеболення, не відчували болю через дев'ять з половиною тижнів після операції.
Альтернативні методи лікування
Доведено, що кілька альтернативних методів лікування полегшують післяопераційний біль. Поточні варіанти включають акупунктуру, терапевтичний масаж, керовану уяву, візуалізацію, медитацію, самогіпноз, біологічну зворотну зв'язок, сенсорну терапію та транскутанну електричну стимуляцію нервів (TENS).