Стаття медичного експерта

Гіпертонія - це дуже поширене захворювання, яке, як загальне визначення, поєднує кілька видів гіпертонії. Гіпертонія розвивається при звуженні просвіту стінок дрібних кровоносних судин, артерій, що порушує нормальний рух транспорту і які осідають в місцях суворої крові, починає штовхати стінки судин.

тиск

Що таке гіпертонія?

Підвищений артеріальний тиск може бути симптомом, але це може бути і самостійним захворюванням. Якщо у людини діагностовано хронічні захворювання нирок, серцево-судинної системи, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпертонія майже необхідна як один із проявів цих захворювань. Також підвищений тиск може бути адаптивним, адаптаційною реакцією органів і систем на такі зміни, як зовнішні - надмірні фізичні навантаження та внутрішні - психоемоційні фактори, стрес. Практично за всіма видами гіпертонії з ранньою діагностикою спостерігають як за допомогою фармакотерапії, так і за допомогою інших немедикаментозних методів.

Нормальний кров'яний тиск у відносно здорової людини встановлюється між 100/60 і 140/90 мм рт. Ст.

Статистика наводить інформацію про те, що майже 30% населення світу страждає на ту чи іншу стадію гіпертонії, і навіть останнім часом майже не відомо жодної хвороби, такої як гіпертонія. Тільки Homo sapiens характеризується порушеннями в роботі серцево-судинної системи, на нього не впливає жоден представник тваринного світу. До XIX-XX-X століття артеріальної гіпертензії, в принципі, було мало відомо, що один з перших випадків серцевого нападу був значним чином підтверджений лікарями лише в 30-х роках минулого століття в одній з європейських країн, у той же період, клінічно не підтверджено випадків серцево-судинних патологій в країнах Африки та Азії. Лише до розвитку урбанізації та проникнення сучасних технологій в країни Азії та африканського населення воно також стало схильним до гіпертонії, яка завершилася в 1970-х роках.

З кінця минулого століття гіпертонія поділяється на первинну та вторинну

  1. Первинна (істотна) гіпертензія - це окрема нозологічна одиниця, самостійне захворювання, яке не викликане порушенням функціонування органів та систем. Підвищення артеріального тиску не обумовлено, наприклад, хвороби нирок гіпертонічна хвороба, діагностована як первинна (ЕГ - есенціальна гіпертензія або ГБ - гіпертонія) відрізняються стійкими клінічними ознаками - підвищенням тиску, систолічним та діастолітичним. Майже 90% усіх пацієнтів із стійким високим кров'яним тиском мають первинну гіпертензію.
  2. Симптоматична гіпертензія, яку також називають вторинною гіпертензією, викликає первинне захворювання, таке як запальні процеси в нирковій системі - гломерулонефрит, полікістоз нирок або розлад гіпофіза. Вторинна гіпертензія також розвивається на тлі патологічних змін у судинній системі - атеросклерозу, може викликати симптоматичну гіпертензію та невротичні захворювання. Вторинна гіпертонія також поширена при вагітності та при гінекологічних захворюваннях - кістах і новоутвореннях

Гіпертонія також класифікується за ступенями, залежно від ступеня підвищення артеріального тиску.

  • Якщо артеріальний тиск встановлений між 140/90 і 159/99 мм рт. Ст., Гіпертонія діагностується як хвороба 1 ступеня. У той же час тиск може нормалізуватися, але регулярно «стрибати» до заданих меж.
  • Якщо артеріальний тиск фіксується в діапазоні від 160/100 до 179/109 мм рт.ст., гіпертонія вважається захворюванням II. Ступінь Ремісії практично немає, але тиск можна вилікувати препаратом.
  • Артеріальний тиск, який постійно підтримується в межах 180/110 і вищих показників, вважається клінічною ознакою гіпертонії III стадії. На цій стадії артеріальний тиск практично не падає до нормального рівня, а якщо падає, то супроводжується серцевою слабкістю аж до серцевої недостатності.

Крім стадій розвитку хвороби, гіпертонія поділяється на окремі клінічні форми. Гіперадренергічна гіпертензія насправді є раннім етапом розвитку хвороби, але вона може тривати довгі роки. Очевидна ця форма гіпертонії, синусова тахікардія, нестабільний артеріальний тиск при струмені систолічного індексу, підвищене потовиділення, почервоніння шкіри, пульсуючий головний біль, тривога. Нирки і кінцівки часто збільшені, пальці німіють, сечовипускання порушено. Існує також більш серйозна форма - злоякісна гіпертонія, яка швидко розвивається. Артеріальний тиск може зростати, так що існує ризик енцефалопатії, втрати зору, набряку легенів, а також ризику ниркової недостатності. На щастя, ця форма сьогодні практично не зустрічається, оскільки гіпертонія найчастіше діагностується набагато раніше і її розвиток можна зупинити комплексними терапевтичними заходами.

Індикатори тиску

Артеріальний тиск є одним з найважливіших показників стану здоров'я та показником нормальної роботи серцево-судинної системи. Тиск має два параметри - систолічний та діастолічний. Верхня цифра - систола, яка є індексом артеріального тиску під час скорочення серцевого м’яза, коли кров надходить в артерії. Найнижче значення - індекс артеріального тиску під час розслаблення серцевого м’яза. Вважається, що гіпертонія починається, коли показники перевищують 140/90 мм рт. Це, звичайно, умовна межа, оскільки існують умови, коли існує ризик розвитку інфаркту міокарда на малюнках 115/75 мм рт. Однак формалізація та зменшення середнього рівня різноманітності артеріального тиску допомагає клініцистам спостерігати зміни в часі та розпочинати симптоматичне, а потім стандартне лікування.

Що викликає гіпертонію?

Гіпертонія вважається поліетнічною, багатофакторною хворобою, справжні причини якої до кінця не з’ясовані. Більш конкретні фактори, що викликають вторинну гіпертонію, оскільки причиною є основне захворювання. Остаточний діагноз есенціальної гіпертонії ставиться після комплексного обстеження, виключаючи наявність провокаційних захворювань. Первинна гіпертензія, виражена медично, є генетичним дисбалансом регуляторних механізмів в організмі (дисбаланс тиску і депресорних систем артеріального тиску).

З причин, які клініцисти ретельно описали та вивчили, ми можемо назвати наступне:

  • Ниркова патологія - це нефрит і частіше гломерулонефрит. Фактор, що викликає вторинну гіпертензію.
  • Стеноз ниркової артерії (звуження).
  • Вроджена патологія, при якій ниркова артерія є непрохідною (коарктація).
  • Новоутворення надниркових залоз - феохромоцитоз (порушення вироблення норадреналіну та адреналіну).
  • Підвищена продукція альдостерону - гіперальдостеронізм, який виникає під час процесу пухлини надниркових залоз.
  • Порушення функції щитовидної залози.
  • Алкоголізм.
  • Передозування або постійне вживання ліків, особливо гормональних, антидепресантів.
  • Наркоманія.

Фактори, які вважаються провокаційними з точки зору порушення нормального рівня тиску, можна розділити на харчові, вікові та патологічні:

  • Вік старше 55 років для чоловіків та 65 років для жінок.
  • Збільшення рівня холестерину в крові (вище 6,6 ммоль).
  • Спадкова схильність, сімейний анамнез.
  • Ожиріння, особливо черевне, коли талія більше 100-15 см у чоловіків та 88-95 у жінок.
  • Діабет, зміна нормальної толерантності до глюкози.
  • Гіподинамія, остеохондроз.
  • Хронічний стрес, підвищена тривожність.

Механізм розвитку гіпертонії коротко такий:

При спазматичному артриті - артеріях органів, найчастіше нирок, наприклад під впливом стресового фактора порушується живлення ниркової тканини, виникає ішемія. Нирки намагаються компенсувати шкоду, виробляючи ренін, який, у свою чергу, викликає активацію ангіотензину та звуження кровоносних судин. Результатом є підвищення тиску та розвиток гіпертонії.

Симптоми гіпертонії

Основним симптомом гіпертонії, а іноді і основним симптомом, є стійке перевищення індексів ртуті 140/90 мм. Інші симптоми гіпертонії безпосередньо пов’язані з показниками артеріального тиску. Якщо тиск трохи піднімається, людина просто відчуває хворобу, слабкість, головний біль.

Якщо тиск перевищує норму на 10 одиниць, головний біль стає інтенсивним, постійним, найчастіше виявляється в потилиці і скронях. Людина хвора нудотою, іноді виникає блювота. Нирка червоніє, підвищується потовиділення, видно сліди пальців, часто їх оніміння.

Якщо гіпертонія триває довго, то в серці розвиваються патологічні процеси, серце починає боліти. Біль може бути проникаючою, гострою, її можна опромінювати в руці, але найчастіше серцевий біль розташовується в лівій грудній клітці без подальшого поширення. Тривога і безсоння розвиваються на тлі все ще високого кров’яного тиску.

Гіпертонія також характеризується запамороченням і зниженням зору.

Очні знаки - шерсть або плями, «мушки» перед очима. Часто спостерігається різке збільшення коду, це може бути носова кровотеча.

Ще одним симптомом гіпертонії є запаморочення. Зір погіршується.

Термінальна фаза, коли гіпертонія переходить на третю стадію, невроз або депресія асоціюється із типовою симптоматикою. Часто гіпертонія в цій формі виникає в патологічному «асоціації» з ішемічною хворобою серця.

Найнебезпечнішим проявом гіпертонії є криза - стан з різким підйомом, стрибком артеріального тиску. Таємничий стан наповнений інсультом або інфарктом і проявляється в таких симптомах:

  • Раптові, раптові або швидко наростаючі головні болі.
  • Параметри артеріального тиску до 260/120 мм рт.
  • Серцевий тиск, біль.
  • Сильна задишка.
  • Блювота, починаючи з нудоти.
  • Посилення пульсу, тахікардія.
  • Втрата свідомості, судоми, параліч.

Гіпертонія у фазі кризи є загрозливим станом, який може призвести до інсульту, інфаркту, і тому, при найменших тривожних ознаках, необхідно терміново звернутися до лікаря. Гіпертонічний криз купірують ін’єкціями діуретиків, серцевих та гіпертонічних препаратів. Гіпертонія, яка усвідомлює свою проблему, повинна постійно приймати ліки, що відпускаються за рецептом, щоб запобігти кризі.

Що вас турбує?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування гіпертонії

Гіпертонію на ранніх стадіях, коли показники артеріального тиску часто не перевищують норму, можна лікувати за допомогою немедикаментозних засобів. Перший метод полягає у контролі маси тіла та дотриманні дієти з низьким вмістом цукру та смаком. Дієта при гіпертонії також включає обмеження прийому солоної їжі, контроль вживання рідини - не більше 1,5 літрів на день. Психотерапія, аутогенний препарат, який усуває рівень загальної тривожності та напруги, також є ефективною. Ці методи ефективні на першій стадії гіпертонії, хоча їх можна використовувати як допоміжні та доповнюючі елементи основної терапії II. A III. Стадії гіпертонії.

Фармакологічні засоби, що включають лікування гіпертонії, призначаються за принципом «послідовності». Вони використовуються послідовно, націлюючись на різні органи та системи, поки кров'яний тиск повністю не стабілізується.

Гіпертонія на першій стадії передбачає використання діуретиків (діуретиків), бета-адреноблокаторів, блокаторів адренергічних рецепторів для лікування тахікардії. Доза анаприліну розраховується виходячи з історії хвороби, ваги та стану пацієнта, як правило, 80 міліграмів на день. Якщо артеріальний тиск нормалізується через два-три дні, дозу анаприліну зменшують, а введення часто проводять через день. Як сечогінний засіб призначають гіпотензиазид, призначають по 25 мг один раз, по черзі через один-два дні, щоб не послабити серцевий м’яз. Якщо гіпертонія починає стихати, діуретик можна давати раз на тиждень. Застосування діуретиків та бета-адреноблокаторів не рідкість щодо можливих побічних ефектів (діабет, подагра або астма), і в таких ситуаціях показано прийом спазматичних засобів. Під час лікування слід контролювати рівень артеріального тиску тричі на день.

III ступінь гіпертонії - важка форма захворювання, яка характеризується стійкістю до традиційних препаратів. Тому лікування повинно бути ретельно підібране з урахуванням усіх індивідуальних особливостей пацієнта. Терапевтичний асортимент включав діуретики, найбільш щадні для калію, такі як амілорид або спіронолактон, окрім демонстрації використання периферичних судинорозширювальних препаратів, сьогодні фармацевтична промисловість виробляє безліч комбінацій активних препаратів, таких як Адельфан, Бринердин, триситит. Ці препарати діють на тих пацієнтів, тіла яких використовуються або в монотерапії, припиненої, і реагують на неї, або мають значні протипоказання до застосування стандартного лікування, що застосовується при гіпертонії I та II фази.

Тяжкість артеріальної гіпертензії III також контролюється судинорозширювальними засобами, такими як фенігідин або коринфар, які призначають три рази на день по 10 міліграмів. Все частіше вазодилататори починали замінюватися альфа-адренергічними блокаторами - праціолом, фенталоміном. Комбінований засіб, що поєднує властивості альфа- та бета-адреноблокаторів - трандат (лабеталол гідрохлорид), також може бути ефективним. Цей препарат у поєднанні з діуретиком здатний замінити три, а то й чотири інші менш ефективні ліки. З ACEI показаний каптоприл, який покращує периферичний кровообіг та контролює рівень реніну. Каптоприл приймають три-чотири рази на день у поєднанні з діуретиком, який сприяє зниженню артеріального тиску до норми через тиждень.

Гіпертонія I та II ступеня лікується вдома і не потребує госпіталізації. У рідкісних випадках госпіталізація дозволяє проводити аналітичні обстеження та моніторинг стану здоров'я. Гіпертонія, що протікає у важких формах, лікується лише в лікарні, кардіологічному відділенні, тривалість перебування залежить від стану артеріального тиску та працездатності органів і систем організму.