Це операція з видалення жовчного міхура через великий поріз живота.
Жовчний міхур - це орган під печінкою. У ньому зберігається жовч, яка використовується організмом для перетравлення жирів у тонкому кишечнику.
Альтернативні назви
Холецистектомія - відкрита; Жовчний міхур - відкрита холецистектомія; Холецистит - відкрита холецистектомія; Камені в жовчному міхурі - відкрита холецистектомія
Опис
Операція робиться, поки ви перебуваєте під загальним наркозом, тому ви будете спати і не відчуватимете болю. Для проведення операції:
- Хірург робить розріз від 5 до 7 дюймів (12,5 до 17,5 сантиметрів) у верхній правій частині живота, трохи нижче ребер.
- Зона відкрита, щоб хірург міг побачити жовчний міхур і відокремити його від інших органів.
- Хірург розрізає жовчний проток і кровоносні судини, що ведуть до жовчного міхура.
- Жовчний міхур обережно піднімається і виводиться з тіла.
Під час операції може бути зроблена рентген, яка називається холангіограма.
- Для цього тесту в загальну жовчну протоку вводять барвник і роблять рентген. Барвник допомагає знаходити камені, які можуть знаходитися поза жовчним міхуром.
- Якщо виявлені інші камені, хірург може видалити їх за допомогою спеціального інструменту.
Операція займає приблизно 1-2 години.
Чому проводиться процедура
Вам може знадобитися ця операція, якщо у вас є біль або інші симптоми каменів у жовчному міхурі. Вам також може знадобитися хірургічне втручання, якщо жовчний міхур не працює нормально.
Симптоми можуть включати:
- Порушення травлення, включаючи здуття живота, печію та гази
- Нудота і блювота
- Біль після їжі, як правило, у верхній правій або середній області живота (біль у епігастрії)
Найпоширенішим способом видалення жовчного міхура є використання медичного інструменту, який називається лапароскоп (лапароскопічна холецистектомія). Відкрита операція на жовчному міхурі застосовується, коли лапароскопічну операцію неможливо виконати безпечно. У деяких випадках хірург повинен перейти на відкриту операцію, якщо лапароскопічна операція не може успішно продовжуватися.
Інші причини видалення жовчного міхура через відкриту операцію включають:
- Несподівана кровотеча під час лапароскопічної операції
- Ожиріння
- Панкреатит (запалення підшлункової залози)
- Вагітність (третій триместр)
- Важкі проблеми з печінкою
- Попередні операції на тій же ділянці живота
Ризики
Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:
- Реакції на ліки
- Проблеми з диханням
- Кровотеча, згустки крові
- Інфекція
Ризики операції на жовчному міхурі такі:
- Пошкодження судин, що ведуть до печінки
- Травма загальної жовчної протоки
- Травма тонкої або товстої кишки
- Панкреатит (запалення підшлункової залози)
Перед процедурою
Перед операцією у вас можуть бути такі тести:
- Аналізи крові (загальний аналіз крові, електроліти, дослідження нирок та печінки)
- Рентген грудної клітки або електрокардіограма (ЕКГ) для деяких людей
- Кілька рентгенівських знімків жовчного міхура
- УЗД жовчного міхура
Скажіть своєму лікарю або медсестрі:
- Якщо ви вагітні або могли бути вагітними
- Які препарати, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які купили без рецепта
За тиждень до операції:
- Вас можуть попросити припинити прийом ацетилсаліцилової кислоти (аспірин), ібупрофену (Адвіл, Мотрін), вітаміну Е, варфарину (Кумадін) та інших препаратів, які підвищують ризик кровотечі під час операції.
- Попросіть свого лікаря, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
- Підготуйте свій будинок до будь-яких проблем, які можуть виникнути у вас після пересування після операції.
- Вони скажуть вам, коли приїжджати до лікарні.
У день операції:
- Дотримуйтесь інструкцій щодо припинення прийому їжі та пиття.
- Приймайте препарати, рекомендовані лікарем, невеликим ковтком води.
- Приймайте душ напередодні або вранці в день операції.
- Вчасно діставайтесь до лікарні.
Після процедури
Можливо, вам доведеться перебувати в лікарні від 3 до 5 днів після відкритого видалення жовчного міхура. Протягом того часу:
- Вас можуть попросити вдихнути в пристрій, який називається стимулюючим спірометром. Це допомагає підтримувати ваші легені добре, щоб ви не захворіли на пневмонію.
- Персонал медсестер допоможе вам сісти в ліжко, повісити ноги на бік, а потім встати і почати ходити.
- Спочатку ви будете отримувати рідину у вену через внутрішньовенну (IV) лінію. Незабаром після цього вас попросять почати пити рідину і їсти їжу.
- Ви зможете прийняти душ під час перебування в лікарні.
- Вас можуть попросити носити компресійні панчохи на ногах, щоб запобігти утворенню тромбу.
Якщо під час операції виникли проблеми або якщо у вас кровотеча, сильний біль або температура, можливо, вам доведеться довше залишатися в лікарні. Ваш лікар або медсестра підкажуть, як доглядати за собою, коли виходите з лікарні.
Очікування (прогноз)
Більшість пацієнтів швидко одужують і мають хороші результати від цієї процедури.
Список літератури
Джексон П.Г., Еванс СРТ. Біліарна система. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 54.
Rocha FG, Clanton J. Техніка холецистектомії: відкрита та малоінвазивна. В: Ярнагін В.Р., вид. Хірургія печінки, жовчовивідних шляхів і підшлункової залози Блумгарта. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.