Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Зазвичай менопауза настає у жінок у віці від 45 до 52 років, і лише близько 5% з них настає пізніше - після 55 років. Це явище називається пізнім клімаксом, і досить важко однозначно сказати, плюс це чи мінус. Цей процес індивідуальний для кожної жінки, і тоді хороший це чи поганий знак залежить від причин, чому вона не почала. Гінекологічні патології та спадкові фактори є одними з основних факторів пізнього клімаксу.

належним

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини затримки менопаузи

Затримка менопаузи часто спричинена спадковістю. Жінки, матері чи бабусі, які пережили клімакс приблизно за 60 років, ймовірно, очікують того ж. Якщо затримка трапляється через спадковість, не варто про це турбуватися.

Але в деяких випадках пізніший настання менопаузи обумовлений іншими факторами. Причини цього явища можуть бути досить небезпечними - через серйозні захворювання та операції на грудній клітці, матці або яєчниках.

Іноді затримка менопаузи може виникнути через променеву терапію або хіміотерапію.

[7], [8], [9], [10]

Патогенез

З настанням менопаузи характеризується повільною і поступовою функцією яєчників, а потім завершує всі її «шляхи» (в перші 1-3 роки менопаузи на початку менопаузи в яєчниках вже не з'являються лише окремі фолікули, які згодом повністю зникають ). Як результат - розвиток так званого стану гіпергонадотропного гіпогонадизму (переважно дефіциту естрогену), який іноді пов’язаний зі зміною роботи лімбічної системи, порушенням секреції нейрогормону.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми затримки менопаузи

Симптоми менопаузи можуть бути абсолютно різними, вони абсолютно індивідуальні і залежать від організму кожної конкретної жінки. Багато з них відчувають такі симптоми, як необгрунтоване занепокоєння, припливи крові до обличчя та шиї, головні болі, часте безсоння, серцебиття. Зазвичай ці симптоми тривають кілька місяців, але іноді може спостерігатися і більш тривалий період. Такі розлади є тимчасовими і пристосовуються до нових фізіологічних умов після зникнення організму.

Симптоми менопаузи також можуть залежати від конституції організму. У худорлявих жінок може розвинутися остеопороз, а також розлади психічного характеру. Жінки з надмірною вагою можуть мати як головний біль, так і гіпертонію. Жінки, які в молодості страждають від передменструального синдрому і мають проблеми із заплідненням, менопаузу важко переносять.

Коли рівень гормонів у крові повільно знижується, жінка майже не проявляє симптомів у початковий період менопаузи, але швидке і різке зниження майже завжди супроводжується неприємними патологічними симптомами.

Що небезпечно для пізньої менопаузи?

Пізня менопауза небезпечна, оскільки може бути одним із симптомів злоякісних новоутворень молочної залози або яєчників. Ось чому, якщо до 52 років у жінок, а не настання менопаузи, обов’язковим є обстеження у лікаря молочної залози та гінеколога, щоб переконатися у відсутності захворювань.

[21], [22], [23], [24], [25]

Перші символи

Серед перших симптомів наближення пізньої менопаузи є щомісячні нерегулярні (рідкісні або більш рясні) та так звані "припливи". Подібні симптоми можуть проявлятися за кілька років до настання менопаузи.

[26], [27], [28], [29]

Ускладнення та наслідки

Серед можливих ускладнень та наслідків менопаузи є такі проблеми:

  • Дисфункціональна маткова кровотеча;
  • Можливість захворювань органів серцево-судинної системи (таких як ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія, артеріосклероз судин);
  • Зниження щільності кісток (симптом остеопорозу), що спричиняє крихкість кісток, що збільшує ризик різних переломів;
  • Розвиток онкологічних захворювань.

[30], [31], [32]

Діагностика затримки менопаузи

Діагностуючи пізню менопаузу, лікарі спочатку вивчають анамнез, щоб визначити ризик тромбозів та раку молочної залози, а також визначити, чи проводиться пацієнтка хірургічного втручання (як звичайного, так і гінекологічного характеру) та чи пов’язана вона з ендокринопатіями та соматичними захворюваннями.

Крім того, проводиться фізичне обстеження, під час якого вимірюються антропометричні дані, артеріальний тиск, індекс маси, шкіра та молочні залози, проводиться гінекологічне обстеження за допомогою дзеркал.

Навіть під час діагностики з інд. Купперман набрав оцінку за симптоми менопаузи. Оцінка тяжкості інших симптомів відбувається на основі скарг пацієнта, після чого бали підсумовуються за всіма показниками.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Аналізи

Під час обстеження проводять такі лабораторні дослідження для діагностики менопаузи:

  • цитологічне дослідження, взяте з плям шийки матки (метод Папаніколау);
  • визначення рівня естрогену в крові (ФСГ, ТТГ і ЛГ, а також тестостерону та пролактину);
  • біохімічний аналіз крові (визначення АСТ, АЛТ та АФП, а також креатиніну, холестерину, глюкози, тригліцеридів та білірубіну);
  • визначення рівня ліпідів у крові (індекс атерогенності, холестерин ЛПНЩ та холестерин ЛПВЩ з ЛПОНП, а також ліпопротеїну (а)).
  • коагуляція.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Інструментальна діагностика

Для інструментальної діагностики менопаузи проводять наступні процедури:

  • Вимірюється пульс і артеріальний тиск;
  • мамографія;
  • Остеоденситометрія;
  • Трансвагінальне УЗД (в даному випадку критерій відсутності патології в ендометрії, його товщина знаходиться в межах 4-5 мм на Махо);
  • Якщо результати УЗД показали, що потовщення мого ендометрію більше 5 мм, або було виявлено появу ГГЕ/поліпів ендометрію до початку ЗГТ, необхідно провести окреме пайельбіопсію або зішкріб, а потім гістологічне експертиза.

Інший діагноз

Клімакс - це фізіологічно обумовлений період, який зустрічається у житті кожної жінки, тому диференціальна діагностика не потрібна. Однак, якщо синдром поширюється нетипово (кризовий та важкий або довший за 5 років), слід провести дослідження з метою видалення захворювань щитовидної залози або надниркових залоз, гіперпролактинемії та пухлин гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників, раку молочної залози або підшлункової залози.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування пізньої менопаузи

Оскільки більшість клімактеричних захворювань виникають через брак статевих гормонів (естрогену та прогестерону), призначати замісну гормонотерапію (ЗГТ) збудники є цілком виправданими. Це лікування дозволить заповнити нестачу гормонів через вимирання яєчників. Дуже важливо досягти рівня гормону, який є оптимальним для пацієнта і передбачає мінімальну дозу препарату. Тоді лікування менопаузи допоможе поліпшити загальний стан і, отже, не викликати побічних ефектів.

Існує 3 типи замісної гормональної терапії:

  • Монотерапія гестагеном або естрогеном;
  • Поєднання естрогенів і гестагенів (це може бути безперервний або циклічний режим);
  • Поєднання естрогену і андрогену.

Якщо лікування триває, ефективність та безпеку такого лікування слід вимірювати в кожному конкретному випадку.

Ліки

Монотерапія естрогеном. Зазвичай його призначають жінкам, яким видаляють матку. У цьому випадку приймайте естрадіол по 2 мг всередину 1 день протягом 21-28 днів, після чого необхідно зробити тижневу перерву і повторити курс.

Можна вводити парентеральний (шкірний) шлях введення. Такий метод застосовується при хронічних захворюваннях підшлункової залози, печінки, проблемах з гемостатичною системою, при синдромі мальабсорбції, високій ймовірності тромбозу вен. Показаннями для парентерального введення є гіперінсулінемія, гіпертригліцеридемія (до та під час застосування пероральних естрогенів (кон'югованих переважно до препаратів)), гіпертонія. Цей метод також застосовується, коли існує високий ризик утворення каменів у жовчних протоках, мігрені, куріння, а також у випадках, коли необхідно знизити резистентність до інсуліну, поліпшити толерантність до впливу глюкози та збільшити адгезію до замісної гормональної терапії .

Схема терапії: Естрадіоловий гель наносять на сідниці та живіт у дозі 0,5-1,0 мг (DIVIGEL) або 0,75-1,5 мг (ESTROGEL) щодня 1 день/добу. Інша можливість - вивільнення естрадіолу пластиру, нанесеного на шкіру в дозі 0,05-0,1 мг 1 раз на тиждень.

Гестагенна монотерапія підходить жінкам, яким не потрібна операція з діагностованим аденоміозом та міомою матки під час пременопаузи. Дисфункціональна маткова кровотеча також є показанням.

  • Дидрогестерон приймають всередину по 10-20 мг один раз на день протягом 5-25 днів менструального циклу. Другий метод - 10-20 мг 1 день/день, починаючи з 11-го дня циклу протягом 2 тижнів.
  • Левоноргестрел, система введення внутрішньоматкова (за допомогою Т-образного бруска з прикріпленим контейнером, що містить 52 мг Левоноргестрелу); пристрій підтримує функцію виділення левоноргестрелу в порожнину матки в діапазоні 20 мкг/добу. Використовується одноразова ін’єкція.
  • Медроксипрогестерон 10 мг призначають перорально 1 раз на добу протягом 5-25 днів менструального циклу. Другий варіант - 10 мг 1 день/добу протягом 16-25 днів циклу.
  • Мікронізують прогестерон внутрішньо в дозі 100 мг тричі на день протягом 5-25 днів менструального циклу. Другий варіант - доза 100 мг тричі на день протягом 16-25 днів циклу. Спосіб введення препарату у піхву в тій же дозі також може застосовуватися протягом періоду від 5 до 25 або від 16 до 25 днів менструального циклу.

Альтернативне лікування

Більшість альтернативних методів лікування можна поєднувати з основною терапією (прийом ліків), але спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем.

Симптоми затримки менопаузи можна полегшити використанням лікувальних ванн. Використовувати слід рослинні препарати, що містять розмарин та шавлію. Налийте суміш у ванну, залийте гарячою водою (пропорції: 1 пачка трав/5 літрів води) і почекайте, поки вода охолоне до 34˚. Купання не повинно тривати довше 1 години.

Для полегшення симптомів менопаузи дуже підходить свіжовичавлений буряковий сік, який п’ють з морквою у пропорції 1к1.

[50], [51], [52]

Лікування травами

При слабких симптомах, і якщо жінка в менопаузі не хоче лікуватися замісною гормональною терапією або має протипоказання, ці препарати можуть призначати рослинні засоби (гормони рослин), а також лікування травами.

Фітогормони - це лікарські компоненти рослинного походження. Вони здатні виробляти лікувальний ефект на організм завдяки структурі ізофлавіну. Він містить ці речовини в таких рослинах: мельбоза і циміціфуга, а також рапонтицин. Одним із лікарських засобів, в основі якого є екстракт, який називається Cimicifuga racemosa, є клімадінон. Цей фітопрепарат слід приймати у дозі 30 крапель (або 1 таблетка) двічі на день.

Якщо пізня кульмінація є причиною депресії та неврозу, ви можете скористатися цими засобами - настоянкою, виготовленою з 400 мл окропу та 2 предметів. Материнка. Його потрібно приймати перед їжею 3 рази на день.

Якщо ви спостерігаєте маткові кровотечі, не пов'язані з раком, ви можете використовувати настоянку: візьміть 40 г гаманця трави пастуха і залийте 1 літром окропу, а потім прийміть суміш близько 1 години. Ви повинні насолоджуватися 0,5 склянки 3 рази на день.

Настій сухої трави з дубових гаїв допомагає при головному болю (2 столові ложки залити 600 мл окропу). З’їжте 0,5 склянки перед їжею і випийте кілька шламів протягом дня.

Блискавку можна зменшити, використовуючи шавлію. 1 ст. Насипте лист трави в 2 лотки. Кипляча вода, дайте суміші постояти 30 хвилин, а потім випийте протягом дня.

Для приготування заспокійливої ​​настоянки можна взяти 1 чайну ложку. Квітки ромашки і нарізаний корінь валеріани. Трави насипали у 2 стопки. Кипіння води тривало кілька годин. Настоянку слід пити двічі на день по 1/3 склянки.

Гомеопатія

Для лікування симптомів менопаузи призначають препарати гомеопатії.

Ременс усуває дефіцит естрогену в організмі, а також надає загальнозміцнюючу дію і полегшує стан припливами. Його слід застосовувати принаймні півроку.

Клімактоплан може покращити загальний стан здоров’я жінки, а також її психоемоційний стан.

Клімаксан зміцнює організм і сприяє легшій переносимості припливів.

Climact-Hel запобігає виникненню остеопорозу, зменшує вираженість симптомів менопаузи та надає зміцнюючу дію на організм.

Іноклім допомагає стабілізувати психоемоційний стан і сон, а також загалом полегшує перебіг менопаузи.

Хірургічне лікування менопаузи зазвичай не виконує. Його можна призначати лише в рідкісних випадках, якщо пізній пік супроводжується розвитком раку молочної залози, матки або яєчників.