Кров береться для дослідження з найкращої наявної вени у підготовлені шприци. Сума залежить від кількості та типу необхідних обстежень. Якщо дитині встановлено венозний катетер або підшкірну камеру, таким чином можна отримати кров. Для деяких тестів достатньо кількох крапель крові, щоб взяти їх від ін’єкції пальця.
Кров береться неодноразово для дослідження, кілька разів під час лікування під час госпіталізації. Вена неодноразово отримує лікування. Проблема
з доступом до вени особливо у маленьких і вгодованих дітей, але також і у інших, якщо потрібні повторні ін’єкції. Тому більшості дітей з більш тривалим лікуванням лікар запропонує введення центрального венозного доступу або у формі центрального венозного катетера, або підшкірної камери (рис. 5). Їх вводять в операційній під коротким загальним наркозом у підключичну або яремну вену. Їх центральна частина веде до правого шлуночка серця. Вони дозволяють повторно брати кров та повторювати або навіть тривалий тривалий вливати та переливати. Ускладнення зазвичай незначні: короткочасні порушення прохідності, виведення катетера з ідеального положення, інфекції шкіри навколо катетера. Рідше трапляються інфекції та згустки крові
в катетері. Дотримання хороших принципів
катетерні маніпуляції, особливо стерильні та обмеження кількості входів, можуть зменшити частоту ускладнень. Ваш лікар детально проінформує вас про те, як вводити, застосовувати, лікувати та ускладнювати доступ до центральної вени.
Фіг. 5: Внутрішньовенна інфузія та збір крові легше за допомогою катетера, введеного в передсердя серця.
Джерело: Doc. MUDr. Емілія Кайсерова, науковий співробітник: Коли дитина захворіє. ПУХЛИННІ ХВОРОБИ У ДІТЕЙ. Частина 1 - Поради батькам. 2015. Ліга проти раку, Братислава, 44 с, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Ілюстрації: MUDr. Марек Плешко
Аналіз крові: Його обстежують неодноразово під час лікування та після лікування на регулярних оглядах. Кількість визначається у зразку крові
гемоглобін (пігмент червоної крові), білі та еритроцити та показники крові
плити та деякі інші параметри (рис. 6).
У випадку лейкоцитів (лейкоцитів), крім кількості, також визначається представництво окремих типів
(диференціальний бюджет) та наявність лейкозних клітин - бластів. Зміни відбуваються, наприклад, при інфекціях, алергії, депресії кісткового мозку, лейкемії.
Важливим показником є абсолютна кількість нейтрофілів. Нейтрофіли - це підвид лейкоцитів, які важливі особливо для боротьби з бактеріальними інфекціями. У хіміотерапії
їх кількість значно зменшується, а ризик зараження зростає.
Гемоглобін міститься в еритроцитах і переносить кисень від легенів до всього тіла. Знижений рівень свідчить про анемію, яка проявляється блідістю, втомою і слабкістю. В онкології це може бути симптомом злоякісної пухлини або її рецидиву, але також як результат хіміотерапії.
Гематокрит визначає розмір, функцію та кількість еритроцитів. Низький гематокрит - ознака анемії.
Тромбоцити допомагають крові згортатися. Низька кількість (тромбоцитопенія) може бути ознакою інфекції, депресії кісткового мозку, лейкемії, а також через ефект хіміотерапії.
Фіг. 6: Кров і ліквор також слід досліджувати під мікроскопом.
Маркери пухлини: Це речовини, що виробляються в клітинах пухлини і викидаються в кров. У деяких пухлинах збільшена кількість виявляється з самого початку і може допомогти
діагностика. Якщо вони спочатку підвищені, спостереження за ними під час лікування може показати, якими вони є
відповідь на лікування (при хорошій реакції рівень знижується до норми, з ростом нової пухлини він починає збільшуватися).
Біохімічні дослідження кров може виявити роботу печінки, роботу нирок, оксигенацію крові та кислотно-лужний баланс та інші. Імунологічне обстеженнята інформувати про параметри, важливі для захисних сил організму, мікробіологічні та серологічні дослідження про наявність або подолання інфекції.
Джерело: Doc. MUDr. Емілія Кайсерова, науковий співробітник: Коли дитина захворіє. ПУХЛИННІ ХВОРОБИ У ДІТЕЙ. Частина 1 - Поради батькам. 2015. Ліга проти раку, Братислава, 44 с, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Ілюстрації: MUDr. Марек Плешко
Аспірація та біопсія кісткового мозку (трепанобіопсія)
Обстеження кісткового мозку необхідне для визначення типу лейкемії, а пізніше для контролю реакції на лікування та лікування після лікування. При інших видах раку досліджують наявність клітин, які можуть поширитися на кістковий мозок. У дітей найчастіше його беруть з поперекової лопати, як правило, під загальним наркозом. Дитина лежить на животі твердішою подушечкою, а спеціальна голка бере у шприц кілька мілілітрів кісткового мозку (аспірація) або невелику пробу (трепанобіопсія). Його досліджують під мікроскопом в інших лабораторіях. Якщо пацієнт не під наркозом, він відчуває цю болючу частину процедури протягом декількох секунд.
Біопсія
Це вибірки пухлини, яка проводиться відповідно до місцезнаходження пухлини в місцевій або загальній
анестезія. Один або кілька зразків пухлини (іноді можна видалити всю пухлину) беруть хірургічним шляхом і направляють на гістологічне дослідження. Патолог мікроскопічно визначає природу пухлини - чи є вона злоякісною (злоякісною) чи не злоякісною (доброякісною), і визначає точний її тип. Мікроскопічне дослідження може бути доповнене іншими спеціальними дослідженнями. «Позитивна» знахідка означає наявність пухлини, «негативна» знахідка означає відсутність пухлинних клітин.
Фіг. 7: Поперековий прокол робиться сидячи або лежачи на боці з перекопаною спиною, маленькі діти можуть спати ...
Джерело: Doc. MUDr. Емілія Кайсерова, науковий співробітник: Коли дитина захворіє. ПУХЛИННІ ХВОРОБИ У ДІТЕЙ. Частина 1 - Поради батькам. 2015. Ліга проти раку, Братислава, 44 с, ISBN: 978-80-89201-70-9.
Ілюстрації: MUDr. Марек Плешко
Вони використовуються для виявлення змін всередині організму, включаючи візуалізацію пухлин або пухлин
зміни органів, наприклад у зв'язку з інфекцією або певними пошкодженнями лікування. Огляди, як правило, не болючі, але вимагають нерухомого положення. Іноді діти бояться невідомого пристрою або його шуму. Неспокійних та маленьких дітей пригнічують або присипляють під час таких обстежень.
УЗД (УЗД)
У ньому використовується відбиття звукових хвиль, які проходять через тіло від органів. Відбиті хвилі створюють зображення "сонограми", яке показує розмір і структуру органів, а також ненормальний ріст і відображається на екрані підключеного комп’ютера. Пухлини мають інше «відлуння», ніж звичайні тканини, і їх добре видно після досягнення певного розміру. У дітей найчастіше досліджують черевну порожнину та її органи, область шиї, лімфатичні вузли, структури м’язів, серце, випоти в грудній клітці, судини. Обстеження безболісне, не обтяжує пацієнта і може бути повторене за необхідності. Перед обстеженням на шкіру наносять спеціальний гель і переміщують невеликий зонд по поверхні досліджуваної ділянки. Іноді потрібна підготовка дитини, і медичний персонал інформує вас про це.
Рентгенологічне дослідження (рентген)
Це добре відомо, воно не відрізняється від обстежень у онкологічних хворих. Це одне з перших обстежень, особливо органів грудної клітки, легенів та кісткової системи, і іноді використовується для контрольних обстежень. Виявлені зміни в онкології часто потрібно краще проілюструвати та уточнити за допомогою інших обстежень, таких як комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія.
Обстеження за допомогою комп’ютерної томографії (КТ)
При рентгенологічному дослідженні отримують двовимірне зображення, при КТ - тривимірне. КТ також краще відображає зміни в м’яких тканинах, місці, розмірі та структурі пухлини та метастазів. Пристрій рухається навколо пацієнта під час отримання зображень, і дитина повинна лежати в ньому нерухомо. Обстеження триває 30-60 хвилин. Іноді контрастну речовину вводять у вену перед тестом або її потрібно пити. Оскільки може виникнути алергічна реакція на контрастну речовину, перед обстеженням дитина повинна почутись голодною та дати їй ліки (премедикацію) для запобігання реакції. Якщо у нього алергія на йод, контрастну речовину не вводять у вену.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
Пристрій використовує сильний магніт у поєднанні з комп’ютером. Він також добре бачить крізь кістки і дуже добре показує пухлини біля кісток. Він також кращий для обстеження головного та спинного мозку. Під час огляду дитина лежить на килимку, який вставляється в камеру приладу. Обстеження триває 15 - 90 хвилин, протягом яких він повинен лежати нерухомо. Він почує різні звуки, яких може боятися. Тому важливо підготувати або приспати до обстеження. Іноді перед тестом в вену вводять контрастну речовину. Тест не проводиться, якщо у пацієнта є металевий матеріал або кардіостимулятор.
Фіг. 8: Дослідження за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)
Радіоізотопне дослідження.
У ньому використовується радіоактивна речовина, яка вводиться в організм дитини перорально або у вену. Через короткий час він накопичується в досліджуваному органі або в пухлині або метастазах. Радіоактивність виявляється зондом, який рухається по поверхні тіла. Ця речовина не небезпечна, вона розпадається через короткий час і після обстеження дитина не є радіоактивною для свого оточення. Медичний персонал повідомить вас, якщо потрібна спеціальна підготовка до дитини. У дитячій онкології найчастіше використовують метайодобензилгуанідин (MIBG) на нейробластоми, дослідження кісток технецію та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ) для декількох типів пухлин.
Джерело: Doc. MUDr. Емілія Кайсерова, науковий співробітник: Коли дитина захворіє. ПУХЛИННІ ХВОРОБИ У ДІТЕЙ. Частина 1 - Поради батькам. 2015. Ліга проти раку, Братислава, 44 с, ISBN: 978-80-89201-70-9.