Подагра Генетика Порушення метаболізму пурину спричинене чудовими кристалами моногідрату уратів натрію з рідин організму, перенасичених сечовою кислотою та відкладаються в різних тканинах. Розподіл статі: Частіше зустрічається у чоловіків (близько 50 років). У жінок він зазвичай може розвинутися після менопаузи (із зникненням урикозуричного ефекту естрогенів) Рідко в підлітковому віці може бути важким до 30 років. Хвороба часто накопичується протягом сім'я. Фактори навколишнього середовища: Причина Генетика: Збільшення вироблення сечової кислоти Зниження екскреції часто одночасно і те, і інше можна виявити за неправильної рясної дієти (багатої жирами та білками), факторів навколишнього середовища деяких ліків (наприклад: діуретиків, саліцилату, циклоспорину). Симптоми: голодування, вживання алкоголю, гострий напад - подагра: пекучий біль вранці або більше, стрес (можливо, травма, операція) або пекучий біль після рясної їжі та вживання алкоголю, найчастіше на великому пальці ноги (руки, лікті, вуха, вуха ), обмежена рухливість (лихоманка, нудота, нудота) триває кілька днів або тижнів

історія

серед нападів: безсимптомно, гіперурикемія Тофус при хронічній наявності: деформації суглобів, тофус (у підшкірній клітковині, м’язах, над сухожиллями); шишки неправильної форми на розтягуючій поверхні пальців і кистей, на зовнішній стороні передпліччя, на ліктях, на ахілловому сухожиллі, на старому суглобі пальця, на хрящовій частині вуха можуть зростати великими, виразковими, суглобовими рухами зниження каменів у нирках Взаємозв'язок між подагрою та іншими патологічними станами Кілька досліджень показали зв'язок між високим рівнем сечової кислоти: гіперліпопротеїнемією, атеросклерозом, гіпертонією, інфарктом міокарда, синдромом Х, ожирінням (близько 3/4 хворих на подагру) Діагноз: високий (вище 417 мкмоль/л) сироваткові кристали сечової кислоти уратів у синовіальній рідині Допомагає осадити кристали уратів: рН

Терапія: препарати: знеболення: колхіцин (осіннє каррі), індометацин, інгібітори урату фенілбутазону (урикостатичні агенти) секретори сечової кислоти (урикозуричні засоби) лужні речовини для сечі (рН оптимум: 6,4-6,8) Дієта Препарати проти подагри Аллопуринол Тизопурин Алопуринол Препарати, що збільшують виведення сечової кислоти Пробенецид Сульфінпіразон Бензбромарон Ізоброміндіон Препарати, що не впливають на метаболізм сечової кислоти Колхіцин Цинхофен Інші препарати проти подагри Уратна оксидаза Запобігання алкоголізму) Нормалізація маси тіла (без голодування!) Склад дієти: Енергія: адаптована до стану харчування, зазвичай ожиріння ( 75%) низька енергія (25-30 ккал/кг) DE: натще: кетонове тіло пригнічує виведення сечової кислоти Білок: 0,8-1 г/кг Жир: макс. 30 енергій% Вуглеводи: 3-5 г/кг (вуглеводи: виснажують пурини DE: фруктоза: рівень сечовини) Ритм прийому їжі: 5-6 разів на день відразу в невеликих кількостях