Як знизити високий рівень сечової кислоти?

Рекомендовані статті за темою:

подагра

Зміни, що свідчать про подагру, вже були знайдені дослідниками на 7000-річних єгипетських муміях і стали відомими як "Ötzi", бл. Він також прожив з альпійською людиною 5000 років, труп якої протягом тисячоліть зберігався льодом льодовика. Подагра протягом століть була «хворобою царів», оскільки цим страждають переважно добре харчуються люди. Серед відомих подагристів - Олександр Македонський, деякі видатні представники родини Медічі, імператор Карл Великий, принц Август Стронг, граф Валленштейн і Дарвін.

Подагра була абсолютно невідомою хворобою під час Великого голодомору. Однак сьогодні, за часів загального харчування, він зустрічається майже в кожному соціальному класі. Це також підтверджує, що хвороба тісно пов’язана з нашим харчуванням та способом життя.

Термін подагра часто неправильно вживається в просторіччі для всіх видів суглобових захворювань. Насправді подагра - це порушення метаболізму пуринів. Пурини - це сполуки азоту, які є компонентами ДНК, що несе генетичну інформацію клітини. Вони потрібні нашому тілу для побудови клітин, і необхідну кількість він отримує частково з їжею, а частково само. Пурин, що виділяється при руйнуванні клітин, перетворюється на сечову кислоту, об’єм якої становить приблизно. 80 відсотків виводиться через наші нирки, а решта 20 відсотків виводиться кишечником. Для того, щоб нирки могли фільтруватися і виводити вміст сечової кислоти в крові, остання повинна бути в розчиненому стані. Однак це можливо лише до певної концентрації. При більш високому рівні сечової кислоти, подібно до того, як ви хочете розчинити у воді занадто багато цукру або солі, кристали випадають в осад з рідини. Граничне значення - прибл. 6,5 мг у 100 мл сироватки крові.

Перше попередження: підвищений рівень сечової кислоти

Коли кількість сечової кислоти в крові починає збільшуватися, нирки спочатку здатні збільшити її виведення з сечею. Тому загалом рівень сечової кислоти у здорової людини підвищується лише тимчасово і незначно. Однак є люди, нирки яких не можуть виводити сечову кислоту в достатній мірі з генетичних причин, навіть якщо їх нирки в іншому випадку здорові.

На момент першого нападу подагри рівень сечової кислоти у пацієнта вже високий роками, але інших симптомів у нього немає. У цьому випадку лікар говорить угорською мовою про гіперурикемію, високий вміст сечової кислоти. Голкоподібні кристали осідають у суглобах, а згодом і в м’яких тканинах внутрішніх органів, особливо нирок. Це проявляється у вигляді гострих, сильних болів: це напад подагри.

Обложені кристали сечової кислоти викликають захисну реакцію імунної системи, в якій білі кров'яні клітини та певні медіатори запалення, наприклад інтерлейкін-1-бета (IL 1 B). Разом вони викликають місцеве запалення. При запаленні головну роль відіграють фагоцити, які відповідають за поглинання залишків тканин, мертвих збудників хвороби тощо. Коли кристали сечової кислоти потрапляють всередину, вони буквально перекошують їх, клітина гине, а запальні речовини виділяються зсередини.

Напад подагри в основному вражає суглоби, які починають зношуватися, і тканини з поганим кровообігом. Це пояснює, чому у 90 відсотках випадків перша атака подагри відбувається в нижньому суглобі (кулачку) великого пальця ноги. Це суттєво супроводжується болем у гомілковостопному суглобі, а ще рідше - подагрою пальців кисті або ліктьового суглоба.

Судомний приступ, як правило, слід за рясною їжею

У більшості випадків напад подагри відбувається в одному суглобі, і дуже рідко буває, що уражаються одночасно кілька суглобів. Судомний напад надзвичайно болючий, коли навіть найменший дотик, наприклад ковдра або ковдра, є джерелом нестерпних мук. Суглоб синювато-червоний, набряклий і теплий - це класичні ознаки запалення. Іноді спостерігається лихоманка. У суглобі накопичується рідина, яка містить кристали сечової кислоти.

Напади подагри, як правило, трапляються вночі або в перші години світанку, коли температура нашого тіла та циркуляція крові тривають полум’ям. Якщо пацієнт не отримує ніякого лікування, це може зайняти до чотирьох тижнів. Кристали сечової кислоти можуть відкладатися на слизових оболонках сухожиль, сухожильних оболонок і суглобів, або навіть в равлиці, тому біль у подаграх може виникати і в цих областях. Подагра у чоловіків набагато більша, ніж у жінок. Оскільки сечова кислота виводиться переважно нирками, відкладення сечової кислоти та сечокислі камені особливо поширені в нирках, що спричиняє подальше пошкодження функції нирок.

Зникнення гострих симптомів супроводжується більш тривалим, коротшим періодом без скарг, який може зайняти місяці або навіть роки. Якщо пацієнта не лікувати, судоми повторюються і частішають з роками, а період без скарг між нападами стає все коротшим і коротшим. При цьому суглоби дедалі більше пошкоджуються і деформуються. Нирки також можуть бути чутливими до процесу, найсерйознішим ускладненням якого може бути ниркова недостатність. На цей час подагра перетворилася на хронічне захворювання.

Певні ліки схильні до цього

Як уже згадувалося, нападам подагри передує тривалий високий рівень сечової кислоти. У більшості випадків фоном є багата на пурини дієта, спадкове зниження здатності нирок виділяти сечову кислоту. Але подагру можуть викликати і певні речовини, які уповільнюють виведення сечових кислот. До них належать певні діуретики, а також ацетилсаліцилова кислота (загальновідома як аспірин) і особливо алкоголь. Вирішальну роль відіграє вміст алкоголю в даному напої та кількість споживаного алкоголю. Тому типово, що напад подагри зазвичай трапляється після святкового застілля, сполощеного алкоголем. Ризик ще більше збільшується при вживанні пива, оскільки пиво містить не тільки алкоголь, але і пуринові сполуки з пивних дріжджів.

Набагато рідше хтось харчується нормально та здорово, але клітини та тканини в їх організмі починають відмирати, і тому кількість сечової кислоти в крові зростає. Це трапляється при пухлинах або інфекційних захворюваннях, які лікуються хіміотерапією, опроміненням. Голодування також може спричинити тимчасове підвищення рівня сечової кислоти, тому особи, схильні до голодування, можуть мати напади подагри на початку голодування.

Діагноз ставлять на основі типово супутніх захворювань, обстеження суглоба та лабораторного дослідження крові. З 6,5 мг% рівня сечової кислоти це вже подагра. Якщо це значення піднімається вище 8 мг%, ризик розвитку нападу подагри значно зростає, а при 9 мг% напад майже неминучий. Однак рівень сечової кислоти в крові може швидко змінюватися, тому тести часто показують нормальні показники, незважаючи на напад подагри. Однак запальні речовини або значення зазвичай можна виявити в крові: напр. високий рівень СРБ та крововиливи та збільшення рівня лейкоцитів. Якщо вважає необхідним, лікар проколює запалений суглоб і характеризує під мікроскопом голкоподібні кристали сечової кислоти у злитій суглобовій рідині.

На ранніх стадіях подагри рентген нічого не показує. Тільки в хронічних випадках після кількох нападів на кістках стають помітні ознаки руйнування, як правило, пошкоджені суглобові поверхні, як ніби вони були перфоровані в декількох місцях.

У гострих випадках знеболення є важливим

Під час гострого нападу пацієнт лікується ревматичними препаратами, т. Зв вам дають нестероїдні протизапальні препарати, які ефективно полегшують сильний біль.

Рослинна діюча речовина під назвою колхіцин відома і застосовується в протизапальній медицині з давніх часів. Колхіцин вбиває білі кров’яні клітини, що викликають запальну реакцію, але, на жаль, він не шкодує інших клітин і має неприємні побічні ефекти (наприклад, діарею). Тому їх сьогодні дають все менше і лише на короткий час. Протизапальним препаратом є також кортизон, який надзвичайно швидко та ефективно знімає гострі симптоми. На жаль, всі ці препарати лише полегшують симптоми, але не знижують рівень сечової кислоти.

Спадкове зниження секреції сечової кислоти, характерне для подагри, неможливо вилікувати, але його можна добре вилікувати, свідомо впливаючи на обмінні процеси. Однак це лікування слід продовжувати без перерв протягом усього життя пацієнта. Лікування насамперед означає зменшення споживання продуктів, багатих на пурини. Правильна дієта може знизити рівень сечової кислоти в крові на 10-15 відсотків. Оскільки проблему спричиняє не пурин, а сечова кислота, у відповідних таблицях наводиться не вміст пурину в кожній їжі, а вміст сечової кислоти. Хворий на подагру може приймати до 3000 мг сечової кислоти на тиждень. Це дозволяє пацієнту споживати до 100 г м’яса, ковбаси або риби на день.

Кишок, пива та омарів слід уникати будь-якою ціною

Їжа особливо багата пурином: субпродукти, все м’ясо (включаючи птицю), ковбаси та м’ясні нарізки, усі види риби (включаючи форель, оселедець та жирні сардини), кубики супу та дріжджі (включаючи ті, що містять пиво!). Хоча бобові - квасоля, горох, сочевиця та соя - також багаті пуринами, але чи є це також забороною для подагричних людей, сьогодні гостро дискутують. Взагалі кажучи, подагричній людині рекомендується приймати вегетаріанську дієту як базову терапію. Баластні речовини пов'язують пурини в кишечнику, тому частина з них не всмоктується, а виходить разом з калом. Однак рослинна дієта робить сечу трохи лужною, що полегшує виведення сечової кислоти через нирки.

Серед рослин спаржа містить дивовижну кількість пурину, саме тому раніше подагрикам суворо заборонялося її вживати. Однак сьогодні лікарі дотримуються думки, що сечова кислота в спаржі та інших овочах не відіграє значної ролі у розвитку нападів подагри. В іншому випадку більша частина вмісту пурину в спаржі знаходиться у верхній частині рослини!

Готову воду для їжі слід виливати

Кофеїн і чай не небезпечні для подагри. Яйця, молоко та молочні продукти бідні пурином і навіть сприяють виведенню та виведенню сечової кислоти. Оскільки пурини - це водорозчинні речовини, деякі з них вимиваються у воду для готування. Отже, хворому на подагру правильно отримувати приготовану їжу, якщо вода для готування вилита. Слід також докласти зусиль, щоб споживати щонайменше два літри води на день, що значно полегшує виведення сечової кислоти нирками. Якщо, тим не менше, рівень сечової кислоти у пацієнта залишається високим, але принаймні після другого нападу подагри, є необхідними спеціальні препарати, що знижують сечову кислоту.

Тим не менше, нам потрібно констатувати: ліки не можуть замінити дієту проти подагри! Оскільки подагра та високий рівень сечової кислоти зазвичай поєднуються з високим кров’яним тиском, надмірною вагою та діабетом, завжди слід шукати цілісного лікування. Сюди входять регулярні фізичні вправи, напр. 30 хвилин ходьби на день і втрата ваги.

-доктор. ВООЗ -
XVIII. клас 11