Хав'єра Сепульведа Кезада
16 грудня 2018 р. 11 хв читання
Протизаплідні таблетки - це метод, який найбільше використовується жіночим населенням Чилі. Статистичні дані Міністерства охорони здоров’я визначають, що його використання відповідає 17% жіночого населення. З цього відсотка 67 436 користувачів - це підлітки. Однак цілком ймовірно, що побічних ефектів, які вони виробляють, можна уникнути з першого візиту до гінеколога. Відсутність профілю для визначення та призначення найкращих таблеток, які адаптуються до організму, є, мабуть, початком того, що постраждалі кваліфікують як катування.
Автор Хав'єра Сепульведа Q.
Значна частина населення Чилі вживає протизаплідні таблетки для запобігання вагітності або боротьби із захворюваннями, пов'язаними з їх гормональною системою, і хоча багато хто не зазнає ніяких незручностей, для інших це було повним мучеництвом.
Наталії 22 роки. У 2012 році, коли їй було лише 16 років, вона вперше пішла до гінеколога. Я зустрічався і хотів уникнути підліткової вагітності. Чекаючи, поки вони зроблять відповідні аналізи та призначать найкращі засоби контрацепції для свого організму, вона придбала путівку в приватній столичній клініці, але її чекало кілька сюрпризів.
У якому віці ви втратили незайманість? Як часто ви займаєтесь сексом? Скільки у вас було сексуальних партнерів? Ось деякі з питань, заданих гінекологом, який також сказав йому - дізнавшись, що його партнер на той час був його другим статевим партнером - що, «маючи більше одного статевого партнера в житті, не вступаючи в моральні дискусії, але як визначення, це було б безладно ». Потім, не задаючи йому жодного іспиту, він задав їй останнє запитання: Що ти віддаєш перевагу? Щодня приймайте «таблетки» або робіть собі ін’єкції, як корови?
Для Наталії прийом таблеток був найбільш «тонким» варіантом. Вперше вона розпочне лікування контрацепцією. «Він дав мені коробку Tinelle. Це без попереднього замовлення на дослідження крові, навіть без запитання, чи не переношу я будь-яких ліків, чи не маю історії хвороби. Крім того, мені стало абсолютно соромно ", - каже вона з тугою.
Ці таблетки викликали у Наталії нестримні прищі на спині та обличчі, аж до того, що їй було соромно виходити на вулицю. З іншого боку, він набрав майже 10 кілограмів і разом із цим страждав серйозними проблемами самооцінки.
Оскільки її перший досвід був у гінеколога, і все виявилося не так, вона вирішила піти до гінеколога. Це було точно те саме, ті самі запитання, ті самі розмови. Не вимагаючи жодних тестів, він змінив таблетки, від яких у неї трохи менше вугрів, але з’явились інші проблеми: головні болі, дуже раптові перепади настрою і знову значне збільшення ваги.
Після двох років тортур - як це визначає Наталія - і кровотеч протягом майже 20 днів у місячних, вона вирішила припинити використання контрацептивів. З роками він зупинився на природних методах. «Мій цикл був регульований настільки, що я піклуюся про календар. Я знаю, коли у мене родючі дні, коли я овулюю, все », - каже Наталя.
Революція таблеток у Чилі
У 1960-х роках методи контрацепції здійснили революцію у фармацевтичній промисловості, назавжди змінивши концепцію сексуальності. Поява першої таблетки означало переосмислення статі з точки зору планування та відтворення. Протягом багатьох років галузь розвивалася, пропонуючи більше альтернатив і гормональних комбінацій, оскільки кожна жінка має різний організм і, отже, реагує і працює певним чином.
За даними Національного інституту статистики (INE), щодо кількості народжень та загального рівня народжуваності в Чилі у 1960–2016 роках він знизився з 5,4 у 1960 році до 1,7 у 2016 році. До цього Якщо таблетки існували, стать була обмежена кількістю дітей на сім’ю, і часто можна було бачити дуже багатодітні сім’ї. Завдяки цьому новому винаходу рівень народжуваності різко впав, і жінки змогли взяти під свій контроль своє тіло та сексуальність.
У квітні цього року інформація із засобів масової інформації La Tercera показала, що ін’єкція та таблетки є методами контрацепції, які найбільше застосовують підлітки. Опитування, проведене Центром репродуктивної медицини та всебічного розвитку підлітків Медичного факультету Університету Чилі (Cemera) в системі охорони здоров’я, визначило, що загалом 67 436 жінок-підлітків (до 19 років) використовувати таблетки.
«В даний час у Чилі комбіновані оральні контрацептиви є найбільш вживаним методом як підлітків, так і дорослих. Це з 90-х. Раніше найбільше використовували мідь Т, а сьогодні таблетки, бо саме до неї доступ більший. Хоча з'явилися більш корисні та сучасні методи, ніж таблетки, їм все ж надають перевагу завдяки співвідношенню ціни та ефективності », - говорить Марія Хосе Оярзун, Матрона з Чилійського університету і член корпорації, що спеціалізується на сексуальному та репродуктивному здоров'ї Aprofa.
Вибухові перепади настрою, мігрень і місяць менструації
Томці 22 роки і вона третій рік годує. Її лікування розпочалося о 16. Як і Наталія, її не тестували. Під час свого першого візиту до гінеколога вона висловила зацікавленість уникнути вагітності, і лікар сказав їй, що їй не годиться починати секс.
За ці 6 років він 3 рази міняв таблетки. “Спочатку я із задоволенням приймав протизаплідні засоби. Я відчував себе захищеним і не мав прищів, але повільно я почав відчувати і помічати гормональні зміни, які вплинули на все моє тіло. Мої стегна розширилися, я був надмірно чутливий під час менструації, а в решту днів місяця перепади мого настрою були справді вибуховими. Я пам’ятаю, що до останньої зміни таблеток, яку я мав, я плакав би щовечора, мої прищі поверталися і груди зшивали. Я навіть страждала галактореєю, коли груди виробляють молоко, не перебуваючи в періоді лактації. У мене місячні були місяць », - заявляє Томка.
З останніми прописаними таблетками вона перестала страждати галактореєю, а також припинила менструацію. Однак він щодня страждає від важкої мігрені. Ви повинні полегшити ці болі ліками, які, навпаки, мають високу вартість і впливають на вашу кишеню.
Зі збірки 20 відгуків жінок, які вживали або використовують протизаплідні таблетки, 18 погоджуються, що вони зазнали незручних побічних ефектів у цьому процесі. На додаток до того, що на той момент, коли їм було призначено певний вид таблеток, жодного виду обстеження не вимагалося. Чи відповідає це медичній халатності? Наскільки необхідний медичний огляд перед вживанням протизаплідних таблеток?
У зв'язку з цим акушерка Марія Хосе Оярзун припускає, що це можна вважати недбалістю лікарів, оскільки ця "перевірка" не така, як зазвичай уявляють. «Коли пацієнтка збирається запитати протизаплідні таблетки, можна проводити гормональні профілі, оскільки таблетки, які вона збирається приймати, містять високу дозу цих препаратів. Набагато важливішим за цей профіль є запитання та знайомство з фоном користувача. Для будь-якого лікування гормональними контрацептивами Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує вимірювати кров'яний тиск, який буде служити для позначення таких ризиків, як гіпертонія. Існують інші тести, такі як ультразвукове сканування у випадку внутрішньоматкової системи з медикаментозним лікуванням або сумніви щодо того, чи є у пацієнта полікістоз яєчників, оскільки таблетки можуть погіршити або змінити ці стани », - говорить Марія Хосе Оярзун.
Нарешті, акушерка підкреслює, що загалом гормональні профілі не вимагаються, але що надзвичайно серйозно, що не вимагається сімейний та особистий анамнез пацієнта, пов'язані патології, метаболічні синдроми тощо. Дізнатися, чи підходить таблетка чи ні, можна буде лише на практиці. Проведення ретельного попереднього вивчення має вирішальне значення. Не запитувати ці справді важливі деталі - це ризик.
Данізі 24 роки і вона готується стати йога-терапевтом. 8 місяців тому у ваші руки потрапила книга з природної гінекології. Для неї це мало великий сенс, і вона почала сумніватися в тому, що приймає протизаплідні таблетки. «Таблетки відповідають лише за жінку. Дотримуючись природного методу, людина повинна брати участь у циклі, вона стає свідомою. Контрацепція повинна бути спільною », - каже Даніза.
Зміни після їх залишення були значними. Він схуд на близько 5 кілограмів, але перші 6 місяців після таблеток спалахнув прищами. Раніше, коли вона приймала таблетки, її настрій був дуже поганим - за словами Данізи, - і зараз вона відчуває, що її гормони піднімаються лише за дні до менструації.
Даниза не хоче бути матір'ю, вона не планує жодного плану. Тож під час прийняття цього радикального рішення та викриття себе як матері вона звернулася за професійною допомогою до акушерки. «Якщо я перестав приймати таблетки, мені довелося почати використовувати ефективний природний метод контрацепції. Вона не бажала помилитися, завагітнівши. Отже, я віддав себе в руки акушерці з У. Католіки і разом зі своїм хлопцем ми пішли на курс методу Біллінгса. Ми обидва відвідували, і акушерка була і була 7-ми. Вона навчила мене всьому, що я знаю, і до сьогодні це працювало чудово ".
«Я вважаю, що прийом таблеток - це метод мачо, оскільки він покладає всю відповідальність на жінку. Мені дуже прикро, коли чую, що жінка завагітніла, забувши прийняти таблетку. Мене розлючує думка, що чоловік може бути вільним на все життя, поки жінки поневолять себе методами контрацепції, щоб не завагітніти. Участь і відповідальність у відносинах - це два. Нечесно, щоб жінки сп'яніли своїм тілом, просто несучи цей рюкзак », - каже Даніза.
Але що піддається жінці, яка перестає вживати таблетки через їх погані побічні ефекти? У зв'язку з цим акушерка Марія Хосе Оярзун каже, що: "Жінка, яка перериває гормональне контрацептивне лікування, в більшій мірі піддається можливості завагітніти. Немає ризику для здоров’я, пов’язаного з припиненням вживання таблеток, але якщо можуть виникнути небажані наслідки, такі як поява волосся та вугрів ".
Проблема за кордоном
Олена Софія Замбрано є сертифікованим інструктором з природного управління фертильністю, окрім догляду, оздоровлення та самопізнання менструального циклу. З Мексики він більше 6 років викладає синтотермічний метод жінкам різного віку, національності та репродуктивних ситуацій.
Цей метод використовується для уникнення вагітності та досягнення вагітності, знання фертильності та контролю гормонального стану. «Коли він засвоєний та використаний правильно, ефективність методу становить 99,6%, оскільки ви берете під контроль свою фертильність і уникаєте вагітності природним шляхом і без побічних ефектів. Його можна використовувати в будь-якій репродуктивній ситуації та з будь-яким типом циклу », - зазначає Олена.
Хоча Олена не любить бути «абсолютисткою», вона вважає, що кожна жінка повинна вирішити, що для неї найкраще, і що про ці рішення слід інформувати. “На жаль, дуже мало говорять про вплив гормональних контрацептивів на наше тіло та наші емоції. Це багато заперечується, оскільки для кількох фахівців-гінекологів протизаплідні засоби є панацеєю, але реальність така, що кількість жінок, які погано проводять час і страшенно переживають, насправді велика, і це щось більш поширене, ніж здається ", - - каже Олена.
Олена використовує соціальні мережі для інформування про природні методи контрацепції, у неї є студенти з Чилі, Мексики, Колумбії, Аргентини, Іспанії, Гватемали, Бразилії, Італії, Коста-Ріки тощо. За допомогою Instagram (@jardinenlaluna), який він використовує для поширення своєї роботи, надання загальної інформації про природні методи та добробуту жінок, а також для відповіді на запитання, які надходять до нього з усього світу, він провів опитування, в якому проконсультувався зі своїм послідовники, якщо у них були побічні ефекти при прийомі протизаплідних таблеток. Переважна більшість зазначила, що вони це зробили, серед найпоширеніших - відсутність сексуального бажання та зміна емоцій.
«Природні методи дають жінкам дуже глибоке пізнання свого здоров’я та емоцій, що стає розширюючим інструментом. Вони також є способом спостереження за здоров'ям наших циклів, крім збереження нашої родючості. Я думаю, це дуже важливо, хочемо ми мати дітей чи ні. Наша родючість - це не хвороба, немає сенсу її відміняти. Насправді, навпаки, всі переваги овуляції для жіночого здоров’я доведені ", - заявляє Олена.
Каріна - чиліець, їй 32 роки, вона учениця Олени. Це її свідчення: «Я пізнав синтотермічний метод після 17 звивистих років прийому оральних контрацептивів та під час годування груддю. Після пологів моє тіло було дуже мудрим, і я не міг терпіти, щоб продовжувати його вимикати. Я можу сказати, що це було чудово. Я зміг відновити зв’язок зі своїм тілом та його циклами, і сьогодні, менше ніж через 6 місяців після початку, я можу інтерпретувати свої ознаки фертильності та визначити кожну стадію свого менструального циклу, щоб зробити це доступним для моїх цілей (у моєму випадок, запобігання вагітності) ".
Майбутнє сексуального здоров'я в Чилі
Цього 2018 року чилійській асоціації захисту сім’ї (Aprofa) виповнилося 53 роки. Ця некомерційна корпорація, що займається суспільними інтересами, спеціалізується на наданні послуг з догляду, навчанні та просуванні ініціатив, законів та політики у питаннях охорони здоров'я та сексуального та репродуктивного виховання. Крім того, він визнає, що сексуальність є природним і невід'ємним аспектом життя, а отже, основним правом людини. Його робота включена в зусилля щодо справедливості та недискримінації з гендерною точки зору. Отже, прагне забезпечити доступ до безпечних, ефективних та законних методів.
Деякі з постраждалих від використання протизаплідних таблеток зазначають, що коли вони зверталися до гінеколога чи гінеколога для початку гормонального лікування, вони отримували непотрібні промови, в яких їх оцінювали за кількістю статевих зносин, зовнішнім виглядом тощо. Чи вважається це етичною проблемою у цій галузі медицини?
З Aprofa вони так думають. Це проблема, яка зачіпає медичних працівників. Їх навчили думати, що вони є власниками при вирішенні методів контрацепції користувачів, і це створює ціннісні судження або дає рекомендації, про які не вимагали.
В даний час НУО, такі як Aprofa, працюють над підготовкою фахівців, здатних відмовитись від своєї ролі вищого медичного працівника і можуть позиціонувати себе як організації, призначені для надання інформації. Завдання цієї зміни "парадигми" щодо надання інформації та/або переваг для здоров'я полягає в тому, щоб професіонал почувався вільним, доставляючи найбільшу кількість інструментів для вирішення користувачем, щодо особистого питання та знаючи всі переваги та пов'язані з цим ризики, застосовувати метод контрацепції.
На жаль, сексуальне здоров'я в Чилі має проблеми. Десять років тому міністерства освіти та охорони здоров'я 17 країн Латинської Америки та члени Організації Об'єднаних Націй погодились взяти участь у міністерському документі для моніторингу прогресу учасників у питаннях сексуального та репродуктивного здоров'я. Це дослідження поставило Чилі на останнє місце. Такі практики, як згадана вище, є лише однією з багатьох, яка прагне працювати шляхом (перевиховання) професіоналів, які є набагато ближчими та нейтральними.
Марія Хосе Оярзун, акушерка Aprofa, зазначає, що «той факт, що не існує розповсюдження та освіти щодо того, що ми можемо вимагати під час медичних перевірок, призвів до поширення цих поганих практик та збільшення кількості жінок, які постраждали від їхніх методів контрацепції. Важливо, щоб сексуальні та репродуктивні права були відомі, лише таким чином можна досягти повного розширення прав і можливостей ".