Алкоголь
Рак
Серце і кровообіг
Відпочинок
Діабет
Дієта та харчування
Вагітність і материнство
Старіння
Активність та вправи
Стоматологічне здоров'я
Здоров’я сім’ї та дитини
Охорона праці
Психічне здоров'я
Тютюн
Опубліковано командою з питань охорони здоров’я Bupa, травень 2010 р.
Цей інформаційний бюлетень призначений для тих, хто страждає на подагру, або тих, хто хоче про це дізнатися.
Подагра - це захворювання, яке викликає набряки та біль у суглобах, як правило, в руках або ногах.
Про подагру
Подагра - це артритна хвороба, що означає, що вона викликає запалення в суглобах. Це викликає біль і набряк у суглобі тіла, як правило, великому пальці стопи. Однак це може вплинути на будь-який суглоб, включаючи:
- каблуки
- склепіння стоп
- щиколотки
- коліна
- пальці
- ляльки
- плечі
За даними Британського товариства подагри, подагрою страждає приблизно кожна сотня людей. Це частіше зустрічається у чоловіків, особливо у віці від 30 до 60 років, у людей похилого віку.
Симптоми подагри
Симптоми подагри включають:
- різкий біль в суглобі
- набряк і тепло навколо суглоба
- червона, блискуча шкіра навколо суглоба
- невелика температура
- тверді, білі грудочки під шкірою; це кристали уратів, які називаються тофі.
Якщо у вас є ці симптоми, зверніться до свого лікаря загальної практики.
Зазвичай у вас буде подагра до двох тижнів (напад), а потім вона проходить, навіть без лікування. При лікуванні його можна зменшити до менш ніж тижня. У вашому житті може бути лише один напад подагри, але у багатьох людей він повертається.
Ускладнення подагри
Подагра не часто спричиняє інші проблеми, але ви можете розвинути:
- подагра, яка вражає кілька суглобів (так звана поліартикулярна подагра);
- запалений тофі, який може викликати дискомфорт;
- камені в нирках (якщо в сечовивідних шляхах накопичуються кристали уратів);
- пошкодження нирок (якщо кристали уратів накопичуються в нирковій тканині).
Причини подагри
Ви можете розвинути подагру, якщо в організмі занадто багато уратів. Урат (також його називають сечовою кислотою) - це хімічна речовина, яку кожен має у своєму організмі. Це продукт відходів, який складається з речовин, що називаються пуринами, які містяться у всіх клітинах тіла та в деяких продуктах харчування. Надлишок уратів, як правило, проходить через нирки і виводиться з сечею. Однак рівень уратів у крові може зрости, якщо:
- нирки не виводять урати досить швидко;
- організм виробляє занадто багато уратів.
Якщо рівень уратів в організмі занадто високий, він може утворювати дуже дрібні кристали, які накопичуються в тканинах, особливо в суглобах та навколо них. Саме це викликає набряк і біль. Ці кристали утворюються при більш холодних температурах, саме тому вони часто зустрічаються на пальцях.
Не всі люди з високим рівнем уратів мають подагру, а деякі люди мають подагру без високого рівня уратів. Невідомо, чому у одних людей розвивається подагра, а у інших ні. Однак є деякі фактори, які можуть збільшити схильність до подагри. Ви частіше захворіли на подагру, якщо:
- Ви чоловік у віці від 30 до 60 років;
- ви жінка у стадії менопаузи, хоча у жінок набагато рідше розвивається подагра, ніж у чоловіків;
- їжте дієту, що містить високий рівень пуринів, які зазвичай містяться в червоному м’ясі та морепродуктах (урат утворюється в організмі, коли пурини в продуктах, які ви їсте, і старі клітини в організмі розщеплюються);
- пити багато алкоголю;
- приймати деякі ліки, такі як діуретики («таблетки для води»), які збільшують відтік сечі з організму;
- мати сімейну історію подагри;
- маєте захворювання нирок, а це означає, що нирки не позбавляються від достатньої кількості уратів у сечі;
- Мають зайву вагу;
- мають такий стан, як псоріаз (свербіж, суха шкіра, що лущиться), що іноді змушує організм виробляти занадто багато уратів;
- мають підвищений артеріальний тиск;
- травмований суглоб;
- приймати певні типи протипухлинних препаратів
Напад подагри зазвичай трапляється без причини, але може бути спровокований хворобою, травмою або рясним пияцтвом.
Діагностика подагри
Ваш лікар буде запитати, які у вас симптоми, і обстежити вас. Зазвичай він бере пробу крові, яку відправляє в лабораторію для вимірювання рівня уратів.
Лікар загальної практики може направити вас до ревматолога (лікаря, який спеціалізується на захворюваннях, що вражають суглоби) для подальших обстежень.
Лікар може видалити рідину з опухлого суглоба голкою. Зазвичай це викликає не більше дискомфорту, ніж аналіз крові. Якщо при розгляді мікроскопа в рідині в рідині видно кристали уратів, можливо, у вас є подагра. Якщо видно кристали кальцію, у вас подібний стан, який називається псевдоподагра. Кристали, які утворюються з псевдоподаграю, не є кристалами уратів; складаються з солі кальцію, званої пірофосфатом кальцію.
Можливо, вам знадобиться рентген суглоба, щоб виключити інші стани, але це рідше.
Лікування подагри
Самодопомога
Ви можете зробити кілька кроків, щоб зменшити біль і набряк при нападі подагри. Якщо їх не лікувати, напади подагри можуть бути частішими і тривати довше.
- Підніміть і відпочиньте суглоб. Не слід робити енергійних фізичних навантажень. Іноді лікар може дати вам шину, щоб суглоб не рухався.
- Зберігайте суглоб прохолодним і не закривайте його. Нанесіть на суглоб льоду, загорнутого в рушник, приблизно на 20 хвилин, щоб зменшити набряк. Не слід наносити лід безпосередньо на шкіру, оскільки це може пошкодити її. Якщо вам потрібно повторити це, спочатку дайте суглобу повернутися до нормальної температури.
Препарати
Існує кілька ліків, які лікар може призначити для полегшення болю та набряків, спричинених нападом подагри.
Ліки, відомі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), наприклад напроксен, також можуть полегшити біль та запалення. Якщо у вас захворювання серця, високий кров’яний тиск, захворювання нирок, легенів або виповнилося 65 років, ці ліки можуть бути шкідливими, тому слід запитати у лікаря, чи можете ви їх приймати.
Якщо НПЗЗ не підходять для вас, ваш лікар може призначити ліки під назвою колхіцин як альтернативу. Колхіцин діє, зменшуючи накопичення уратів у вашому організмі. Це може мати побічні ефекти, такі як нездужання та діарея.
Іноді лікар може призначити стероїдні таблетки, якщо ви не можете приймати НПЗЗ або колхіцин. Крім того, він може порекомендувати ін’єкцію стероїдів, якщо у вас подагра у великому суглобі (наприклад, в коліні).
Якщо у вас повторюються напади подагри, є лікарські засоби, які допоможуть запобігти їх.
Ваш лікар може призначити ліки під назвою алопуринол, які слід приймати щодня. Це препарат, який запобігає подагрі, запобігаючи утворенню уратів. Аллопуринол може спричинити напад подагри при першому прийомі. Це пов’язано з тим, що рівень уратів в організмі трохи збільшиться перед тим, як зменшитися. Щоб цього не сталося, лікар може призначити НПЗЗ, колхіцин або стероїдні таблетки, які слід приймати разом з алопуринолом протягом трьох місяців. Обов’язково вживайте достатню кількість рідини під час прийому цих ліків.
Ваш лікар може призначити ліки, наприклад пробенецид або сульфінпіразон, щоб збільшити кількість уратів, що виводяться з організму із сечею. Ці ліки не використовуються для лікування гострого нападу подагри і зазвичай призначаються після закінчення нападу.
Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем і прочитайте інформаційну листівку для пацієнта, яка додається до вашого ліки.
Профілактика подагри
Дуже важливо виявити все, що викликає напад подагри, а не робити.
- Не слід їсти продукти з високим вмістом пуринів, такі як печінка, нирки та молюски (особливо жирна риба, наприклад скумбрія, сардини та анчоуси), а також деякі овочі (спаржа, цвітна капуста, сочевиця, гриби, овес та шпинат); За додатковою інформацією зверніться до свого лікаря або дієтолога.
- Не слід вживати багато алкоголю, особливо пиво, міцні, портвейн та міцні вина.
- Для схуднення слід харчуватися добре збалансовано і регулярно займатися фізичними навантаженнями.
- Ви повинні пити достатньо води.