(Вода в легенях)


Визначення

Плевра - це дві тонкі вологі оболонки навколо легенів. Внутрішній шар кріпиться до легенів, а зовнішній - до ребер. Плевральний випіт - це надмірне накопичення рідини в просторі між плеврою. Рідина може перешкодити легеням повністю відкритися. Це може ускладнити вам добре дихання.

випіт

Залежно від причини плевральний випіт може бути транссудативним або ексудативним. Лікування плеврального випоту залежить від стану, що викликає випіт.

Причини

Розлив зазвичай спричинений хворобою або травмою.

Причини транссудативного випоту можуть бути наступними:

  • Серцева недостатність
  • Гіпотрофія
  • Захворювання печінки
  • Захворювання нирок
  • Значна зміна рідин у організмі

Причини ексудативного випоту можуть бути наступними:

  • Туберкульоз
  • Пневмонія та інші легеневі інфекції
  • Рак, особливо легені, молочної залози або лімфатичної системи
  • Ревматичні захворювання, такі як саркоїдоз
  • Утворення тромбів у легені

Факторами ризику, що збільшують ймовірність виникнення плеврального випоту, є:

  • Наявність вищезазначених станів або захворювань
  • Деякі ліки, такі як:
    • Нітрофурантоїн (макродантін, фурадантин, макробід)
    • Метісергіда (Сансерт)
    • Бромокриптин (Парлодель)
    • Прокарбазин (матулан)
    • Аміодарон (кордарон)
  • Травма або травма грудної клітки
  • Променева терапія
  • Хірургія, особливо типу:
    • Серце
    • Легені
    • Живіт
    • Пересадка органу

Симптоми

Деякі типи плеврального випоту не мають симптомів. Інші мають широкий спектр симптомів, включаючи:

  • Задишка
  • Біль у грудях
  • Болить живіт
  • Кашель
  • Кровотеча при кашлі
  • Поверхневе дихання
  • Швидкий пульс або дихання
  • Втрата ваги
  • Лихоманка, озноб або пітливість
  • Гикавка

Ці симптоми можуть бути спричинені багатьма іншими станами. Повідомте свого лікаря, якщо у вас є якісь із цих симптомів.

Діагностика

Лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Вас чекає фізичний іспит. Це може включати прослуховування або поплескування по грудях. Тести легеневої функції оцінюють здатність переміщувати повітря в легені та з них.

Зображення легенів також можна зробити, використовуючи такі методи:

Лікар може взяти зразки рідини або тканини з плеври для дослідження. Це можна зробити:

  • Торацентез
  • Біопсія
  • Торакоскопія

Лікування

Лікування, як правило, спрямоване на лікування основної причини. Може включати ліки або хірургічне втручання.

Якщо симптоми слабкі, лікар може застосувати підхід «пильного очікування». Він буде контролюватися, поки розлив не зникне.

Щоб допомогти дихати

Якщо у вас проблеми з диханням, лікар може порекомендувати:

  • Дихальні процедури: вдихання ліків безпосередньо в легені
  • Киснева терапія

Дренаж плеврального випоту

Плевральний випіт можна дренувати:

  • Терапевтичний торакоцентез - голка вводиться в область для видалення зайвої рідини.
  • Торакостомічна трубка: Трубка вводиться через бік грудної клітини, щоб забезпечити стікання рідини. Цю пробірку залишають на місці кілька днів.

Ущільнення плевральних шарів

Лікар може порекомендувати хімічний плевродез. Під час цієї процедури в плевральний простір вводять тальк або подразнюючу хімічну речовину. Таким чином, два плевральні шари міцно ущільнюються і залишатимуться разом, що може допомогти запобігти подальшому накопиченню рідини.

Променева терапія також може застосовуватися для ущільнення плеври.

Хірургія

У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Під час операції видаляється частина плеври. Варіанти хірургічного втручання можуть включати наступне:

  • Торакотомія: традиційна процедура відкритого грудного відділу
  • Торакоскопічна хірургія з відеосистемою (VATS): малоінвазивна хірургія, при якій робляться лише невеликі розрізи

Профілактика

Найкращий спосіб запобігти плевральний випіт - це своєчасне лікування будь-якого стану, який може призвести до випоту.