| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Досягнення одонтостоматології
версія В онлайновій версії ISSN 2340-3152 версія В друкованій версії ISSN 0213-1285
Av OdontoestomatolВ vol.35В no.3В МадридВ Вересень/Грудень 2019 В EpubВ 18 травня 2020
http://dx.doi.org/10.4321/s0213-12852019000300002В
Пізній перелом нижньої щелепи після екстракції нижнього моляра. Клінічний випадок
Пізній перелом нижньої щелепи після екстракції нижньої третьої моляри: повідомлення про випадок
* Магістр медицини, хірургії та оральної імплантології. Факультет медицини та наук про здоров'я (одонтологія), Барселонський університет.
** кафедра одонто-стоматології. Факультет медицини та наук про здоров'я (одонтологія), Барселонський університет.
*** Факультативний фахівець з щелепно-лицевої хірургії, Університетська лікарня Белвітж.
**** Керівник служби щелепно-лицевої хірургії, Університетська лікарня Белвітт.
Екстракція нижньої третини молярів є загальною процедурою в хірургії порожнини рота. Одним із його ускладнень, хоча і незвичайним, є перелом нижньої щелепи. Післяопераційно захворюваність нижча за 0,005%. Факторами, які можуть сприяти ризику перелому нижньочелюстного кута після екстракції третього моляра, є рівень удару: анатомія зуба, попередні місцеві інфекції, вік, стать, кісти та бруксизм. Ми представляємо клінічний випадок післяопераційного перелому нижньої щелепи через п’ять тижнів після екстракції 47 та 48, включених у горизонтальне положення. Кінцевою метою лікування перелому нижньої щелепи є досягнення консолідації кістки з преморбідною оклюзією зубів. У нашому випадку, оскільки це був не перелом, який перевершив кору, і не було зміщення нижньої щелепи, він не потребував хірургічного лікування, тому він був вирішений функціональним відпочинком.
КЛЮЧОВІ СЛОВА: В Перелом нижньої щелепи; Третій моляр; Ускладнення після видалення третього моляра; Пізнє ускладнення; Видобуток
Треті моляри зазвичай прорізуються у віці від 17 до 26 років, але можуть не прорізатися частково або повністю. Вплив відбувається тоді, коли немає повного прорізування в нормальному функціональному положенні і ріст коренів повністю встановлений. Це може бути пов’язано з відсутністю місця в дузі, взаємодією з іншим зубом або розвитком у ненормальному положенні (2). Повністю уражений зуб може бути повністю покритий м’якими тканинами, частково покритий кісткою та м’якою тканиною або повністю покритий кісткою. Часткове прорізування відбувається, коли зуб видно в зубній дузі, але не прорізався в нормальному функціональному положенні (2).
Таблиця 1.В Критерії вилучення третіх молярів на основі рекомендацій Абдулкадіра та співавт. (3), Адама та співавт. (4) та Мартінеса Дж. М. та ін. (5).
I) Вік: через ослаблення еластичності кістки, звуження періодонтальної зв’язки та посилення анкілозу третього моляра до кістки. Так, наприклад, Libera et al. (7) вказують, що оскільки природний процес щільності кісткової тканини зростає з віком, у старшій групі буде потрібно витягувати більшу кількість кісткової тканини, що послаблює щелепу (1, 8).
II) Чоловічий секс: за допомогою жувальної сили (1).
IV) Розширення коренів (8).
V) Наявність кіст або пухлин (8, 9).
Рисунок 1.В Рентгенограма показує горизонтальне включення 4.7 та 4.8.В
Рисунок 2.В Периапікальна рентгенограма після встановлення імплантату в положенні 4.6.В
Рисунок 3.В Періапікальна рентгенограма з радіопрозорим зображенням.
Рисунок 4.В Панорамний рентген після 5 тижнів вилучення включених молярів, де видно лінію перелому.
Рисунок 5.В Виріжте CBCT, в якому ми можемо побачити, що лінія перелому не перевищує кірки.
Рисунок 6.В А) Панорамний рентген контролю доби 06.06.2018; Б) Панорамний рентген контролю дня 17.07.2018; В) Панорамний рентген контрольної доби 25-25-2018, де спостерігається розрішення перелому.
Рисунок 7.В Контрольний панорамний рентген дня 07-02-2019, де спостерігається коронка імплантату 4.6. розміщений.
Коли існує перелом нижньої щелепи, основною метою лікування є відновлення оклюзії зубів та повноцінної функції нижньої щелепи, як за допомогою консервативного, так і хірургічного лікування (6, 7). Тільки ті незміщені, стабільні або неповні переломи, при яких не спостерігається змін у прикусі, будуть допоміжними для лікування лише за допомогою м’якої дієти, абсолютного спокою, очікувального ставлення та суворого клінічного та рентгенологічного контролю. (7, 8).
Коронектомія, вперше описана в 1984 році Екуєром та Деб'єном, була в основному оцінена щодо мінімізації ризику пошкодження нижнього зубного нерва, але вона може зіграти важливу роль у зменшенні ризику пов'язаного перелому нижньої щелепи з глибоко ураженими молярами. Навмисна коронектомія або часткова одонтектомія - це видалення коронки нижнього третього моляра, залишаючи частину його кореня або корінців у гнізді без подальшої обробки пульпи, але її вказівка сумнівна і лише в деяких випадках удару (16).
Нарешті, важливо підкреслити, що післяопераційний догляд повинен включати м’яку дієту, уникати травм (включаючи контактні заняття спортом щонайменше чотири тижні) та інструкції з гігієни та періодичний контроль до вирішення проблеми (9).
1. Боднер Л., Бренман П.А., Маклауд Н.М. Характеристика ятрогенних переломів нижньої щелепи, пов’язаних з видаленням зубів: огляд та аналіз 189 випадків. J Oral Maxillofac Surg 2011; 49: 567-72. [В Посилання]
2. Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs MEL, Toedtking V, Tummers M. Хірургічне видалення проти ретенції для лікування безсимптомних уражених зубів мудрості. Кокранівська база даних систематичних оглядів за 2016 рік, випуск 8. Ст. N: CD003879. [В Посилання]
3. Абдулкадір Б, Мехмет А, Сірмахан С, Мухсін С, Кунейт К. Ятрогенний перелом нижньої щелепи, пов’язаний з видаленням третього моляра. Int J Med Sci 2011; 8: 547-53. [В Посилання]
4. Адам Н., Сендлер Дж. НАЙПРАВНІ Вказівки щодо вилучення зубів мудрості - час для переосмислення? Ортодонтичне оновлення 2018; 11: 33-5. [В Посилання]
5. Мартінес Ж.М., Мартінес Н, Ортега Р., Рубіо Ж.Ж. Збережені зуби I (треті моляри). Laboratorios Normon, SA. Мадрид, 2016. [В Посилання]
6. Аль-Беласі Ф.А., Тозоглу С., Ертас У. Мастикація та пізній перелом нижньої щелепи після операції на уражених третіх молярах, що не має грубої патології. J Oral Maxillofac Surg 2009; 67: 856-61. [В Посилання]
7. Libersa P, Roze D, Cachart T, Libersa JC. Безпосередні та пізні переломи нижньої щелепи після видалення третього моляра. J Oral Maxillofac Surg 2002; 60: 163-5. [В Посилання]
8. Chrcanovic B, Neto A. Розглядання переломів кута нижньої щелепи під час та після операції з видалення третіх молярів: огляд літератури. J Oral Maxillofac Surg 2010; 14: 71-80. [В Посилання]
9. Роберт Д. Ускладнення операцій на третіх молярах та їх лікування. Атлас Орально-щелепно-лицьова хірургія, клініка N Am 2012; 20: 233-51. [В Посилання]
10. Ethunandan M, Shanahan D, Patel M. Ятрогенні переломи нижньої щелепи після видалення уражених третіх молярів: аналіз 130 випадків. Br Dent J 2012; 24: 179-84. [В Посилання]
11. Андраде V, Де Олівейра ПЖ, Де Мораес М, Асприно Л. Пізній перелом кута нижньої щелепи після повідомлення про випадок третього моляра та огляд факторів, що зумовлюють вплив. Int J Odontostomat 2013; 7: 287-92. [В Посилання]
13. Boffano P, Roccia F, Gallesio C, Berrone S. Патологічні переломи нижньої щелепи: огляд літератури останніх двох десятиліть. Dent Traumatol 2013; 29: 185-96. [В Посилання]
14. Pappalardo S, Tanteri L, Brutto D, Marescalco M, Carlino V, Consolo G, Mauro M, Cappello V. Остеомієліт нижньої щелепи через синьогнійну паличку. Звіт про справу. Мінерва Стоматол 2008; 57: 323-9. [В Посилання]
15. Chen CP, Hertzberg M, Jiang Y, Graves DT. Сигналізація інтерлейкіну-1 та рецептора фактора некрозу пухлини не потрібна для індукованого бактеріями остеокластогенезу та втрати кісткової тканини, але необхідна для захисту господаря від змішаної анаеробної інфекції. Am J Pathol 1999; 155: 2145-52. [В Посилання]
Отримано: 24 березня 2019 р .; Затверджено: 02 вересня 2019 р
В Це стаття, опублікована у відкритому доступі під ліцензією Creative Commons