Це операція з видалення всієї або частини щитовидної залози. Ця залоза у формі метелика розташована на внутрішній і передній частині нижньої частини шиї.
Щитовидна залоза є частиною гормональної (ендокринної) системи. Допомагає організму регулювати обмін речовин.
Альтернативні назви
Тотальна тиреоїдектомія; Часткова тиреоїдектомія; Тиреоїдектомія; Субтотальна тиреоїдектомія; Рак щитовидної залози - тиреоїдектомія; Папілярний рак - тиреоїдектомія; Зоб - тиреоїдектомія; Вузли щитовидної залози - тиреоїдектомія
Опис
Залежно від причини видалення щитовидної залози, тип тиреоїдектомії у вас буде:
- Тотальна тиреоїдектомія, при якій видаляється вся залоза
- Субтотальна або часткова тиреоїдектомія, при якій видаляється частина щитовидної залози
Ви отримаєте загальну анестезію (ви будете спати без болю) для цієї операції. Рідко хірургічна операція робиться з місцевою анестезією та ліками, щоб розслабити вас. Ви будете неспати, але без болю.
Під час операції:
- Хірург зробить горизонтальний розріз на передній частині нижньої частини шиї, трохи вище ключиці.
- Через розріз видаляється вся залоза або лише частина її.
- Хірург буде дуже обережним, щоб не пошкодити судини та нерви на шиї.
- У цю зону можна ввести невелику трубку (катетер), яка допоможе злити кров та іншу рідину, яка збирається. Злив буде видалено через 1-2 дні.
- Розрізи закриваються швами (швами).
Операція з видалення всієї щитовидної залози може зайняти до 4 годин. Якщо видаляється лише частина щитовидної залози, може знадобитися менше часу.
Розроблено нові методики, що вимагають меншого розрізу поблизу щитовидної залози або деінде і передбачають використання ендоскопії.
Чому проводиться процедура
Ваш лікар може порекомендувати тиреоїдектомію, якщо у вас є щось із наведеного нижче:
- Невелика пухлина (вузлик або кіста) на щитовидці
- Занадто активна щитовидна залоза небезпечна (тиреотоксикоз)
- Рак щитовидної залози
- Неракові (доброякісні) пухлини щитовидної залози, що викликають симптоми
- Запалення щитовидної залози (простий зоб), що утруднює дихання або ковтання
Ви також можете зробити операцію, якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза і ви не хочете проходити лікування радіоактивним йодом або не можете пролікуватися антитиреоїдними препаратами.
Ризики
Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:
- Реакції на ліки, проблеми з диханням
- Кровотеча, згустки крові, інфекція
Ризики тиреоїдектомії включають:
- Травма нервів голосових зв’язок і гортані.
- Кровотеча та можлива обструкція дихальних шляхів.
- Різке підвищення рівня гормонів щитовидної залози (лише приблизно на час операції).
- Травма паращитовидних залоз (маленькі залози біля щитовидної залози) або їх кровопостачання. Це може тимчасово спричинити низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія).
- Занадто велика секреція гормонів щитовидної залози (гіпертиреоїдний криз). Якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза, вона буде лікуватися ліками.
Перед процедурою
За кілька тижнів до операції:
- Можливо, вам знадобляться тести, які точно показують, де знаходиться аномальна щитовидна залоза. Це допоможе хірургу знайти пухлину під час операції. Ви можете пройти КТ, УЗД або інші спеціальні візуалізаційні тести.
- Лікар також може зробити тонку аспірацію голкою, щоб з’ясувати, є пухлина раковою чи ні. Перед операцією слід перевірити роботу голосових зв’язок.
- Вам також можуть знадобитися препарати щитовидної залози або лікування йодом за 1-2 тижні до операції.
Від декількох днів до тижня до операції:
- Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать ацетилсаліцилова кислота (аспірин), ібупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопідогрель (Plavix), варфарин (Coumadin) та ін.
- Отримайте рецепти знеболюючих засобів та кальцію, які вам знадобляться після заповненої операції.
- Поговоріть зі своїм медичним працівником про всі ліки, які ви приймаєте, навіть ті, що купуються без рецепта. Сюди входять трави та добавки. Зверніться до свого постачальника, які ліки слід приймати навіть у день операції.
- Якщо ви палите, спробуйте кинути палити. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
День операції:
- Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
- Візьміть ліки, які вам наказав приймати, невеликий ковток води.
- Переконайтеся, що вчасно потрапили до лікарні.
Після процедури
Ви, мабуть, підете додому в день операції або на наступний день. У рідкісних випадках ви можете перебувати в лікарні до 3 днів. Ви повинні ковтати рідину, перш ніж повертатися додому.
Ваш оператор, ймовірно, перевірить рівень кальцію в крові після операції. Найчастіше це робиться, коли видаляється вся щитовидна залоза.
Після операції ви можете почуватись трохи боляче. Попросіть свого постачальника інструкцій, як приймати ліки від болю після повернення додому.
Повне відновлення має зайняти приблизно від 3 до 4 тижнів.
Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою після повернення додому.
Очікування (прогноз)
Прогноз цієї операції, як правило, чудовий. Більшості людей доведеться приймати таблетки гормону щитовидної залози (замін гормону щитовидної залози) протягом усього життя, якщо їм видалено всю залозу.
Список літератури
Ferris RL, Turner MT. Малоінвазивна тиреоїдектомія з відеосистемою. У: Майерс EN, Снайдерман CH, ред. Оперативна отоларингологія Хірургія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 79.
Каплан Е.Л., Анджелос П., Джеймс до н.е., Нагар С., Гроган Р.Х. Хірургія щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.
Patel KN, Yip L, Lubitz CC та ін. Резюме рекомендацій Американської асоціації ендокринних хірургів щодо остаточного хірургічного лікування захворювань щитовидної залози у дорослих. Енн Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитоподібна залоза. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.