Індуковані кристалами артропатії включають подагру та псевдоподагру. Вони зумовлені включенням кристалічного матеріалу в синовію, капсулу, зв’язки та кісткову тканину, де має місце запальна реакція. Найпоширенішими причинами хвороби відкладень кристалів на стопі та гомілковостопному суглобі є хвороба відкладення уратів натрію або крапля і хворобою відкладення дигідрату пірофосфату кальцію або псевдоподагра.

Ці відкладення кристалів у стопі та гомілковостопному суглобі утворюють дуже болючі ураження та запальні тканини з важкими деформаціями. Лікування, як правило, складається з поєднання ліків, дієти, хірургічного чищення та корекції деформацій.

подагрична

Що таке подагрична артропатія або подагра?

Подагра відома з початку історії хвороби. Гіппократ описав подагру стопи як подагру, що означає кризу стопи - термін, який використовувався у більшій частині ранньої медичної літератури. Гіперурикемія обумовлена ​​вродженою помилкою в обміні речовин і є причиною первинної подагри, тоді як вторинна подагра з’являється через розлад, набутий після вживання певних препаратів. Зазвичай це пов’язано з незбалансованим харчуванням, багатим пуринами.

Напад подагри характеризується випаданням в синовіальну тканину кристалів урату натрію, викликаючи гостру запальну реакцію. Середній вік початку захворювання - 40 років, а подагра знайома у 75% пацієнтів. Подагра характерна для чоловіків, хоча у жінок може розвинутися подагра після менопаузи.

Які симптоми подагри?

Подагра з’являється або зазвичай з’являється у вигляді моносуглобового артриту і в більшості випадків вражає перший плюснефаланговий суглоб стопи. 69% пацієнтів страждають другим судом у наступному році. Перший плюснефаланговий суглоб уражається більш ніж у 50% пацієнтів під час первинних нападів подагри, і в довгостроковій перспективі залучення першого пальця стопи може досягати 90%.

гостра фаза подагри Характеризується швидким появою болю, як спонтанного, так і при пальпації, дуже інтенсивним, набряком і навколосуглобовою еритемою з підвищеною температурою тканин і целюлітом. Повідомлялося, що дактиліт або ковбасоподібний палець трапляються у пацієнтів з подагрою, псоріатичним артритом, синдромом Рейтера та недиференційованою спондилоартропатією, але рідко у пацієнтів з ревматоїдним або остеоартритом, якщо немає інфекції сухожилля згинача оболонки. Однак повідомлялося про супутні випадки подагри та ревматоїдного артриту; псоріаз також може бути причиною гіперурикемії. Напад подагри - це ускладнення тривалої гіперурикемії, на яку може впливати посилена ниркова екскреція або збільшення вироблення сечової кислоти. .

У гострі фази подагри кристали уратів можуть осідати не тільки в синовіальній та капсульній тканинах, але з часом у суглобовому хрящі та субхондральній кістці. Після реактивації може наступити фаза з незначною кількістю симптомів або без них. Ця проміжна фаза може проявлятися через 72 - 96 годин після гострого нападу і може тривати тижнями або роками.

В хронічна фаза подагри відкладення уратів або подагричний тофі з’являються у вигляді крейдяного осаду з м’яких тканин. Ці тофі можуть спричиняти виразки та вторинні інфекції та зазвичай спостерігаються після декількох нападів. Контроль над гіперурикемією за допомогою суворої дієти або прийому препаратів з алопуринолом може запобігти появі тофі. Діагностика проводиться шляхом мікроскопічної оцінки кристалів після артроцентезу або дебридизації суглоба. Кристали урату натрію зазвичай мають типову форму голки і мають довжину від 2 до 10 мм, хоча вони можуть бути значно довшими .

Іноді спостерігаються деформації, пов’язані з подагрою, такі як Hallux valgus, молоточкові пальці ніг або відкладення в сухожиллях, що спричиняють ахілловий сухожилля.