Покажчик змісту

2011

Питання 20

Питання, пов’язане з питанням 10. Яке визначення Ви б вимагали для підтвердження діагнозу?

  1. Імуноелектрофорез сироватки
  2. Рівень паратиреоїдного гормону в сироватці крові
  3. Рівні загальної лужної фосфатази та фракції кісток у сироватці крові
  4. Рівень пролактину в сироватці крові
  5. Дослідження хромосом

Коментар:
Якщо ви правильно зрозуміли попередній, це не дуже складно.
Перше можна виключити через клінічну картину аменореї + головний біль + порушення зору. Я вважаю, що зображення дуже складне, оскільки в даний час тестом, призначеним для дослідження гіпофіза, є МРТ, ми не розглядаємо запит на рентген черепа, і я не звик їх бачити. Якщо ви підозрюєте пухлину гіпофіза, найпоширенішою є пролактинома.

Питання 84

60-річний хворий на цукровий діабет вперше консультується щодо лікування своєї хвороби. Яку з наведених цілей ви б рекомендували в першу чергу?

  1. Підтримуйте артеріальний тиск нижче 110/70 мм рт.ст.
  2. Відмова від куріння
  3. Підтримуйте індекс маси тіла (ІМТ) менше 21
  4. Щодня виконуйте базальну капілярну глюкозу в крові
  5. Уникайте в раціоні тваринних жирів

Коментар:
Решта не є показаннями. Метою ТА є

Запитання 85

24-річний чоловік, який повідомляє про прогресуючу астенію щонайменше 6 місяців, хриплий голос, повільна мова, сонливість та набряки рук, ніг та обличчя. Огляд: пульс із частотою 52 ударів на хвилину, обличчя одутле і суха бліда шкіра. Аналітична: Легка анемія, холестерин 385 мг/дл (норма

Запитання 86

55-річна жінка консультувалась щодо втоми та поліурії за два роки еволюції. Аналізи виявляють гіперкальціємію, підвищення рівня ПТГ та збільшення маркерів для кісткового обміну. Рентгенографічне дослідження показує субпериостальную резорбцію та остеопороз. Сканування сестамібі виявляє аденому паращитовидної залози. Паратиреоїдектомія проводиться з малоінвазивною хірургічною операцією. У післяопераційному періоді у пацієнта розвивається важка гіпокальціємія та тетанія, при цьому ПТГ становить менше 5 нг/л. Пацієнт добре реагує на початкове лікування внутрішньовенним введенням кальцію, а пізніше - пероральним кальцієм та вітаміном D. Який найбільш вірогідний діагноз?

  1. Постійний хірургічний гіпопаратиреоз
  2. Переливання цитратної крові
  3. Дефіцит вітаміну D
  4. Синдром голодної кістки
  5. Остеомаляція

Запитання 87

76-річна жінка із ожирінням та цукровим діабетом 2 типу лікувалася метформіном. Він звернувся до відділення невідкладної допомоги, оскільки протягом 3 днів у нього була температура 38 ° C, частота, дизурія, сильна спрага та поступове зниження рівня його свідомості. Фізичне обстеження виявляє ознаки зневоднення, артеріальний тиск 95/54 мм рт.ст. та відсутність ознак неврологічної фокальності. В аналізі виділяється лейкоцитоз, креатинін 1,8 мг/дл Який найбільш вірогідний діагноз?

  1. Некетотична гіперосмолярна гіперглікемічна кома
  2. Серцева недостатність
  3. Субдуральна гематома
  4. Ниркова недостатність обструктивної причини
  5. Діабетичний кетоацидоз з комою

Коментар:
Легке питання про гострі ускладнення цукрового діабету.

Запитання 88

Яка найпоширеніша причина гіпоглікемії у дорослих?

  1. Тривале голодування
  2. Надмірні фізичні вправи
  3. Реактивна гіпоглікемія
  4. Інсулінома
  5. Ятрогенний

Коментар:
Найпоширенішою причиною гіпоглікемії є препарати для лікування діабету, такі як пероральні антидіабетики та інсулін.

Питання 89

55-річний пацієнт із діагнозом ВГП 2 місяці тому в огляді компанії. Аналітичні: глюкоза 129 мг/дл, холестерин 202 мг/дл, ЛПНЩ 160 мг/дл, ЛПВЩ 38 мг/дл, тригліцериди 171 мг/дл, креатинін 1,1 мг/дл. Консультація щодо поганого контролю артеріального тиску, набряку лодочки та задишки, іноді нічної. Фізичний огляд: ІМТ 38 кг/м2, окружність живота 110 см, АТ 157/93, ЧСС 70 уд./Хв., RR 14 об/хв. Систолічний шум з посиленням другого звуку. Периферичні імпульси з невеликою асиметрією в правому передньому та задньому відділах великогомілкової кістки слабкіші щодо лівої кінцівки. Рентген грудної клітки та ЕКГ без змін Який із наведених додаткових тестів є найменш необхідним для виявлення уражень в органах-мішенях?

  1. Трансторакальна ехокардіограма
  2. Ефективність очного дна
  3. Визначення мікроальбумінурії
  4. Голеностопно-плечовий індекс
  5. Визначення глікозильованого гемоглобіну.

Коментар:
HbA1c був би корисним у цього пацієнта для діагностики діабету, але не для ураження органу-мішені НТ.

Запитання 90

У разі клінічної підозри на синдром Кушинга, який із цих діагностичних тестів слід проводити спочатку?

  1. Визначення рівня кортизолу в плазмі крові
  2. Визначення вихідного кортикотропіну в плазмі крові (АКТГ)
  3. 24-годинне визначення вмісту кортизолу без сечі
  4. МРТ гіпофіза
  5. Комп’ютеризована осьова томографія черевної порожнини

Коментар:
Легке запитання про діагностику синдрому Кушинга.

Питання 91

34-річний чоловік звернувся до консультації щодо стійкого рівня холестерину ЛПНЩ, що перевищує 250 мг/дл. Пацієнт протікає безсимптомно, але під час огляду виявляється присутність ущільнених білуватих плям на ліктях, колінах та повіках. Артеріальний тиск у неї становить 135/85 мм рт.ст. Його батько помер від інфаркту міокарда у віці 48 років. В аналізі, проведеному натщесерце, загальний холестерин 346 мг/дл, холестерин ЛПНЩ 278 мг/дл, холестерин ЛПВЩ 42 мг/дл, тригліцериди 130 мг/дл та глюкоза 93 мг/дл dl dl. Щодо хвороби, якою страждає цей пацієнт, одним із наступних тверджень є НЕПРАВИЛЬНЕ. Будь ласка, вкажіть, які:

  1. Це супутнє аутосомно-спадкове захворювання з високою пенетрантністю, тому деякі батьки та брати та сестри людини також страждають на нього.
  2. Генетичний розлад впливає на ген, який кодує рецептор холестерину ЛПНЩ, і описано більше 900 мутацій.
  3. Генетичний розлад також впливає на синтез тригліцеридів, спричиняючи збільшення тригліцеридів на запущених стадіях захворювання, яке зазвичай перевищує 500 мг/дл
  4. У нелікованих чоловіків вірогідність близько 50% перенесених коронарних подій у віці до 60 років, а у жінок із цим захворюванням поширеність ішемічної хвороби серця вища, ніж серед загального жіночого населення

Коментар:
Це гетерозиготна сімейна гіперхолестеринемія. Ви повинні знати, як розпізнати хворобу і знати критерії. Я вважаю, що це висока складність.

Питання 109

Що з перерахованого не є характерним для вторинного гіперпаратиреозу у пацієнтів з нирковою недостатністю

  1. Гіперфосфатурія
  2. Судинні кальцинати
  3. Субперіостальне поповнення
  4. Продукт з високим вмістом фосфо-кальцію
  5. Підвищена лужна фосфатаза