D-димерні маркери в плазмі для кращої діагностики венозної тромбоемболічної хвороби (ВТЕ) представляють вирішальний прогрес у цій галузі, як пояснив Д.М. Анрі Буномо.
"Низьке значення D-димерів виключає пацієнта з ВТЕ. Навпаки, високий рівень підвищує ймовірність перенесених венозних тромбоемболічних патологій. Ці алгоритми плазмових тестів допомогли поліпшити діагностичну недостатність, яка переважала в цьому розділі медицини".
Однак Буномо, який брав участь у IX мультидисциплінарному форумі ETV, який відбувся в Саламанці та організований Іспанським товариством внутрішніх хвороб (SEMI), наголосив, що коли результати показують високий показник D-димерів у плазмі, він повинен пройти візуалізаційні тести, ехо-допплер для виявлення венозних патологій та ангіо-КТ для проблем легеневої емболії. Флебографія та легенева ангіографія повинні бути зосереджені на високовідібраних пацієнтах. Щодо лікування, він вважає, що нові пероральні антикоагулянти покращувались, уникаючи рецидивів, труднощів моніторингу та інших ускладнень у пацієнта з тромбоемболією.
Реєстрація справи
Подивившись на сьогодення та короткострокове майбутнє, Буномо виявив, що існує "ризик переходу від недодіагностики до передіагностики хвороби завдяки досягненням і дослідженням. Мета полягає в лікуванні лише тромбів, визначених як проблеми, і залишити ті, хто на даний момент не має клініки, щоб уникнути небезпеки зайвого лікування ".
Він підкреслив велике значення Комп'ютеризованого реєстру пацієнтів з венозною тромбоемболічною хворобою (Riete), який координує Мануель Монреаль, з внутрішньої медицини німецької лікарні Trias i Pujol в Бадалоні, Барселона.
У цьому напрямку Пілар Роман, президент SEMI, також підкреслила важливість Ріете, хоча вона оцінила роботу національної групи ETV, визнаючи, що, хоча ще багато чого слід дізнатись про цю патологію, робота та шлях є відповідний.
Амбулаторне лікування тромбозу глибоких вен (ТГВ) зазнає значного поліпшення з недавньою появою так званих нових пероральних антикоагулянтів (ACOS), таких як ривароксабан, сказав Франсіско Лозано, нещодавно новий член Королівської національної медичної академії. RANM) та співробітник Служби ангіології та судинної хірургії Complejo Asistencial de Salamanca, який додав, що "безумовно, ця практика покращиться, оскільки пацієнтам не буде потрібно більше однієї таблетки для проведення всього лікування: гострої та профілактичної фаз рецидиви ".
Домашня терапія
Як вказується на ЦД, сучасна практика вимагає переходу від НМГ (гостра фаза) до аценокумаролу або варфарину (фаза профілактики), а останні також вимагають періодичного аналітичного контролю, чого можна уникнути за допомогою нового ACOS.
Лозано, який брав участь у конгресі SEMI, нагадав, що поява низькомолекулярних гепаринів (НМГ) призвело до такої практики домашнього лікування в дев'яностих роках. Зі статистичної точки зору чоловік із Саламанки підкреслював, що, згідно з даними міжнародного реєстру Ріете, за останні одинадцять років накопичилася інформація про 14 492 пацієнтів із ТГВ без супутньої легеневої емболії, з яких 4456 лікувались виключно вдома. За словами Романа, Riete зберігає майже 50 000 пацієнтів з ВТЕ у дослідженні, в якому взяли участь 200 іспанських лікарень та сотня міжнародних центрів.
За словами Лозано, однією з головних цілей є уникнення госпіталізації; За останніми даними Riete, з кожним роком кількість випадків лікування вдома зростала, причому 2011 рік став першим роком, коли кількість амбулаторних пацієнтів перевершувала кількість пацієнтів у лікарнях.
Серед переваг домашньої допомоги Лозано виділяє кращу якість життя пацієнта, нижчі загальні витрати та зменшення роботи в лікарні. Він вважає, що недоліків не повинно бути, якщо пацієнт добре підібраний, але додав, що існують такі обставини, як наявність легеневої емболії, ризик кровотечі з ліків та інші, такі як супутня патологія, які є критеріями виключення для цієї практики.