ЛІКУВАННЯ ПОРУШЕНЬ ПРИКРЕПЛЕННЯ = ЛІКУВАННЯ ПІДТРИМКИ !

терапії

ВІДНОСИНИ, ЛІКУВАНІ ВІДНОСИНАМИ!

Відносини - прихильність - "Любовний зв’язок між двома особами, який зберігається у просторі та часі та служить їх емоційному зв’язку". Щоб дитина вижила, їй потрібно задовольняти не лише фізичні потреби, а й розумові потреби. Потреба батьків є аналогічною потребі в їжі і значне розлучення з батьками або її втрата призводить до психологічних травм у дитини.

Важливість прихильності для психічного та соціального розвитку дитини: Хороші, стабільні, тривалі стосунки принаймні з однією людиною в дитинстві є важливим фактором, що захищає від психічних розладів.

Фактори ризику: втрата батька в перші роки життя, тривала розлука з первинними стосунками, мати, яка працює на першому році життя дитини (без стабільної сурогатної матері), різниця у віці між братами та сестрами менше двох років, фізичне або психічне захворювання батьків, домашнє насильство.

Створення здорової (безпечної) прихильності. Зв’язок формується поступово, з часом. Зв'язок - "зв'язок" - це навчена поведінка, яка починається після народження і триває протягом перших 3 років життя дитини. Основна умова - задоволення фізичних та психічних потреб дитини батьками. На створення міцного зв’язку сильно впливають дві основні характеристики вихователя: доступність та сприйнятливість.

Відносини дитини можуть бути:

  • безпечно (діти плачуть під час розлуки, переживають, телефонують матері, заспокоюються після повернення матері, насолоджуються її приїздом, вітаються), для психічного здоров’я безпечні стосунки є захисним фактором, інші - фактором ризику,
  • невпевнений, що далі класифікується як амбівалентний (діти залежать від матері, вони стурбовані, вони бояться незнайомця, вони демонструють надзвичайний плач, але також і гнів після того, як мати піде, їм важко заспокоїтися після повернення матері, вони демонструють або чіпляння до матері, або злість і опір до неї) та уникнення (після того, як мати піде, діти виявляють лише слабкий інтерес і протест, вони продовжують грати, після прибуття матері вони її ігнорують, вони її не помічають, вони її уникають),
  • дезорганізована (у дітей з’являється скутість, стреотипні рухи в присутності матері, після відходу вони лише мовчки відвертаються, їх поведінка суперечлива).

Фактори несправності кріплення: знехтування, фізичне, сексуальне, емоційне насильство, хворобливі або недіагностовані хвороби або травми, раптове відлучення від первинного опікуна, пренатальне вживання наркотиків, алкоголю, недоїдання, часте розміщення в закладах, патологічне або неадекватне догляд за дітьми, фізичне чи психічне відмова від матері, передчасні пологи.

Симптоми несправності кріплення: удавана грація і полон, відсутність зорового контакту, прихильність - прихильність до незнайомців без різниці, відсутність прихильності та прихильності до батьків, руйнування по відношенню до себе, до інших і до матеріальних речей, жорстокість до тварин, крадіжка, обман однозначних речей (дурний обман), неможливість контролю (імпульсивність), відставання в навчанні, нездатність мислити в причинно-наслідкових контекстах (думати про причини та наслідки), відсутність совісті (без каяття), проблеми з харчуванням (переїдання, відмова від їжі…), погані стосунки з однолітками, надмірне упередження вогнем, наполегливе задавання безглуздих питань і невпинна розповідь, необгрунтована необхідність, висить на дорослому, ненормальний спосіб розмови, сексуальна демонстрація, дитина не усвідомлює своїх потреб.

Типологія розладів відносин: Діагностика розладів стосунків не полягає у наявності моделі поведінки, заснованої на невизначених стосунках. Це розглядається в теорії реляційних зв’язків як адаптивна формула, що рухається в межах норми. Набагато частіше ми спостерігаємо значні зміни в поведінці з різноманітними стосунками у дітей, що мають стосунки. Ці винахідливості в поведінці виглядають не лише ситуативно, але можуть спостерігатися як стабільні закономірності протягом тривалого періоду часу. Деякі автори припускають, що анамнез повинен включати принаймні шість місяців для постановки діагнозу. Типологія розладів відносин:

  • відсутність прив'язки поведінки
  • недиференційована поведінка зв'язування
  • перебільшена поведінка прив'язки
  • пригнічена поведінка прив'язки
  • агресивна поведінка прив'язки
  • прив'язка поведінки зі зміною ролі
  • розлад відносин із залежною поведінкою
  • психосоматичні симптоми

Інтерсуб’єктивність мова йде про обмін досвідом, який дозволяє людям процвітати в інтимних стосунках, не втрачаючи власної унікальності. Коли сім’ї втрачають зв’язок з магією інтерсуб’єктивних переживань, вони також втрачають зв’язок із завданням сприяти розвитку всіх членів. Коли сім’ї спілкуються між собою суб’єктивно, вони здатні розвивати унікальність окремих членів сім’ї, одночасно поглиблюючи безпеку, радість та спільність, які можуть виникнути в безпечних стосунках. Однак, коли сім'я бореться і не може задовольнити потреби всіх своїх членів, терапія сімейних стосунків може зробити не краще, ніж принести цій сім'ї подарунок інтерсуб'єктивного досвіду.

Інтерсуб’єктивність можна краще побачити у стосунках батьків та дітей. Цей процес, коли батько та дитина дивляться один одному в очі, синхронізують висловлювання та жести, використовують свої голоси так, ніби вони музиканти, що грають в дуеті, більш детально вивчений у багатьох психологічних дослідженнях. Це відіграє важливу роль в емоційному та соціальному розвитку. Батьківський досвід ділиться з дитиною і дозволяє дитині почати організовувати власні переживання у цілісне сприйняття себе разом із значущим сприйняттям подій та предметів у світі. Крім того, на батьків також впливає переживається дитиною досвід.

Завдяки взаємозв’язку ми збагачуємо одне одного. Це потужний терапевтичний інструмент, від якого відмовляються багато терапевтів. Ми часто виявляємо, що терапевти повинні триматися на відстані від клієнта, що вони повинні бути «об’єктивними». Терапевт часто вимагає, щоб клієнт не зазнавав впливу на нього. Якщо така взаємодія відбувається, розуміється, що терапевт не підтримував професійних кордонів. Якщо дитина чи підліток відчуває, що не має впливу на батьків, це забирає у нього сили. Клієнт відчуває те саме по відношенню до свого терапевта. Важко говорити про свій сум, бажання, сміливість і співчуття до непричетного "об'єктивного" спостерігача.

Терапевт допомагає членам сім'ї побачити унікальні якості кожного члена, їх сильні сторони, вразливі місця, що характеризують кожного з них. Потім терапевт допомагає членам сім'ї реагувати на ці сили з гордістю та радістю, одночасно реагуючи на вразливість із співчуттям. Мета терапевта - відновити інтерсуб'єктивний досвід серед членів сім'ї, який був присутній, коли дорослі зустрічались один з одним, коли батьки зустрічали дитину і коли дитина знайомилася з їхніми батьками. Терапевт працює над тим, щоб члени сім'ї знали і насолоджувались їхніми якостями, які існують у кожного з них. Терапевт шукає і виявляє ці якості, а потім ділиться ними серед членів сім'ї. Коли інтерсуб’єктивні переживання повертаються до повсякденного життя сім’ї, основна мета сімейної терапії виконується.

Афективно-рефлексивний діалог: Інтерсуб’єктивний діалог обов’язково включає серце та розум усіх учасників (кожен також має на увазі терапевта). Цей діалог є як афективним, так і рефлексивним і виражається невербально та вербально. Інтерсуб’єктивний а/р діалог - це не "просто розмова". Це не "лікування, що говорить", а швидше "лікування спілкуванням". Мова неправильно сприймається так, ніби вона включає лише раціональний дискурс, концепції та мислення (функції лівої півкулі). Насправді, певні компоненти мови, які є ключовими для терапевтичних зусиль, вбудовані в афект і вимагають, щоб права десь півкуля мозку була домінуючою для їх розшифровки. До цих компонентів належать емоційні слова, гумор, сміх, соціальний дискурс, метафори, організація інформації на прагматично-комунікативному рівні та просодія голосу.

Сімейна терапія, орієнтована на стосунки: Поняття взаємозв'язку та інтерсуб'єктності повільно входили у сферу сімейної терапії. Інтерсуб’єктивність, яка часто орієнтована на діаду, більш природно застосовується в індивідуальній психотерапії. Відносини між двома батьками, між батьками та дитиною або між терапевтом та клієнтом часто служать основою для нашого розуміння цього досвіду. Незважаючи на те, що інтерсуб'єктивний досвід не обмежується діадою, взаємодія з кількома людьми одночасно є складним завданням.

Терапевт моделює своє ставлення до дитини чи батьків на основі взаємодії, яка відбувається між батьком та дитиною чи малюком. Це активна, афективно різноманітна, діадична взаємодія, що поєднує моменти афекту та роздуму. Основна терапевтична установка включає прийняття та допитливість, емпатію та грайливість. Знову і знову терапевт спільно регулює вплив, який виникає, коли учасники терапії розробляють більш послідовні уявлення про менш інтегровані афективні стани. Потім терапевт створює просте значення, доступне для учасників терапії. Активна участь терапевта в інтерсуб'єктивному процесі змушує окремих членів сім'ї брати участь в одному процесі з терапевтом та іншими членами сім'ї один з одним.

Перше завдання терапевта - сприяти почуттю захищеності серед усіх членів сім'ї. Точніше кажучи, терапевт спочатку створює безпеку для батьків, а потім він і батьки працюють разом, щоб забезпечити безпеку для дітей. Хоча для терапевта важливо забезпечити почуття безпеки як для батьків, так і для дітей, це не зменшує потреби батьків забезпечити подібне відчуття безпеки для своїх дітей. Під час терапевтичних зустрічей батьки повинні залишатись фігурами своїх дітей. У сфері стосунків відносини між батьком і дитиною залишаються односторонніми. Дитина звертається до батьків заради почуття захищеності, а не навпаки. Хоча інтерсуб’єктивний процес є взаємним, намір батьків повинен полягати в тому, щоб створити почуття безпеки для своєї дитини, тоді як подібні зобов’язання від дитини не очікуються.

Безпека для "всіх" включає терапевта. Для нього це означає, що йому потрібно досягти прогресу, спрямованого на пізнання окремих людей та сімейної системи. Йому також потрібно знайти ефективні способи бути з кожним членом сім'ї окремо та з усіма разом. Якщо він відчуває порушення регулювання тривоги, гніву, безпорадності чи сорому на зустрічі, його ставлення ослаблюється під час таких афективних станів. Він менш здатний забезпечити налаштовану відповідь і спільно регулювати вплив членів сім'ї. Дисрегульований ефект терапевта може зробити всіх членів сім'ї більш тривожними. Якщо терапевт не почувається в безпеці, його здатність розмірковувати про досвід терапії, ймовірно, буде обмежена або спотворена. Відкритість для будь-якого вербального або невербального спілкування також може бути обмежена.

Прикріплююча терапія - це модель лікування, яка безпосередньо спрямована на забезпечення безпеки та довіри дорослим дітям. Це зміцнює процес у мозку та допомагає дітям із заблокованою впевненістю переорієнтуватися з хронічного захисного ставлення до відкритих стосунків. Він впливає на соціальний мозок, який є "епіцентром" хронічного захисного ставлення і є серцем заблокованого довіри. Однією з головних цілей прихильної терапії є заспокоєння чутливого середнього мозку, "переконання" дитячої мигдалини в тому, що близькість людини безпечно. Лікування повинно вплинути на систему соціального переключення та перенести її перехід від оборонної системи до соціальної системи взаємодії, щоб полегшити дитині стосунки, а не уникати та «розривати» стосунки. Коли у дитини відключена екстрена система і активна система соціальної взаємодії, дитина може почати використовувати розвиваються вище області мозку, особливо префронтальну кору, яка повинна бути активною для підтримки нового навчального процесу.

Список літератури:

  1. Обійми: зосереджені на прихильності - сімейна терапія
  2. Обійми: сімейна терапія, орієнтована на прихильність - робочий зошит

Ріман З.: Основні форми страху

Боулбі: Зв'язування, Розділення, Втрата

Бриш: Розлади відносин

Хашто Дж.: Відносини. До коріння любові та тривоги

Архерова, К.: Дитина в сурогатній родині

Шкулер: усиновлення - відносини, засновані на обіцянках

Brisch: Безпечні стосунки

  1. Відділ: Можливості діагностики реляційних зв’язків