Стаття медичного експерта

  • Показання до процедури
  • Підготовка
  • Техніка
  • Протипоказання до процедури
  • Наслідки після процедури
  • Ускладнення після процедури
  • Подбайте про процес

Спеціальне хірургічне втручання - яєчко на верхівці (орхіопексія) - проводиться для усунення вроджених вад розвитку статевих органів чоловіка, таких як аномальне розміщення яєчка, коли на момент народження хлопчика одне або обидва яєчка не опускаються в мішок.

здоров

Згідно зі статистикою, ця аномалія яєчок - крипторхізм - реєструється у двох-трьох дорослих дітей чоловічої статі віком від ста років, а коли дитина недоношена, помилка виявляється в десять разів частіше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показання до процедури

У більшості випадків проводять спуск яєчок з крипторхізму, якщо не грибне яйце спонтанно не буде знаходитися в правильному положенні протягом 5-8-місячного віку, собака, що зазвичай трапляється при зворотному русі яєчок - психолог. На ретрацію яєць, яка викликана підвищеним рефлексом кремастерического хлопчика від народження до року, становить майже дві третини випадків, і це не вимагає хірургічного лікування, оскільки майже 80% цього року яєчок вже там, де повинно бути.

В крипторхізм операцію можна проводити, коли дитина досягає віку 15-18 місяців, і фахівці не рекомендують відкладати та проводити повторне потрапляння яєчка у дитини старше трьох років.

Така хірургічна операція може проводитися профілактично дорослим у випадках невирішеного скорочення яєчок або ектопії, однак хірургічне втручання не рекомендується у всіх випадках і не проводиться після 32 років.

Крім того, показаннями до цієї операції у підлітків або дорослих чоловіків є вивих яєчок із закритою травмою суглоба зубів або пахової області, а також кручення. - скручування яєчок. У другому випадку операція є терміновою: якщо припинення припливу крові до яєчка не перевищує шести годин, ймовірність його збереження становить майже 90%, а затримка на дванадцять годин - лише 50%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Підготовка

Підготовка до операції з імплантації яєчників включає ультразвукове дослідження свині та здачу аналізів крові (загальна клінічна та коагулограма).

Орхіопеція проводиться під загальним наркозом, тому останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за п’ять-шість годин до запланованого часу операції.

Коли яєчко зменшується під час перекруту або вивиху, ендоскопічна операція під місцевою або епідуральною анестезією та прийом їжі не рекомендуються за три-чотири години до операції.

Перед наступною операцією хірург повинен загалом пояснити батькам дитини батькам та надати йому повну інформацію про виїзд на післяопераційний період.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Техніка зміщення яєчка

Клінічно виправдана і впродовж багатьох десятиліть перевірена техніка проведення операції з повторного входу насіння може відрізнятися технікою різних хірургічних маніпуляцій.

І існує безліч технік виконання цієї операції (в одну-дві фази): Торек-Герцен, Соколов, Картрайт-Шнайдер тощо. У кожному конкретному випадку спосіб, обраний хірургом для виведення яєчок в анатомічно нормальне положення, залежить від розташування немонтованого яєчка у пацієнта.

Найпростіший випадок, коли яйцеклітина знаходиться перед мошонкою або трохи вище неї; набагато складніша хірургічна техніка з розміщенням яйцеклітини в паху (це майже 90% випадків) або внутрішньочеревно, тобто для очеревини (де яйцеклітина не пальпується при ручному огляді і не виявляється за допомогою УЗД або лапароскопії).

Поширена техніка руху і фіксації яєчок в мошонці, яка відома як спуск яйцеклітини до Петрівальського (точніше, до Шумекера-Петрівальського). Якщо яйцеклітина знаходиться в промежині, лікар зробить невеликий розріз на промежині і другий невеликий надріз на промежині, і об’єднає їх, щоб створити анастомоз, за ​​допомогою якого яєчко рухається вниз від промежини без повного відділення від таніну. зв’язка. Мошонка - між її шкірою і підшкірною фасцією гладкою - створює невеликий «мішечок» (ліжко), де яйцеклітина розміщується там, за допомогою розсмоктуючих швів. Панель управління зшивається зовні зовнішнім способом.

Коли розташування неопущених яєчок значно вище, мошонка або очеревина, а також у випадку коротких яєчкових судин зберігається два ступені опускання яйцеклітини Фаулер-Стівенс, розщеплюючи контейнер для насіння, тимчасовою фіксацією переміщує яєчну лігатуру з внутрішньої сторони стегна перший крок, а потім розміщення яйцеклітини мошонки - на другому. В останні роки цю процедуру модернізували, і тепер як менш інвазивна орхіопексія проводиться без відділення судин яєчка навіть з дуже високою аномалією локалізації, розміщеної всередині яйцеклітини.

Якщо довжина кабелю сперми недостатня, також виконується двохетапна операція. У першій фазі яєчко фіксується перев’язуванням без натягу на ділянках окістя над лобковою кліткою або лобковому симфізі після максимально можливого руху. Секрети та сперматозоїди можна ізолювати силіконовою мембраною для зменшення адгезії та полегшення другого етапу операції, що проводиться протягом декількох місяців.

Ендоскопічне або лапароскопічне опускання яєць - техніка, розроблена на початку 90-х років минулого століття, є на сьогодні найбільш часто використовуваним видом хірургічного лікування крипторхізму, особливо в межах пальпуваних яєчок. Орхіопексія застосовувала двопортовий та однопортовий (5 мм пупковий порт). Переваги цього методу з точки зору зворотного зв'язку

Експерти - це мінімальна травматизація тканин, зменшення болю, зниження ризику ускладнень та простий післяопераційний догляд.